复明片联合障眼明胶囊治疗早期年龄相关性白内障的效果分析

张鹏辉，彭淑兰

（1.巴中市中医院眼耳鼻喉科，四川 巴中 636000；2.巴中市中心医院耳鼻咽喉科，四川 巴中 636000）

年龄相关性白内障又被称为老年性白内障。中老年人群是该病的高发人群。早期年龄相关性白内障患者可发生晶状体浑浊[1]。年龄相关性白内障是因晶状体透明度降低或颜色改变所致的眼部退行性病变。早期年龄相关性白内障患者眼部可发生视力下降、对比敏感度下降、屈光改变、眩光等情况。早期年龄相关性白内障患者常伴有晶状体溶解性青光眼、晶状体源性葡萄膜炎、弱视等疾病。目前，临床上常对早期年龄相关性白内障患者进行手术和药物治疗。对早期年龄相关性白内障患者进行手术治疗后，其病情的复发率较高[2]。在本研究中，笔者选取2019年7月至2020年7月期间在巴中市中医院接受诊治的90例早期年龄相关性白内障患者作为研究对象，探讨用复明片联合障眼明胶囊治疗早期年龄相关性白内障的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年7月至2020年7月期间在巴中市中医院接受诊治的90例早期年龄相关性白内障患者作为研究对象。本次研究对象的纳入标准是：1）患者的病情符合《白内障诊治指南》中有关早期年龄相关性白内障的诊断标准[3]。2）对患者进行裂隙灯显微镜检查的结果显示，其未发生炎症反应。3）患者接受眼底检查，其视网膜、黄斑及玻璃体等情况被记录在临床资料中。4）对患者进行眼轴测量及角膜内皮显微镜检查的结果显示，患者具有接受手术的指征。本次研究对象的排除标准是：1）病情已发展至晚期的年龄相关性白内障患者。2）有白内障复发史的患者。3）视力下降明显且已严重影响日常生活，需对其进行手术治疗的患者。将这90例患者分为对照组（45例）和观察组（45例）。对照组患者的年龄为52～56岁，平均年龄为（52.09±1.91）岁。观察组患者的年龄为51～57岁，平均年龄为（52.19±1.81）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对两组患者使用苄达赖氨酸滴眼液或吡诺克辛钠滴眼液进行治疗。对两组患者均使用复明片（生产厂家为西安碑林药业股份有限公司，规格为0.31 g×90片）对两组患者进行治疗。复明片的用法是：口服，1.55 g/次，3次/日，连续治疗30日。在此基础上，对观察组患者加用障眼明胶囊（生产厂家为广东省惠州市中药厂有限公司，规格为0.4 g×24粒）进行治疗。障眼明胶囊用法是：口服，1.2 g/次，3次/日，连续治疗30日。

1.3 观察指标

比较两组患者治疗的总有效率、视力积分、晶状体混浊面积积分及中医症候积分。在本研究中将患者的疗效分为显效、有效及不佳。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。患者的视力积分越高，表示其视力恢复得越好。患者的晶状体混浊面积积分越高，表示其晶状体混浊的面积越小。患者的中医症候积分越低，表示其临床症状改善得越好。

1.4 统计学方法

对本次研究中的数据均采用《中国医学百科全书·医学统计学》统计软件包(Package for Encyclopaedia of Medical Statistics，PEMS)进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率的比较

在观察组患者中，治疗效果为有效、显效的患者分别有19例（占42.22%）、26例（占57.78%），其治疗的总有效率为100%。在对照组患者中，治疗效果为有效、显效、不佳的患者分别有10例（占22.22%）、26例（占57.78%）、9例（20%），其治疗的总有效率为80%。观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者，χ²=13.145，P=0.000。详见表1。

表1 两组患者治疗总有效率的比较

2.2 接受治疗后两组患者视力积分、晶状体混浊面积积分及中医症候积分的比较

接受治疗后，观察组的视力积分及晶状体混浊面积积分均高于对照组患者，其中医症候积分低于对照组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 接受治疗后两组患者视力积分、晶状体混浊面积积分及中医症候积分的比较（分，±s）

表2 接受治疗后两组患者视力积分、晶状体混浊面积积分及中医症候积分的比较（分，±s）

组别 例数 平均视力积分平均晶状体混浊面积积分平均中医症候积分观察组对照组t值P值45 45 0.38±0.05 0.11±0.01 5.105 0.048 10.68±1.07 8.11±0.69 6.529 0.030 3.1±1.8 7.5±2.9 6.477 0.036

3 讨论

中医认为，早期年龄相关性白内障的发病机制为肝肾不足及气血亏虚。中医常采用滋补肝肾、补血活血法对早期年龄相关性白内障患者进行治疗。对早期年龄相关性白内障患者使用中药进行治疗，可改善其临床症状[4]。张晓平等[5]在一项临床研究中对两组患者均使用氨碘肽进行治疗，在此基础上对观察组患者加用障眼明片进行治疗。接受治疗后，观察组患者治疗的总有效率为88.57%、血清白细胞介素23（IL-23）的平均水平为（13.79±2.04）ng/L、血清白细胞介素17（IL-17）的平均水平为（20.68±2.13)ng/L、平均视力为(0.46±0.11)dB、平均眼压为（6.75±5.34）mmHg、中央房前的平均深度为（2.47±0.89）mm；对照组患者治疗的总有效率为65.71%、血清IL-23的平均水平为（18.37±2.15）ng/L、血清IL-17的平均水平为（26.49±2.82)ng/L、平均视力为(0.26±0.12)dB、平均眼压为（28.94±5.47）mmHg、中央房前的平均深度为（1.67±1.01）mm。接受治疗后，观察组患者治疗的总有效率、视力及中央房前的深度均高于对照组患者，其血清IL-23及IL-17的水平、眼压均低于对照组患者，P＜0.05。这说明，用障眼明片联合氨碘肽治疗老年性白内障的临床效果较好，可有效地改善患者的视力。张健等[6]在一项临床研究中对两组患者均使用吡诺克辛钠滴眼液、维生素C和维生素E进行治疗，在此基础上对观察组患者加用障眼明片进行治疗。接受治疗后，观察组患者治疗的总有效率（82.14%）高于对照组患者治疗的总有效率（63%），P＜0.05。这说明，用障眼明胶囊治疗早期年龄相关性白内障的临床效果较好。陈林[7]的研究结果显示，用复明片对未成熟期老年性白内障患者进行治疗可缓解其晶状体浑浊的情况，且用药的安全性较高。刘洋等[8]研究的结果证实，用杞菊地黄丸治疗早期年龄相关性白内障的临床效果较好。本研究采用复明片联合障眼明胶囊治疗早期年龄相关性白内障，取得了理想的临床效果。复明片的主要成分为羚羊角、蒺藜、木贼、菊花、车前子、夏枯草、决明子、人参、山茱萸、石斛、枸杞子、菟丝子、女贞子、石决明、黄连、谷精草、关木通、熟地黄、山药、泽泻、茯苓、牡丹皮、地黄及槟榔等。障眼明胶囊的主要成分为肉苁蓉、枸杞子、熟地黄、山茱萸、蕤仁(去内果皮)、密蒙花、菊花、决明子、青葙子、川芎、黄芪、黄精等。其中，肉苁蓉具有补肾阳、益精血的功效，枸杞子具有益精明目、滋补肝肾的功效，熟地黄具有清热凉血、养阴生津的功效，山茱萸具有补肝肾的功效，蕤仁具有明目、祛风，养肝的功效，密蒙花具有明目退翳、清热泻火、护肝利胆的功效，菊花具有平肝明目、散风清热的功效，决明子具有清肝明目的功效，青葙子明目、清肝火、祛风热的功效，川芎具有行气开郁、活血祛瘀、祛风止痛的功效，黄精具有补气养阴、健脾、益肾的功效。本次研究的结果证实，用复明片联合障眼明胶囊治疗早期年龄相关性白内障的临床效果较好，可有效地改善患者的视力，缩小其晶状体混浊的面积。