黄连素联合二甲双胍、阿卡波糖治疗初诊2型糖尿病的效果探究

魏 超，邓先桂

（1.重庆医科大学附属第一医院綦江医院，重庆 401420；2.重庆市綦江区文龙医院，重庆 401420）

我国2型糖尿病的发病率呈逐年上升的趋势。2型糖尿病患者发生慢性炎症反应和胰岛素抵抗，可导致其胰岛素的分泌量降低，使其血糖的水平升高，进而可导致其发生心脑血管疾病、肾脏病变及周围神经病变等并发症[1]。遗传因素和环境因素是导致患者罹患2型糖尿病的主要因素。目前，临床上治疗初诊2型糖尿病的方式主要以口服降糖药为主。临床上常用二甲双胍联合阿卡波糖治疗初诊2型糖尿病。相关的临床研究显示，黄连素具有抗炎、改善胰岛素抵抗等作用[3]。在本研究中，笔者选取2019年3月至9月期间在某医院接受诊治的116例初诊2型糖尿病患者作为研究对象，探讨用黄连素联合二甲双胍、阿卡波糖治疗初诊2型糖尿病的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年3月至9月期间在某医院接受诊治的116例初诊2型糖尿病患者作为研究对象。本次研究对象的纳入标准是：1）患者的病情被确诊为初诊2型糖尿病[3]。2）患者的年龄为30～65岁。本次研究对象的排除标准是：1）合并有严重心、肺、肝、肾功能不全的患者。2）处于妊娠期的患者。3）合并有其他影响血糖水平的疾病。4）存在糖尿病急性并发症的患者。将这116例患者分为对照组（n=58）和观察组（n=58）。在对照组患者中，有男27例，女31例；其平均年龄为（51.6±7.2）岁。在观察组患者中，有男30例，女28例；其平均年龄为（50.8±6.9）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均使用盐酸二甲双胍缓释片（用法是：口服，0.5 g/次，2次/d）、阿卡波糖片（用法是：口服，50 mg/次，3次/d）进行治疗，连续用药3个月。在此基础上，对观察组患者加用盐酸黄连素片（用法是：口服，0.5 g/次，3次/d）进行治疗，连续用药3个月。

1.3 观察指标

比较两组患者血清空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2h PPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）的水平及身体质量指数（BMI）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。采用酶联免疫吸附法检测患者血清中TNF-α、IL-6及空腹胰岛素（FINS）的水平。HOMA-IR=血清FPG的水平（mmol/L）×血清FINS的水平（mU/L）/22.5。

1.4 统计学方法

对本次研究中的数据均采用SPSS 20.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 接受治疗前后两组患者血清FPG、2hPPG、HbA1c的水平及BMI的比较

接受治疗前，两组患者血清FPG、2hPPG、HbA1c的水平及BMI相比，P＞0.05。接受治疗后，观察组患者血清FPG、2hPPG、HbA1c的水平及BMI均低于对照组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 接受治疗前后两组患者血清FPG、2hPPG、HbA1c的水平及BMI的比较（±s）

表1 接受治疗前后两组患者血清FPG、2hPPG、HbA1c的水平及BMI的比较（±s）

注：*与治疗前比较，P＜0.05；#与对照组比较，P＜0.05。

组别 例数 时间 血清FPG的平均水平(mmol/L) 血清2hPPG的平均水平(mmol/L) 血清HbA1c的平均水平（%）BMI（kg/m2）对照组 58 治疗前 9.2±1.7 13.8±2.8 9.1±1.2 26.4±2.6治疗后 7.1±1.1* 8.6±1.5* 7.8±0.8* 24.1±1.4*观察组 58 治疗前 9.2±1.6 14.0±2.3 9.3±1.4 26.6±2.4治疗后 6.1±0.9*# 8.0±1.3*# 6.9±0.7*# 23.4±1.7*#

2.2 接受治疗前后两组患者血清TNF-α、IL-6的水平及HOMA-IR的比较

接受治疗前，两组患者血清TNF-α、IL-6的水平及HOMA-IR相比，P＞0.05。接受治疗后，观察组患者血清TNF-α、IL-6的水平及HOMA-IR均低于对照组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 接受治疗前后两组患者血清TNF-α、IL-6的水平及HOMA-IR的比较（±s ）

表2 接受治疗前后两组患者血清TNF-α、IL-6的水平及HOMA-IR的比较（±s ）

注：*与治疗前比较，P＜0.05；#与对照组比较，P＜0.05。

组别 例数 时间 血清TNF-α的平均水平(pg/L)血清IL-6的平均水平(pg/L) HOMA-IR对照组58 治疗前118.2±10.8 8.7±1.3 3.4±1.0治疗后76.2±13.2* 6.8±1.2* 1.8±0.7*观察组58 治疗前116.4±11.2 8.5±1.5 3.3±1.1治疗后60.3±9.1*# 4.6±1.0*# 1.2±0.5*#

2.3 接受治疗后两组患者不良反应发生率的比较

接受治疗后，在对照组的58例患者中，发生胃部不良反应的患者有1例，其不良反应的发生率为1.72%（1/58）。在观察组的58例患者中，发生胃部不良反应的患者有2例，其不良反应的发生率为3.45%（2/58）。接受治疗后，两组患者不良反应的发生率相比，P＞0.05。

3 讨论

糖尿病是一组以空腹血糖、餐后血糖的水平升高为临床特征的代谢性疾病。糖尿病患者若长期存在碳水化合物、蛋白质及脂肪代谢紊乱，可导致其肾、心、眼等器官发生慢性进行性病变。糖尿病患者的主要临床表现为多饮、多食、疲乏无力、多尿等。2型糖尿病的发病机制与胰岛β细胞产生胰岛素的水平降低、靶细胞对胰岛素的敏感性下降存在密切的联系。在2型糖尿病的早期，糖脂毒性会暂时削弱胰岛β细胞调节代谢的敏感性，影响胰岛素介导的葡萄糖转运。随着糖尿病患者病情的进展，其可出现葡萄糖耐量异常的情况，进而可导致其餐后血糖的水平升高[4]。相关的临床研究表明，炎症反应在2型糖尿病的发病机制中发挥着重要的作用。炎症反应与多种2型糖尿病并发症的发生及发展存在密切的联系[5-6]。目前，临床上常对2型糖尿病患者进行综合治疗：让其戒烟、戒酒、控制饮食、进行规律的运动，口服降糖药等。糖苷酶抑制剂、双胍类、磺脲类、噻唑烷二酮类降糖药常被应用于初诊2型糖尿病的治疗中[6]。黄连素又名盐酸小檗碱。黄连素是中药黄连的主要活性成分。黄连素具有抗炎、调脂、抗氧化、调节自噬功能等作用。有研究表明，黄连素具有调节胰岛素抵抗，降低血糖的水平等作用[7]。本次研究的结果证实，用黄连素联合二甲双胍、阿卡波糖治疗初诊2型糖尿病的临床效果较好，可有效地降低患者血糖的水平，减轻其炎症反应。