加强公立医院财务会计内部控制机制建设探讨

刘燕芳

当前我国已经逐步迈入了经济发展的新时代，在新时代中，我国各项事业的发展越来越完善，整体水平也不断提高。近些年来，我国在医疗科教等方面投入了大量的资金，并给予了充分的設备支持，这直接促进了我国医疗卫生事业的进步与提高。为了更好促进医疗机构制度的完善，公立医院方面要对自身的财务会计内部控制机制做好改革和创新，合理进行财务管理工作，并对公立医院自身财务内部控制机制中存在的不足进行改变，促进公立医院发展。

一、引言

在我国的公共设施体制当中，公立医院有着十分重要的地位，一直在推动着我国医疗卫生事业的进步。在过去的公立医院当中，由于财务会计内部控制机制存在一定问题和漏洞，医院的资金运行和廉政建设都受到了一定的影响，同时不透明的资金运行也为公立医院的形象造成了一定的影响。为了保证公立医院能拥有一个良好的发展前景，医院内部的财务会计部门需要对财务内部控制机制进行改革和创新，充分展现出公立医院的公开透明性，彰显公立医院的优势。

二、公立医院财务会计内部控制机制的含义及其制定原则

在公立医院内部，控制机制是一种体系性的存在，相关部门在建立财务会计内部控制机制的过程中，需要考虑到来自多方面的因素，包括管理制度，分工制度和监督制度等，这些制度的正确建立可以为控制机制提供了一个良好的评价标准。在当前社会中的各个公立医院，由于财务的不公开不透明运行，很容易出现一些资金漏洞和财务问题，这些问题和漏洞在一定程度上会影响公立医院的整体形象和发展前景，为了更好的监管财务运行状况，部分公立医院开始更加注重内部控制机制的建设，以此来加强对内部财政资金的监管。大部分公立医都是以医院的财务会计工作为中心来建设内部控制制度的，通过各种有效的控制手段和体制制度来对公立医院财务管理方面存在的问题和隐患进行解决和排查，促进了资金公平透明的流动，为公立医院的资产设置了一定的保护屏障。另外，财务会计内部控制机制的工作内容主要是以医院内部的资金收入和支出为主的，公立医院的财务支出需要符合相关的法律规定，而且在进行财务交易的过程中需要留下一定的收据和凭证，确保其合法性，财务管理部门需要严格排查公立医院内部的私下交易。而且公立医院所用的资金大部分为国家投入，内部控制机制在一定程度上是保护国家资产的合理使用，防止共有资金被浪费和错误使用。

公立医院在建立财务会计内部控制机制的过程中，要明确建立时所要遵守的原则。首先一点，公立医院在建立财务会计内部控制机制的过程中一定要明确国家的相关法律法规，对国家的法律条令和明文规定进行严格的阅读和理解，确保自身所建立的财务会计内部控制机制可以体现国家的法律条文，贯彻依法治理的理念。其次，公立医院在建立财务会计内部控制制度的过程中还要对自身的发展情况和财务处理状况进行观察和评价，针对其中存在的问题来制定有针对性的财务会计内部控制机制。在建立好财务会计内部控制机制后，相关部门要对控制机制进行严格的审查，考虑其是否满足当前公立医院的发展情况，是否能够很好的约束公立医院内部的财务管理人员，在经历了严格的审查和考量后才能够将控制机制投入运行。除此之外，公立医院的财务会计内部控制机制还涵盖了各个部门和各个科室的资金情况，对于各个科室的活动和财务管理人员进行了严格的监督，对这些活动中的关键部分和资金使用量比较大的部分进行控制和管理，要具有一定的全面性。最后，公立医院的财务会计内部控制机制在制定的过程中还要用有一定的针对性，划分好财务会计部门各个工作人员的工作任务和需要承担的工作责任，让财务会计部门的各个工作人员相互监督，相关管理，避免在财务管理的过程中出现一系列的问题，财务会计部门也要注意观察医院的整体发展情况，根据医院的发展状况来对财务会计部门工作人员的工作内容和职权进行合理安排，不断的完善内部控制机制。

三、公立医院财务会计内部控制机制存在的问题

（一）法律认识不到位，贯彻力度不够

由于我国在公共设施中投入了大量的资金，所以，为了确保资金能够得到有效的利用，我国制定了一系列有关于财政管理的法律法规和管控制度，并在相关法律条文中明确了公立医院财务会计内部控制机制的重要作用，强调要严格落实相应制度，合理建设机制，加大贯彻力度。但是在实际的应用中，部分公立医院并没有进行充分的贯彻相关规定，医院领导层对于法律条文的重视程度也不够深刻。同时当前公立医院的运行状况也为内部控制机制的建立设置了一定的阻碍。因为当前的公立医院中并没有较为完善的内部控制机制，无法为其他公立医院提供经验和借鉴模板，导致一些公立医院在创建控制机制的过程中需要进行自我探索和创新，但是由于部分医院并没有高水平的财务专业人员，导致财务会计内部控制机制的创设不够合理。还有部分公立医院虽然已经设立了相应的财务会计内部控制机制，但是在实际运行的过程中并没有进行合理的贯彻和落实，导致部分内部控制机制只停留在了表面，无法更深一步，对于公立医院的财务管理造成了一定的阻碍。

（二）评价体系不健全，工作人员素质欠缺

财务会计内部控制机制主要是由财务管理部门进行管控，财务管理部门要通过评价和分析内部控制机制的工作效率和工作质量来对机制进行管理，但是由于财务管理部门对于内部控制机制的认识程度不够深刻，导致对财务会计控制机制的评价不够全面，没有客观的反映出来实际的工作问题，公立医院财务管理部门需要在发展的过程中来进一步的完善相关的评价体系促进其更加合理化。除此之外，财务会计内部控制机制的部分工作人员在进行实际管理的过程中缺乏一定的实践经验，而且实际操作水平也无法达到更高的要求，由于缺乏一定的实践经验和专业水平，在进行监督管理的过程中会降低内部控制机制的监督管理效率，无法有效的进行财务管理和监督，甚至会导致内部机制失效，无法正常运行。

四、公立医院财务会计内部控制机制建设的相关策略探究

（一）落实到各个科室，实现细致化内部控制

从整体来讲，公立医院财务会计内部控制机制的创建主要是以医院内部各个科室和部门的财务资金使用情况为工作对象的，但是由于部分公立医院缺乏一定的实践经验，经常会忽略掉对各个科室的监管。因此，在加强公立医院财务会计内部控制机制监管力度的过程中，财务管理部门要将工作范围扩展到各个科室内部，进行更加细致化的监督和控制。在落实的过程中，公立医院需要着重管理各个科室和部门的资金使用，加强对各个科室资金运行使用情况的监管。在进行控制的过程中，财务管理部门还要认识到，公立医院在核算资金的过程中是以科室为个体的，科室和部门中医护人员的工资和医疗设备的引入情况都需要各个科室以自身为单位来进行统计和上报，在这一过程中，财务管理部门可以对各个科室的具体资金使用情况进行监管和控制，最后由各个部门和科室将完整的财务情况上交给财务管理部门，防止各个科室在统计和上报的过程中出现问题，在统计和上报的过程中，财务管理人员一定要切实的监督各个科室的资金使用情况，防止数据统计出现差错，严格落实财务会计内部控制机制，通过对各个科室的财政控制来实现细致化管理，提高控制效率和质量。

（二）合理使用信息技术，打造信息化控制机制

当前各个公立医院在构建财务会计内部控制机制的过程中还要注意到信息化技术的优势，在当前的社会发展背景下，信息技术为各行各业的进一步发展提供了可能，带来了巨大的福利，公立医院也要通過信息技术来打造高效的财务会计内部控制机制，提高控制机制的管理效率。公立医院可以通过信息技术来建立一个完整的医院财务管理系统，将管理系统与各个科室的信息系统和财务管理部门的信息系统进行关联，通过财务管理系统来对医院内部的资金流动情况进行统计，可以在最大程度上节省统计时间，对工作效率的提高有很大的帮助，而且大数据统计技术在一定程度上可以确保资金流动数据的透明性和准确性，能够为财务管理部门提供优质的数据支持，防止在资金管控过程中出现问题。而且财务管理部门还可以通过互联网信息平台来对医院的各种收费标准进行公开，让病人享受到了更加透明的医护服务，让病人的权益得到了充分的保障。

（三）提高工作人员专业水平，完善工作制度

在贯彻财务会计内部控制机制的过程中，公立医院方面要认识到工作人员的综合素质对于内部控制效率有着很重要的影响，为了让内部控制机制得到更有效的落实，促进财务管理部门工作效率的提高，相关部门需要对工作人员的专业水平和综合素养进行考察，对工作人员的日常工作行为和工作效率进行监管，对于一些工作效率不好的工作人员要给予一定的警告和处罚，财务管理部门可以通过合理的奖惩制度来约束工作人员的管理行为，通过这种模式来纠正工作人员的工作态度，防止部分工作人员在工作的过程中出现怠慢和消极管理的现象。财务管理部门还要明确自身的责权制度，并不断完善和健全，让工作人员在工作过程中可以完成自身的工作任务。为了更好的提高财务管理人员的专业水平，公立医院还可以鼓励工作人员去进行学习和提高，在公立医院内部定期设置专业培训活动，提供培训平台，让管理人员可以在工作过程中得到提高和培训，不断提高自身的综合素质。同时相关部门也要注意，在培训活动中要将最新的财务管理问题融入进去，让工作人员学习最新的财务专业知识，以此来提高内部控制机制的质量。

五、结语

总体来说，当前公立医院财务会计内部控制机制存在着一定的问题，在不断的发展过程中，公立医院需要克服相应问题，提高财务管理效率，完善内部控制机制，促进公立医院的长久发展。

（作者单位：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院）