肠梗阻放射诊断中多层螺旋CT检查的临床价值

江建中

（中山市神湾医院放射科 广东 中山 528462）

急性肠梗阻是外科临床上的常见和多发疾病，该病的发生和肠内物质通过肠道受阻有关，急性肠梗阻患者伴有腹部疼痛、腹胀、便秘等症状，患者需要及时接受有效的诊断，明确病因，并进一步予以针对性治疗，避免病情恶化、危及生命。对于急性肠梗阻的临床诊断，以往临床上主要采用钡灌肠、腹部平片的方法进行诊断，但传统诊断方法的耗时较长，且漏诊率和误诊率高，临床诊断的准确性受影响，贻误了最佳的治疗时间[1-2]。近年来，随着影像学技术的不断发展，多层螺旋CT检查技术逐渐运用在急性肠梗阻的放射诊断上，且获得了颇为理想的诊断效果。本次研究共选取30例于我院就诊的肠梗阻患者，旨在深入研究和分析多层螺旋CT检查的临床诊断价值，如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月—2020年12月期间在我院接受检查和治疗的30例肠梗阻患者作为主要研究对象。30例患者中包括男16例，女14例；年龄32～75岁，平均年龄（51.16±2.33）岁；发病至就诊时间为5～18 h，平均（10.16±1.37）h。

纳入标准[3]：（1）研究中纳入的所有病患均接受手术治疗，且均经手术确诊为肠梗阻；（2）研究中所有病患的基础资料完整，且患者的检查依从性良好；（3）所有研究对象对研究的目的和过程均是知情和同意的，并且均是自愿参与此次研究。

排除标准[4]：（1）合并肝肾、心肺等重要器官功能障碍；（2）合并精神异常或患有精神科疾病。

1.2 方法

术前所有患者均接受X线片和多层螺旋CT（型号：BrightSpeed 16排）检查，两种检查技术的具体操作方法如下。

X线片检查：使用X线机对患者的腹部进行扫描，分别取患者平卧位和站立位对腹部进行全方位扫描。

多层螺旋CT检查：取患者仰卧位，使用CT诊断仪对患者进行平扫，扫描从隔顶部位扫描至耻骨联合下方，扫描层间距为10 mm，层厚是10 mm，薄层重建参数是1.5 mm。在常规扫描后，行增强扫描。使用高压注射器经肘静脉快速团注10 mL碘对比剂，注射流速为每秒3.5 mL，延迟时间分别是30、60、180 s，获取三个时期的图像，分别是动脉期、静脉期和延迟期。

由两名及两名以上经验丰富的放射科医生对诊断和检查报告进行复核。

1.3 观察指标

（1）对X线片和多层螺旋CT检查在肠梗阻类型上的检出情况进行准确记录，并对肠梗阻类型上的检出率进行计算和组间比较。

（2）对X线片和多层螺旋CT检查在肠梗阻原因上的检出情况进行准确统计，并对肠梗阻原因上的检出率进行计算和组间比较。

（3）对X线片和多层螺旋CT检查用于诊断肠梗阻的图像清晰度进行计算，并将两组的图像清晰度进行组间比较分析。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 对比X线片和多层螺旋CT检查在肠梗阻类型上的检出率

通过比较X线片和多层螺旋CT两种检查方法用于肠梗阻类型上的检出结果，多层螺旋CT的检出率显著高于X线片，两组比较，存在显著差异（P＜0.05），见表1。

表1 X线片和多层螺旋CT检查在肠梗阻类型上的检出率对比分析[n（%）]

2.2 对比X线片和多层螺旋CT检查在肠梗阻原因上的检出率

通过比较X线片和多层螺旋CT检查两种方法对肠梗阻原因的检出率，结果提示多层螺旋CT对肠梗阻原因的检出率较X线片更高，两组对比有明显差异（P＜0.05），见表2。

表2 X线片和多层螺旋CT检查在肠梗阻原因上的检出率对比分析[n（%）]

2.3 对比X线片和多层螺旋CT检查的图像清晰度

多层螺旋CT检查的图像清晰度显著高于对照组，有明显差异（P＜0.05），见表3。

表3 X线片和多层螺旋CT检查的图像清晰度的对比分析

3 讨论

肠梗阻患者的起病急，患者在发病后的短时间内会呈现出较为明显的疼痛症状，而确定诱因是治疗治疗方案的前提。因此，对于肠梗阻患者而言，及早接受检查、及早予以准确的诊断是非常关键的。目前临床上用于肠梗阻诊断的方法相对较多，但影像学检查方法因无创性、经济性和准确性备受广大患者的接受与认可。但不同的影像学检查方法在诊断结果的准确性方面是存在一定差异的，肠梗阻患者选择何种影像学检查方法可以获得更为准确的诊断结果，可以明确诱因、判断肠梗阻类型，一直是临床关注和研究的热点话题。

本研究对比了X线片和多层螺旋CT两种检查方法在肠梗阻诊断上的诊断结果，研究结果提示多层螺旋CT在肠梗阻类型上的检出率较X线片高，无论是在单纯机械性肠梗阻、绞窄性肠梗阻，还是在动力性肠梗阻的诊断上，均有较高的检出率。并且，多层螺旋CT在肠梗阻原因的检出率较X线片高，而且获取的图像清晰度更高，体现了多层螺旋CT的准确性和科学性。X线是临床上常用的检查方式，通过射线穿透腹部影响，可以获得颇为清晰的病灶图像，更有利于临床医生根据图像了解患者梗阻的具体情况[5]。在发病后的6 h内接受X线检查，可以显示出梗阻位置的积液和积气情况，并对具体的梗阻部位进行判断。X线检查的优势体现在检查费用少、操作简单、辐射少，且可在短时间内获得检查结果。但X线的缺点在于其分辨率相对较低，在对腹部结构进行平扫时往往会出现影像重叠的情况，且无法及时发现隐匿病灶，增加了误诊和漏诊的风险，总体检出率偏低。多层螺旋CT相比于X线清晰度更高，可以清晰的显示出梗阻位置和病灶情况，临床医生可根据影像学检查结果对肠梗阻的具体类型进行明确，并且能够全方位的显示出病变情况[6-7]。在CT平扫的基础上联合增强扫描，能够对淋巴结、病灶和肠系膜等相关组织情况清晰的显示出来，并初步判定病灶性质以及是否发生了转移。对于症状严重的患者，采取卧位的扫描方式也不会影响检查结果的准确性。因此，对于肠梗阻患者而言，多层螺旋CT检查让患者有了更多的选择性，在保障诊断结果准确性的基础上，大大提高了图像质量，也获得了患者的广泛接受和认可，这是多层螺旋CT可以广泛推广的关键。

综上所述，将多层螺旋CT检查运用在肠梗阻放射诊断上可获得理想效果，能够明确肠梗阻类型和引发肠梗阻的原因，提高临床诊断的检出率，且多层螺旋CT检查的图像清晰度更高，因此更有利于为疾病治疗方案的制定提供科学依据，故具备临床应用和推广价值。