论政府会计制度下公立医院财务内部控制体系构建

袁慧

在公立医院日常发展的过程中，构建完善的财务内部控制体系是非常重要的，不仅有助于实现资源的优化性配置，还有助于提高公立医院财务内控的效果。随着我国当前政府会计制度的实施，公立医院财务内部控制体系构建产生了一定的影响和新变化。因此，为了保证实际工作有序进行，需要加强对政府会计制度有效了解和认识，再结合公立医院财务内部控制体系构建的现状，提出有效的解决措施，从而使得公立医院财务内部控制体系能够不断的完善，提高公立医院当前的发展水平。

在政府会计制度背景下进行公立医院财务内部控制体系建设时，需要加强对政府会计制度的解读以及认识。政府会计制度改革的不断推进，一方面可以给公立医院财务内部控制的构成指明重要的方向，另一方面也有助于公立医院财务内部控制实现有效的创新以及改革。因此，需要结合政府会计制度的实施背景，来解决存在以往公立医院财务内部控制体系中的不足之处，以此作为主要的出发点以及新的发展点，提高公立医院财务内部控制的效果以及水平，不断的推进公立医院的稳定和持续发展。

一、政府会计制度对公立医院财务管理的影响

在政府会计制度背景下进行公立医院财务内部控制体系建设时，需要明确政府会计制度对公立医院财务管理的重要影响，做好信息的搜集和整合工作，从而使得公立医院财务内部控制能够朝着一个正确的方向而不断的进行。相关管理人员需要加强对这一问题的重视程度，为后续体系建设奠定良好的基础。从整体上看，政府会计制度对公立医院财务管理的影响主要分为以下几个方面：

首先是对会计核算的变化。在基本会计准则中，要求在会计要素处理方面需要分为三个预算会计要素和五个财务会计要素，预算收入和支出来说纳入到资产和净资产的范畴中，这样一来才可以提高财务会计工作的效率以及水平。另外在实际工作过程中还需要明确财务管理重要职责，通过新的工作模式来为后续工作奠定坚实的基础。相比于旧的模式，新的会计核算增加了收入和费用的两个新要素，多方位的展现出了行政事业单位当前的经济运行能力。对于新的核算方式来说属于政府会计制度改革中的重要内容，因此需要充分的发挥财务会计和预算会计重要功能以及优势。财务预算控制属于财务控制的普遍手段之一，也是医院财务管理的重要组成部分，在实际工作的过程中需要进行政府补贴和经营收入的有效性管理，加强数据分析的能力和整合能力，结合实际情况对预算工作重点进行不断调整和优化，从而提高财务管理的效果以及质量。

其次是会计管理内容的变化，在政府会计制度实施的过程中，收入和资产的管理重要性得以充分的展现。因此，在公立医院日常发展过程中，需要加强对收入和资产管理工作的水平，并且还需要加强对相关预算工作的重视程度，对医院原有的收入和支出进行限制性的划分。会计人员需要明确会计项目的类型以及其中所蕴含的关系，在此基础上不断的强化预算工作，从而使得医院财务管理能够具备与时俱进的特征。

最后是会计报告信息方面的变化，在以往会计制度实施的过程中，医院财务报表包含了会计报表和财务情况报表方面的内容，但是在政府会计制度实施之后，需要增加有关决算方面的报表，从而综合性的反映公立医院当前的财务发展现状以及其中所产生的问题。

二、公立医院财务内部控制的不足

（一）控制机制的不完善

在当前公立医院财务内部控制体系中，存在着诸多的问题需要解决，并且一些内容也不符合政府会计制度的要求以及标准。因此，在实际工作过程中，需要深入的分析公立医院财务内部控制的不足以及缺陷，并提出重要的解决方案以及工作措施，从而使得医院财务内部控制体系能够得到有效的完善。比如在实际工作过程中，内部控制机制存在着不科学和不健全的问题，内部审计制度的不完善使得预警风险管控机制存在着不科学的问题，这就导致了财务内部控制工作无法具备专业性和规范性的特征，严重影响了实际工作的有序进行，很容易在后续财务管理工作中出现较大的风险。另外在医疗物资和其他资产管理环节，由于内部控制管理制度的不健全，使得财务和采购之间的关系存在着不协调的问题，在一定程度上还加大了工作人员的工作难度，因此在实际工作的过程中，公立医院需要建立完善的财务管理制度，尤其是财务内部控制制度，并且还要加强对风险的科学性评估，从而降低各种财务所带来的风险。

（二）对财务内部控制认识的不充分

在当前公立医院日常发展的过程中，并没有加强对财务内部控制的有效认识，在理解和分析方面存在着诸多的偏差，这主要是由于我国大多数公立医院在日常发展过程中将主要的工作重点放在了如何提升医疗水平上，这样一来才可以满足广大患者的需求与要求。由于没有加强对医院财务管理工作的重视程度，一些领导人员便会对财务内部控制管理工作的认识存在着不全面和不科学的问题，认为公立医院的主要特点应当体现在救死扶伤方面，要充分的展现社会效益，经济效益需要放在第二位。虽然这一出发点是好的，但是并没有认识到财务内部控制在医院日常发展过程中的重要影响作用，并没有站在整体性的角度进行科学的规划，使得一些财务内部控制要素出现衔接存在着不紧密的问题。医院领导人员对于财务内部控制的思想意识影响后续医院财务内部控制的效果，因此在实际工作过程中需要加强对财务内部控制工作的重视程度，转变领导人员的思想观念，加强对这一问题的有效认识和解读。

三、政府会计制度下公立医院财务内部控制的策略

（一）做好新旧制度之间的衔接

在政府会计制度背景下，公立醫院在进行财务内部控制的过程中，需要做好新旧制度之间的衔接，从而起到一个良好的完善和协调作用。对于当前公立医院财务内部控制效果来说还存在着诸多的不足，因此相关管理人员需要加强对这一问题的有效认识，做好财务信息系统的开发和升级工作，并且还要做好会计科目的有效更新和调整，从而保证后续财务管理工作的有序进行。其次在实际工作中还需要提高财务预算的水平，使得预算工作能够在实际中发挥其应有的价值和效果，推动医院的不断发展以及前进。最后还需要根据政府会计改革中的要求，结合医院自身财务管理的现状，对相关的财务管理系统进行不断的完善和调整，将财务管理渗透于新的财务管理系统模块中，多方位的满足财务管理的工作需要和需求。

（二）创新工作思想

从整体上看，公立医院的财务内部控制体系或多或少都会存在一定的不足，追其原因，主要是相关管理人员在思想上已经习惯了以往的工作模式和工作理念，在短时间内无法进行有效的更新，使得实际工作效率无法得到有效的提高。因此在政府会计制度下，公立医院在进行财务内部控制完善的过程中，需要加强对这一问题的思想认识，并且重视财务内部控制工作的效果。在医院日常发展的过程中，需要在部门内部加强对财务内部控制的理解和认识，可以将新时期对于医院财务内部控制的新要求发到医院的网站中，让所涉及到的管理人员进行学习，从而使医院能够朝着一个正确的方向而不断的发展。相关管理人员需要加强对新时期的解读以及认识，结合医院当前的发展现状，加强对财务内部控制工作的有效创新，特别是在政府会计制度实施的这一背景下，需要准确地把握住时代发展的机遇，不断的深化财务内部控制改革的力度，从而使得医院财务内部控制效果和水平能够得到提高，为医院今后的发展提供重要的方向以及基础，推动医院的稳定性发展。

（三）完善公立医院财务管理体系

在政府会计制度下，在进行公立医院财务内部控制建设的过程中，需要对公立医院财务管理体系进行不断的完善以及调整，相关管理人员需要明确当前财务管理工作中所存在的问题，以问题作为主要的基础，深入的挖掘其中所产生的难点问题，针对这些问题建立与之匹配的管理制度和管理模式，从而补充管理制度方面所存在的漏洞。在建立健全财务内部控制管理体系时，需要进行业务流程的全覆盖和全优化，根据业务特点和流程对人员配置进行不断的调整和优化，保证各个业务之间能够提升协调性，使得各个分工变得更加科学和合理，这样一来各个岗位之间既可以进行相互的合作，也可以形成良好的监督局面。在实际工作过程中需要强化各个资金的有效控制和监控，严格落实资金审批制度，使得资金的使用效率和效果能够得到有效提高。在实际业务操作时很容易出现一些突发情况和各种问题，所以需要对资金收支管理系统进行有效的优化和调整，做好资金流通的分析和统计工作，保证实际工作的科学性和合理性。另外还需要加强对资金使用风险的有效评估以及完善，及时地发现在实际体系创设过程中还有可能存在的问题，在短时间内提出有效的解决措施，通过监管贯彻落实风险评估体系的有效实施。最后在实际工作过程中还需要加强对全面预算管理工作的完善力度，根据新政府会计制度的要求，深入的分析公立医院当前的发展现状以及发展特色，严格的按照政府会计制度的双功能和双报告的要求，完善财务内部控制管理的制度，促进医院财务管理水平的提升。

（四）提升医院财务管理人员的综合素质

为了保证公立医院财务内部控制体系建设能够在政府会计制度背景下有序的进行，需要提升医院财务管理人员的综合素质，从而给实际工作起到一个重要的支撑和引导作用。医院要开展必要性的培训活动，宣传新会计业务方面的知识，从而使得各个岗位的工作人员可以加深对新会计准则的认识和了解，提升实际工作的质量。

四、结语

由于在政府会计制度实施背景下，公立醫院财务内部控制体系出现了较多的问题。因此，在实际工作过程中，需要完善医院财务内部控制体系的构建工作，从思想上加强工作人员对这一问题的重视，多方位地满足政府会计制度改革的要求以及需求，实现自身的高效率发展，提升医院财务管理的效率。

（作者单位：湖南省脑科医院）

基金项目：湖南省卫生健康委科研计划项目。