钼靶X射线联合彩色多普勒超声在乳腺癌早期诊断中的应用

顾晓洁，崔广和，贾 腾（通讯作者）

（滨州医学院附属医院超声医学科 山东 滨州 256603）

乳腺癌是目前世界上公认的、较为多见的女性恶性肿瘤，近些年乳腺癌疾病的临床发病率呈现为逐渐升高，且乳腺癌患者逐渐年轻化，乳腺癌疾病会对患者的生命安全构成严重威胁。临床及早发现乳腺癌疾病，在早期对患者进行有效的诊断与治疗，可以让患者的病死率得到有效降低，并且促使患者生存质量的提高[1]。现阶段临床在早期进行乳腺癌诊断的依据主要是影像学检查，乳腺钼靶X射线是临床常用的乳腺癌检查方式，但近些年彩色多普勒超声也逐渐应用在乳腺癌疾病的诊断中，乳腺钼靶X射线与彩色多普勒超声检查各有特色，两种方式均有一定的临床诊断价值。本次研究对腺癌患者运用钼靶X射线联合彩色多普勒超声诊断，以下为汇总的详细信息。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年12月—2020年12月我院治疗的80例乳腺癌患者，患者年龄35～65岁，平均（45.05±1.06）岁。纳入标准：（1）患者均通过临床手术病理确诊；（2）患者均有生育史；（3）患者均无乳头凹陷、乳头溢液等临床症状；（4）患者均已签署研究知情同意书。排除标准：（1）患者存在精神类疾病；（2）患者存在全身免疫性疾病；（3）患者抵抗研究；（4）患者无法全程参与研究。

1.2 方法

全部患者均进行钼靶X射线与彩色多普勒超声检查，钼靶X射线的具体诊断方法为：诊断时间明确在患者经期后的第3～7 d，诊断过程中所运用的设备是GE DS型乳腺钼靶机。医护人员选择常规头尾位、内外斜位来进行诊断，医护人员指导患者在支架上放上乳腺。在对患者内外斜位开展检查时，医护人员指导患者以身体正面来面对摄片台，使得患者前胸得到充分暴露，然后医护人员再在患者乳房外下方放置胶片，采取内上到外下方，角度确定为43～45°来进行X射线检查。胶片需要完全覆盖患者乳房间隙，预防出现乳腺尾部肿块、副乳腺、腋下淋巴结等疾病的漏诊情况。医护人员在诊断中采取全自动曝光条件。患者双侧乳腺轴位检查的方法是：在支架上放置乳房，采用X射线照射，采取四个象限来定位乳房，并进行记录。

彩色多普勒超声检查的具体方法为：选择彩色多普勒超声检查仪进行检查，其探头频率调节在5～12 MHz的范围内，医护人员指导患者选择仰卧位，帮助患者外张手臂或是举过头顶，充分暴露患者的双侧乳房。然后选择放射状斜切面、纵横切面来扫查患者乳房，关注患者乳腺组织的情况，如果发现患者乳腺存在异常组织，则医护人员需要重点查看患者病灶的形态、大小、直径与血流，并观察患者病灶的回声与钙化情况，以此来判断患者病灶的性质。

联合检查：医护人员对患者开展钼靶X射线检查后，发现患者具有恶性钙化病灶，而彩色多普勒超声没有反映出肿块，则医护人员需要对患者再次开展彩色多普勒超声检查。若钼靶X射线检查不能够明确患者的肿瘤性质，则需要对患者进行彩色多普勒超声检查。当医护人员先对患者开展彩色多普勒超声检查之后，发现患者乳腺结构存在可疑钙化或者是局部紊乱的情况，则需要及时对患者开展钼靶X射线检查，对患者病灶情况进行有效分析。

1.3 观察指标

研究观察单一钼靶X射线、单一彩色多普勒超声、钼靶X射线与彩色多普勒超声联合诊断的准确率。钼靶X射线诊断当中借助1983年美国放射学会出台的标准来实施判断[2]，也就是说患者的微小钙化病灶存在边缘模糊的状况，患者的直接征象主要表现为肿块影、不规则结节影、分叶征与毛刺征等；患者的间接征象表现为皮肤反常改变、局部结构发生紊乱、血管反常等，若患者存在的直接征象超过2项，或是患者有出现直接征象1个与间接征象2个，则能够确认为乳腺癌。彩色超声多普勒超声诊断当中采取的标准为：患者具有均匀的病灶内部回声、清晰的边界、规则的肿块形态、没有血流信号或者是具有较少的血流信号，则能够判断为良性肿瘤；如果患者具有不均匀的病灶内部回声、没有完整的包膜、且同时存在后方回声减弱、血流信号明显增多等情况，则能够判断为恶性肿瘤。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0统计软件分析处理，计数资料以百分率（%）表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

钼靶X射线联合彩色多普勒超声诊断的准确率93.75%高于单一检测80.00%、82.50%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 观察三种方式的诊断准确率

3 讨论

乳腺癌是发生于乳房的恶性肿瘤，乳腺并不是维持人体生命活动的重要器官，原位乳腺癌并不致命；但由于乳腺癌细胞丧失了正常细胞的特性，细胞之间连接松散，容易脱落。癌细胞一旦脱落，游离的癌细胞可以随血液或淋巴液播散全身，形成转移，危及生命[3]。目前，乳腺癌已成为威胁女性身心健康的常见肿瘤之一。乳房肿块是乳腺癌疾病早期最常见症状，常位于外上象限，多为单侧单发，质硬，边缘不规则，表面不光滑，不易被推动，大多数为无痛性肿块，少数有隐痛刺痛[4]。结合近几年临床接诊情况可以发现，在多方面因素的作用下，乳腺癌的临床发生率正以极快的速度在增加，已经逐步发展成为威胁女性健康的主要病症。且该症在病症早期很容易被患者所忽视，多数患者在确诊时已经处在晚期，直接危及到患者生命安全。临床对乳腺癌患者进行早期诊断与治疗具有重要意义。为此临床需要结合患者的实际情况，为患者选择合适的临床诊断方式。

钼靶和彩超是乳腺筛查最常用的两种检查，钼靶检查是目前诊断乳腺疾病的首选和最简便、最可靠的无创性检测手段，钼靶X射线的特点是可以检测出医生触摸不到的乳腺肿块，同时能比较可靠地鉴别出乳腺的良性病变和恶性肿瘤，可以早期发现乳腺癌，甚至能够检查出临床上未能触到的隐匿性乳腺癌。钼靶X射线可以对患者双侧乳腺开展整体性比较，能够良好呈现出患者直径较小的病变，所以钼靶X射线存在有较高的诊断敏感性，但如果患者腺体与肿块之间只有很小的密度，则钼靶X射线判断会有一定难度。彩色多普勒超声在临床中存在无辐射、安全无创、可以重复操作等优势，超声主要是借助不同组织的声阻抗差异来实现成像[5]。彩色多普勒超声与钼靶X射线进行比较，彩色多普勒超声能够有效诊断与分辨肿块的单发、多发、囊性、实质性、有无钙化血流信号等，特别是可以高效诊断和分辨致密性肿块，可以有效诊断出病变比较严重的恶性肿瘤，但彩色多普勒超声难以检出微小钙化病灶[6]。

彩色多普勒超声和钼靶X射线在临床乳腺癌疾病的早期诊断当中均有其优势与不足，钼靶X射线难以诊断出较小的肿块，这主要是因为增生的腺体很容易掩盖住较小的肿块。彩色多普勒超声可以清晰的反映出肿块内部和周围组织存在的关系，其不会对腺体造成太大影响。彩色多普勒超声难以有效诊断不明显、小于0.5 cm的肿块，而钼靶X射线能够借助成簇的钙化、局部结构紊乱、密度不对称来对病灶实施定性[7]。钼靶X射线与彩色多普勒超声的有效联合能够让两种诊断方式的不足得到互补，从而更准确的诊断乳腺癌疾病[8]。本次研究结果表示钼靶X射线联合彩色多普勒超声诊断的准确率高于单一检测，由此能够知道钼靶X射线和彩色多普勒超声的联合诊断，可以取得更为明显的临床诊断效果。

综上所述，乳腺癌疾病患者在早期采取钼靶X射线与彩色多普勒超声联合诊断，能够实现两种方式的取长补短，实现诊断的相辅相成，可取得更高的诊断准确性，使得患者可以在早期进行相应的临床治疗，进而提高乳腺癌患者的生存率。