点阵CO2激光治疗面部凹陷性痤疮瘢痕的个性化护理分析

姚鑫，张桃花

（中山市第二人民医院，广东 中山 528400）

0 引言

面部痤疮属于一种慢性炎症皮肤疾病，严重时可产生瘢痕，表现为面部凹陷性痤疮瘢痕，严重影响面部美观[1]。随着医学技术水平的发展，点阵CO2激光治疗广泛应用于痤疮后瘢痕对治疗，治疗后术后护理可影响术区的修复，护理不当不仅可能降低临床疗效，甚至可能产生感染、炎症后色素沉着等并发症。此次研究主要探讨点阵CO2激光治疗面部凹陷性痤疮瘢痕的个性化护理效果，并进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料。随机抽取我院40例面部凹陷性痤疮瘢痕患者作为此次研究对象，病例起止时间为2019年8月至2020年5月，40例患者分组方式为随机数字表法，即观察组和对照组，各组患者22例。对照组中男11例，女9例，年龄18～38岁，平均（25.6±2.6）岁，观察组男12例，女8例，年龄19～39岁，平均（26.5±2.8）岁。两组患者的基线资料数据经过统计无统计学意义。治疗前均签署知情同意书，纳入患者的凹陷性瘢痕直径均大于18 mm。此次研究通过医院伦理委员会批准。

1.2 方法。对照组和观察组患者均进行点阵CO2激光治疗，依据痤疮凹陷密度和面积选择微脉冲能量和点阵覆盖率，对面部痤疮凹陷位置进行扫描，一个周期为2个月，一个疗程为3次。而后将基础护理应用于对照组中，将个性化护理应用于观察组中，其内容如下：

治疗前护理。医务人员和患者进行交流，对其一般资料进行了解，初步了解患者的心理需求和手术疑问，而后予以相应的护理措施，实施心理疏导，安抚患者的情绪，使其以乐观的心态面对治疗。与此同时对于患者由于面部缺陷产生的自卑心理，护理人员需要予以心理安慰和支持，对其予以鼓励。手术前将瘢痕区域拍摄，外敷麻醉乳膏。

治疗时护理。护理人员帮助患者佩戴护目镜，播放舒缓的音乐或者和患者交流，以分散其注意力，缓解患者的精神压力，关注患者的内心感受，加强人文关怀，获取患者的信赖。

治疗后护理。术区治疗后3日内避免湿水，一周内避免接触化学物品，嘱患者不可撕脱痂皮，待脱痂自行脱落，以免影响术区愈合。治疗1个月应注意防晒、保湿，可服用抗氧化食物缓解炎症后色素沉着反应，避免食用辛辣刺激性食物，确保睡眠充足。

复诊治疗。较深的凹陷性痤疮瘢痕需要通过2～3次治疗，因此医务人员需要告知患者复诊时间，对治疗后创面恢复情况检查，观察是否出现色素沉着、色素减退等，对治疗效果进行观察，而后依据患者的实际病情指导其间隔2～3月进行下次治疗。

防晒。愈合创面后，不应接触光敏性格药物，需要将户外活动减少，外出需时需要涂抹防晒霜，SPF15以上且PA++-+++。由于点阵CO2激光对患者进行治疗后会去除皮肤中大量的物质，提升了络氨酸酶活性，增加了局部黑色素合成，加深颜色，此外因为激光治疗产生的刺激性格，会激活其络氨酸酶活性，进而加强了色素。

用药干预。患者经过激光治疗后按照医嘱采用抗炎消肿药物，缓解组织水肿，避免感染，创面愈合患有需要坚持进行抗瘢痕治疗，可服用肤康片，涂抹瘢痕霜以及肤康霜等。

饮食干预。指导患者术后清淡饮食，不应食用辛辣刺激性食物，需要戒烟戒酒。吸收尼古丁后会对小血管产生刺激从而出现血管痉挛，对创面血运产生影响。

1.3 评估指标[2]。观察组和对照组患者护理后比较两组并发症发生率，其中包括：色素沉着、红斑、感染性脓包等；采用VAS评分比较观察组和对照组患者护理后的疼痛情况，评分范围0～10分，无痛为0分，重度疼痛为10分，评分和评估指标呈现负相关性。

1.4 统计学分析。应用SPSS 21.0进行统计学分析，结果表现为率，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 并发症。观察组并发症发生率显著低于对照组，存在统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

表1 并发症发生率对比[n（%）]

2.2 VAS评分。观察组患者护理后的VAS评分显著低于对照组患者，对比组间数据，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组患者护理后的VAS评分（±s）

表2 对比两组患者护理后的VAS评分（±s）

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3 讨论

瘢痕由于青春期的青春痘痤疮在恢复后所留下的瘢痕称为痤疮瘢痕，一般分为三类：痤疮样疤、肥厚型疤、瘢痕疙瘩型疤。瘢痕是由于青春痘形成，而青春痘又叫痤疮、粉刺毛囊炎，是由于毛囊及皮脂腺阻塞、发炎所引发的一种皮肤病。青春期时，体内的荷尔蒙会刺激毛发生长，促进皮脂腺分泌更多油脂，毛发和皮脂腺因此堆积许多物质，使油脂和细菌附著，引发皮肤红肿的反应。由于这种症状常见于青年男女，所以才称它为青春痘。其实，青少年不一定都会长青春痘；而青春痘也不一定只长在青少年的身上。痤疮发病机制较为复杂，在得不到及时有效治疗情况下，患者易出现痤疮瘢痕、脓包或者囊肿，对患者的面部美观产生一定的影响，其临床主要表现为：皮肤颜色异常、平面完整性较差，患者心理受到不同程度打击，为此，对于痤疮患者进行及时有效治疗具有现实意义，然而采用何种治疗方法以及护理方法成为当前临床中重要研究课题。

CO2点阵激光属于激光治疗手段，具有较大的能量峰值，在对患者实施治疗时不容易扩散能量，为此患病早期通常选择点阵CO2激光治疗，对瘢痕进行控制。CO2点阵激光能够对胶原纤维增生进行刺激，确保创伤获取相应的愈合，伴随点阵CO2激光在临床的广泛应用，对于患者而言会在瘢痕位置处形成治疗孔，塑型瘢痕组织时对局部皮肤的完整性产生损伤，从而影响其美观程度，目前临床单纯单用点阵CO2激光治疗方法的人数有所减少。此治疗方法遵循局灶性光热作用原理，具有副作用较少、显效快、微创等特点，广泛应用于面部凹陷性痤疮瘢痕的治疗。点阵CO2激光技术作用原理是使每一光束作用于瘢痕组织后形成一个微热治疗区，启动组织的创伤修复机制，改善瘢痕外观[3-4]。点阵CO2激光治疗后可出现局部皮肤持续性红斑、水肿及渗出，因此术后科学有效的个性化护理非常重要。此外由于面部痤疮的出现会给患者带来不良的心理影响如产生自卑和抑郁的情绪，人性化护理对于患者产生的问题进行心理疏通，缓解其不良情绪，同时可采用其他方式转移其注意力。点阵CO2激光治疗后向患者详细讲解需要注意的事项，可有效降低感染等并发症的发生率[5]。

综上所述，面部凹陷性痤疮瘢痕属于慢性炎症性格皮肤疾病，经过治疗后轻则留下印记，重则出现瘢痕，为此患者需要及时到院治疗，日常生活中需要正确护理皮肤，以免出现印记对容貌产生影响。点阵CO2激光治疗面部凹陷性痤疮瘢痕患者后实施个性化护理，可将并发症发生率降低，改善患者的疼痛，具有临床应用价值。