玻璃体腔注射雷珠单抗联合视网膜激光在缺血型视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿中治疗的疗效观察

张燕枝，谢琳

（重庆医科大学附属第三医院/捷尔医院 眼科，重庆 401120）

0 引言

RVO-ME的患者数量在近几年呈现上涨的情况，由于该病的并发症较多，在临床治疗上依靠单独的治疗方式往往达不到预期的效果，因此需要采用联合治疗的方式，来为该病患者提供帮助。本次研究通过我院收录的18例患者为对象，分别实施不同治疗方式，将研究结果描述至下文。

1 资料与方法

1.1 临床资料。收录我院2020年1月至2020年12月总计18例患者为对象，年龄为34～85岁，分为两组各9例，两组的一般资料如表1所示，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 纳入标准。纳入标准：皆符合本次研究疾病的相关指征；家属皆同意配合该研究。排除标准：排除肝肾功能异常的；排除有精神隐疾的；排除合并其他眼部疾病的；排除中途退出治疗的。

表1 一般资料

1.3 方法。对照组实施视网膜激光治疗。借助医院的多波长眼底激光治疗仪，弧形光凝的位置在距黄斑中心500～1500μm范围内，将曝光时间设置为0.1～0.2 s，光斑直径设置为200～500μm，激光功率设置为100～200 mW，并根据患眼具体情况来进行调整，治疗时防止对黄斑区与周遭血管造成损伤[1]。观察组实施玻璃体腔注射雷珠单抗联合视网膜激光治疗。注射前先对患眼采用左氧氟沙星滴眼液（注册编号H20150278，国药准字J20150160，参天制药株式会社）进行滴注，4次/d，选择30 G的针头，从颞上方睫状体平坦部垂直进针，注射0.05 mL的雷珠单抗（注册编号：S20170003，国药准字：瑞士Novartis Pharma Stein AG），注入完毕后将针头拔出，用无菌棉签按压，用眼膏涂抹后将其包扎，并持续滴注左氧氟沙星滴眼液，4次/d，连续滴注7 d后联合视网膜激光治疗，其方法与对照组一致[2]。采用光学相干断层扫描（OCT）和眼底荧光血管造影（FFA）对两组患者的治疗情况进行检查。

表3 中心凹厚度（±s）

表3 中心凹厚度（±s）

注：★与治疗前对比（P＜0.05）。

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1.4 观察指标。根据两组的佳矫正视力（BCVA）进行对比。根据两组的中心凹厚度（CMT）进行对比[2]。

1.5 统计学分析。该研究计算的统计工具为SPSS 26.0，以率（%）显示并用χ2检验计数，以（±s）显示并用t检验计量，统计学意义用P＜0.05表示。

2 结果

2.1 佳矫正视力。两组的BAVA水平在治疗前对比差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组治疗30 d、60 d、90 d的BCVA水平较治疗前均更高，对比有统计学差异（P＜0.05），而对照组治疗30 d、60 d、90 d的BAVA水平较治疗前对比差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 佳矫正视力（±s）

表2 佳矫正视力（±s）

注：★与治疗前对比（P＜0.05）。

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2.2 中心凹厚度。两组的CMT水平在治疗前对比差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组治疗30 d、60 d、90 d的CMT水平较治疗前均更低，而对照组组治疗30 d、60 d、90 d的CMT水平较治疗前均更低，对比有统计学差异（P＜0.05），观察组治疗30 d、60 d、90 d的CMT水平较对照组均更低，对比有统计学差异（P＜0.05），见表3。

3 讨论

视网膜静脉阻塞（RVO）作为现代人群常见的视网膜血管疾病，该病的致盲性非常高，并且容易引发黄斑水肿（ME），临床上将其称为RVO-ME[4]。RVO-ME患者的视力会受到极大的损害，并且随着病情的发展，相关静脉会发生缺血缺氧，加重了患者的水肿状况，若治疗不及时，容易发生视力的丧失，严重损害了患者的身体健康与生活质量[5]。视网膜激光作为RVO-ME的常用治疗手段，能够缓解患者的水肿情况，但无法改善其视力，因此临床效果不佳[6]。雷珠单抗属于血管内皮细胞生长因子的抗体，对眼部新生血管性疾病有良好的效率，根据相关研究资料显示[7]，通过与视网膜激光治疗，对RVO-ME的临床效果更为理想[9]。在快节奏生活的社会背景下造成不良的生活作息与饮食习惯，手机、电视、电脑等造成现代人群用眼过度，再加上人口老年化的加剧，使得RVO-ME的发病概率显著提升[9]，因此研究对该病的治疗方式，对社会的意义重大[10]。

通过本次研究结果得出，对照组治疗30 d、60 d、90 d的BCVA水平较治疗前对比差异无统计学意义（P＞0.05），治疗30 d、60 d、90 d的CMT水平较治疗前均更低，对比有统计学差异（P＜0.05），而观察组治疗30 d、60 d、90 d的BCVA与CMT水平较治疗前更低，并且观察组治疗30 d、60 d、90 d的CMT水平较对照组均更低，对比有统计学差异（P＜0.05）。结果说明，实施玻璃体腔注射雷珠单抗联合视网膜激光对该病的临床效果十分理想。

综上所述，醒玻璃体腔注射雷珠单抗联合视网膜激光对RVO-ME的效果突出，改善佳矫正视力，降低中心凹厚度，具有地方推广的价值。