火针深刺“膝三针”联合玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎的临床疗效观察

罗瑜，冯亮，龙锦伶，王刚

（佛山禅城健翔医院1门诊部，2住院部，3理疗科，4针灸科，广东 佛山528000）

膝骨性关节炎是临床常见、多发的退行性疾病，好发于中老年人群，主要特点为新骨形成骨刺及关节软骨慢性进行性破坏，患者患病后主要表现为关节畸形、活动受限、存在骨摩擦音、晨僵、关节疼痛等症状，是导致老年患者慢性残疾、运动活动障碍的首要原因［1］。临床以往对膝骨性关节炎患者多采用玻璃酸钠治疗，虽能有效缓解其临床症状及疼痛情况，但效果仍不甚理想。研究［2－3］表明，中西医联合治疗膝骨性关节炎可明显提升治疗效果。基于此，本研究探讨火针深刺“膝三针”联合玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2019年1月至2019年12月我院收治的膝骨性关节炎患者100例，按照随机数字表法分为试验组和对照组各50例。对照组男27例，女23例；年龄40～79岁，平均年龄（60.27±1.36）岁。试验组男29例，女21例；年龄41～78岁，平均年龄（60.48±1.54）岁。两组患者的一般资料比较无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入选标准纳入标准：①符合中华医学会骨科学分会对膝骨性关节炎的相关诊断标准［4］；②认知功能、精神情况正常；③临床资料完整并签署知情同意书。排除标准：①膝关节结核、肿瘤等疾病；②骨结核、骨髓炎；③有出血倾向；④膝外伤。

1.3 方法对照组采用玻璃酸钠治疗。患者取仰卧位或坐位，常规消毒后穿刺患肢膝关节部位10 cm，使用5 m L一次性注射器穿刺患者膝关节外侧治疗，无积液者直接注入20 mg玻璃酸钠注射液（山东博士伦福瑞达制药有限公司，国药准字H10960136），注射部位采用无菌纱布覆盖，1次／7 d，5周为1个疗程，穿刺后稍微活动关节，使药液充分分布于关节腔内，治疗后嘱患者充分休息2～3 d，尽量减少活动。试验组在对照组基础上联合火针深刺“膝三针”治疗。选取梁丘、郄穴、阳陵泉穴，协助患者取平卧伸膝位，常规消毒后选用长40 mm、直径0.25 mm的无菌针灸针，于患者阳陵泉穴、行间穴、三阴交穴刺入，阳陵泉穴与三阴交穴进针1～1.5寸，行间穴进针0.5～0.8寸，得气后留针30 min，3次／周，5周为1个疗程。

1.4 观察指标①临床疗效评估标准：优：治疗后，患者患膝症状完全消失，伴有轻微疼痛，关节活动情况良好；良：治疗后，患者患膝症状有所减轻，关节功能有所改善；差：治疗后，患者患膝疼痛情况与关节功能无明显改善。②采用WOMAC评分量表［5］评价两组患者治疗前后膝骨性关节炎严重程度，该量表包括关节僵硬、关节疼痛及关节功能三个维度，分值越高表明患者症状越严重。③统计治疗期间两组的不良反应发生情况。

1.5 统计学分析采用SPSS 19.0统计学软件分析数据。计数资料以n（%）表示，行χ2检验；计量资料以±s表示，行t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效试验组的治疗优良率为96.00%，明显高于对照组的82.00%（P＜0.05）。见表1。

表1 两组的临床疗效比较［n（%）］

2.2 WOMAC评分治疗前，两组患者的WOMAC各维度评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，试验组WOMAC各维度评分均低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后的WOMAC评分比较（±s，分）

表2 两组患者治疗前后的WOMAC评分比较（±s，分）

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2.3 不良反应治疗期间，两组患者均无明显不良反应发生。

3 讨论

膝骨性关节炎是临床常见病、高发病，临床主要表现为缓慢发展的关节疼痛、僵硬、肿大等，部分患者伴有关节活动受限，严重时会导致关节功能障碍，甚至引发残疾。玻璃酸钠是临床常用于治疗膝骨性关节炎的关节腔内注射药物，经关节腔注射治疗后可进入软骨表面、肌间隙、肌肉组织、滑囊中发挥润滑作用，有效降低组织间的摩擦，避免粘连，同时能够结合疼痛介质，有效缓解疼痛［6］。近年来，随着临床医疗技术的不断发展，中西医结合治疗在提升整体疗效方面发挥显著作用。

膝骨性关节炎属祖国医学“筋痹”、 “骨痹”等范畴，治疗以标本兼治、消肿止痛、活血化瘀、疏通经络为主。阳陵泉穴为患者人体足部胆经上的重要穴道，具有散寒镇痛、健脾除湿之效，可有效缓解关节痉挛肿痛、麻痹、抽筋等；梁丘、郄穴是足部阳明胃经，具有祛风化湿、活络痛经之效。膝关节属身体经脉会集之处，为八脉交会之筋会，火针刺三穴可有效发挥标本兼治之效［7－8］。本研究结果显示，试验组治疗优良率明显高于对照组（P＜0.05），提示火针深刺“膝三针”联合玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎的综合疗效更为显著，分析原因为：火针深刺“膝三针”联合玻璃酸钠治疗能够有效发挥润滑关节、促进血运之效，通过玻璃酸钠与关节滑液中的糖蛋白结合，能够有效阻滞炎性反应，进入软骨基质后结合糖蛋白而形成聚合物，对于促进软骨修复较为有利；同时通过深刺 “膝三针”，共达标本兼治之功，复加火针更助温经通络、散寒除湿之效。此外，本研究结果也显示，试验组治疗后WOMAC各维度评分均低于对照组（P＜0.05），提示火针深刺“膝三针”联合玻璃酸钠能够改善膝骨性关节炎患者的相关症状，分析原因在于针刺治疗能够有效促进患者局部血液循环，增加组织代谢率，进一步消除粘连、水肿，改善痹阻，发挥缓解症状的效果。

综上所述，火针深刺“膝三针”联合玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎效果显著，可有效改善患者相关症状，且安全性较高，值得临床应用。