心脏彩超在心肌梗塞诊断中的应用及诊断准确率分析

孔冬梅

（济宁市第一人民医院超声医学科 山东 济宁 272000）

心肌梗塞又被称为心肌梗死，是在患者冠心病症状加重、冠状动脉血流减少、阻断情况下出现的心肌缺血症状，受到患者心肌缺氧等情况的影响，患者最终会出现心肌坏死及心肌梗塞。作为一种急危重症，心肌梗塞患者临床表现主要由胸痛、心衰、心律失常等症状，严重时会导致死亡，对患者的生命健康造成严重威胁[1]，心肌梗塞患者在发病时内循环将出现明显变化，有研究指出[2]，对于心肌梗塞患者，心脏彩超具有较高的诊断准确率，并且相比于心电图检查、冠脉造影等常规方法具有优势。本次研究围绕心脏彩超在心肌梗塞诊断中的应用及诊断准确率展开探索，详细过程如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究围绕120名观察对象展开，其中60例为心肌梗塞患者，从2019年1月—2020年1月间我院急诊科及心内科收治的患者中纳入研究组对象，另60人为同期我院收治的健康体检者，将其作为对照组，研究开始即通过统计学软件分析两组观察对象的一般临床资料，研究经医院伦理委员会批准（伦理审批号：2018092212），取得患者知情同意书，结果显示无统计学差异，能够比较（P＞0.05），具体介绍如下。

性别：男性：研究组32例，对照组30例，女性：研究组28例，对照组30例；年龄：研究组最高78岁，最低44岁，平均（60.13±3.45）岁，对照组最高75岁，最低45岁，平均（60.20±3.26）岁。

纳入标准：①患者入院后经我院病史采集、症状、实验室检查及CT或MRI扫描检查确诊，且符合心肌梗塞相关标准；②患者意识清晰、能够配合医护人员完成实验；③患者无精神疾病阳性史及家族精神疾病史；④患者患病后语言功能正常，无明显失语症状；⑤发病前患者精神状态正常无异常状况。

排除标准：①非首次发病患者；②合并有其它心脏、肝肾功能障碍或全身性疾病患者；③患者存在智力障碍或既往精神疾病史。

1.2 方法

于相同条件下，完成两组观察对象的心脏彩超检查，使用美国PHILIPS公司生产的EPIQS5型彩色超声仪对患者检查，选择频率为1～5.0 MHz时的s5-1探头进行检查进行本次研究，检查开始时将患者体位调整为左侧卧位，第一步先完成常规扫描，选择患者胸骨旁左室，依次进行长轴切面扫描与短轴切面扫描，待完成长轴、短轴切面扫描后，选择患者心尖左室，依次进行长轴切面、二腔切面、四腔心切面扫描。所得影像学资料均由至少2名影像学专家进行图像分析，完成扫描结果的判定，对两组观察对象的室壁运动情况进行详细观察，对其运动异常情况进行记录。

1.3 观察指标

（1）以造影检查结果作为诊断“金标准”，对研究组心肌梗塞患者的心脏彩超检查结果准确性进行判定[3]。（2）对研究组心肌梗塞患者的心脏彩超左心室舒张末期容积、收缩末期容积等指标与对照组健康体检者进行对比。

1.4 统计学分析

统计学分析采用SPSS 20.00统计软件处理，计数资料采用χ2检验；计量资料采用t检验，P＜0.05表明统计学有意义。

2 结果

2.1 心脏彩超诊断结果的准确性

以造影诊断结果为金标准，研究组60例心肌梗塞患者均确诊，研究组室壁运动异常发生率86.67%（52/60），诊断准确率93.33%（56/60）。

2.2 左心室舒张末期容积、收缩末期容积、左室射血分数指标比较

与对照组健康体检者相比，研究组心肌梗塞患者的左心室舒张末期容积、收缩末期容积指标值更高，左心室射血分数更低，组间差异比较存在统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组左心室舒张末期容积、收缩末期容积、左心室射血分数指标对比（ ± s）

表1 两组左心室舒张末期容积、收缩末期容积、左心室射血分数指标对比（ ± s）

组别 例数 左心室舒张末期容积/mL收缩末期容积/mL左心室射血分数/%研究组 60 93.33±28.41 54.56±19.51 41.05±5.72对照组 60 62.23±18.75 20.34±10.63 69.41±8.54 t 5.0042 8.4360 15.1123 P 0.0000 0.0000 0.0000

3 讨论

心肌梗塞是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床中主要表现为心律失常、休克甚至心力衰竭，对患者生命安全威胁较大。据相关统计资料显示：美国每年发生心肌梗死的人数达150万人[4]。因此，采取准确有效的早期诊疗措施对患者进行检测对患者的预后具有重要意义。临床传统的心肌梗塞诊断方法有实时三维超声心动图、核素分子影像学技术等，但是上述方法均具有操作复杂，使用成本高，对患者存在一定创伤等特点，难以被普通患者所接受[5-6]。

超声心动图作为一项精确的诊断技术，对于心肌梗死患者而言，能够对其心脏情况进行多方面观察[7-8]，对患者心肌组织的运动情况，各节段的增厚情况进行全面检查，还能够结合患者的心肌超声回声，对患者心肌梗塞的分期进行判定，参照室壁形成改变以及室壁运动情况对梗塞病灶位置作出判断，帮助临床的确诊[9-10]。本次研究结果显示，以造影诊断结果为金标准，研究组30名心肌梗塞患者均确诊，研究组室壁运动异常发生率86.67%（52/60），诊断准确率93.33%（56/60）。说明了心脏彩超的诊断准确率优势。

综上所述，冠心病是诱发心肌梗塞的关键因素，对于心肌梗塞患者而言，心脏彩超能够敏锐地反应出患者心肌的变化情况，为临床诊断提供准确的影像学资料参考，临床应用价值显著。