桔贝合剂联合阿奇霉素治疗肺炎支原体肺炎的效果研究

陆磊娟

（江苏省南通市海门区人民医院儿科，江苏 南通 226100）

肺炎支原体肺炎好发于年龄＞3岁的学龄儿童。在肺炎患儿中，肺炎支原体肺炎患儿约占33%。早期肺炎支原体肺炎患儿可出现发热、咽痛及咳嗽等临床症状。中晚期肺炎支原体肺炎患儿可并发肾炎、心肌炎等并发症。肺炎支原体肺炎患儿的抵抗力较低，其可发生免疫系统功能紊乱，肺功能下降，影响其正常的生长发育[1]。肺炎支原体缺乏细菌的典型结构。应用青霉素或β内酰胺类抗生素对肺炎支原体肺炎患儿进行治疗的效果不佳。临床上多应用大环内酯类抗生素对肺炎支原体肺炎患儿进行治疗。应用阿奇霉素对肺炎支原体肺炎患儿进行治疗的效果较好[2]。中医认为，“热、郁、痰、瘀”均与肺炎支原体肺炎的发病有关。人体受到外邪侵袭，导致其肺气痹阻，肺热生痰，肺气阻滞不通，可引发肺炎支原体肺炎。治疗肺炎支原体肺炎应遵循解热解毒、宣肺止咳等原则[3]。桔贝合剂是一种中成药制剂。本研究主要是探讨联用桔贝合剂和阿奇霉素对肺炎支原体肺炎患儿进行治疗的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2019年12月在江苏省南通市海门区人民医院进行治疗的100例肺炎支原体肺炎患儿作为研究对象。将其随机分为对照组（50例）和观察组（50例）。在对照组患儿中，有男26例，女24例；其年龄为3～12岁，平均年龄为（6.78±1.23）岁；其病程为2～9 d，平均病程为（5.67±1.67）d。在观察组患儿中，有男27例，女23例；其年龄为3～13岁，平均年龄为（6.81±1.24）岁；其病程为2～8 d，平均病程为（5.61±1.64）d。两组患儿的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 研究对象的纳入标准和排除标准

纳入标准：1）患儿的病情符合《诸福棠实用儿科学（第7版）》[4]中有关肺炎支原体肺炎的西医诊断标准。患儿的病情符合《中医儿科学》[5]中有关肺热痹证的中医诊断标准。2）患儿的年龄＜14周岁。排除标准：1）患儿合并有感染性疾病、恶性肿瘤或严重的器质性疾病。2）患儿对本研究中应用的药物过敏。

1.3 方法

对两组患儿进行退热、止咳、平喘、化痰及抗感染等治疗。在此基础上，应用阿奇霉素对对照组患儿进行治疗。方法是：将10 mg/kg的注射用阿奇霉素（生产厂家：东北制药集团沈阳第一制药有限公司，生产批号：国药准字H20000426，规格：0.25 g/瓶）与100 mL浓度为5%的葡萄糖溶液相混合，使用此混合液对患儿进行静脉滴注，1次/d，共治疗5 d。停药3 d后，协助患儿口服5～10 mg/kg的阿奇霉素颗粒（生产厂家：济川药业集团有限公司，生产批号：国药准字H19991397，规格：0.1 g/包），1次/d，共服用3 d。停药4 d后，再次服药3 d。联用桔贝合剂和阿奇霉素对观察组患儿进行治疗。桔贝合剂（生产厂家：江西诚志永丰药业有限责任公司，生产批号：国药准字Z36021638，规格：10 mL/支）的用法是：协助患儿口服桔贝合剂。患儿的年龄＜3岁，每次服药5 mL，每天服药3次；其年龄为3～7岁，每次服药10 mL，每天服药3次；其年龄＞7岁，每次服药15 mL，每天服药3次。共服药2周。阿奇霉素的用法与对照组患儿相同。

1.4 观察指标

观察并记录两组患儿的治疗效果、各项临床症状（包括发热、咳嗽、肺部啰音及肺部阴影）消失的时间及不良反应（包括恶心呕吐、腹泻、皮疹及局部疼痛）的发生情况。

1.5 疗效判定标准

依据《实用儿科学诊疗规范》[6]，将对患儿进行治疗的效果分为显效、有效及无效三个等级。显效：治疗后，患儿的临床症状和体征基本消失，对其进行胸部X线检查的结果显示其肺部阴影基本消失。有效：治疗后，患儿的临床症状和体征有所改善，对其进行胸部X线检查的结果显示其肺部阴影有所减少。无效：治疗后，患儿的临床症状和体征未改善，对其进行胸部X线检查的结果显示其肺部阴影未减少。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.6 统计学方法

对本次研究中的数据均采用SPSS 20.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿的治疗效果

治疗后，观察组患儿治疗的总有效率高于对照组患儿，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患儿的治疗效果

2.2 两组患儿各项临床症状消失的时间

治疗后，观察组患儿发热、咳嗽、肺部啰音及肺部阴影消失的时间均短于对照组患儿，P＜0.05。详见表2。

2.3 两组患儿不良反应的发生情况

治疗期间，观察组患儿与对照组患儿不良反应的总发生率相比，P＞0.05。详见表3。

表2 两组患儿各项临床症状消失的时间（d，±s）

表2 两组患儿各项临床症状消失的时间（d，±s）

组别 例数 发热消失的时间 咳嗽消失的时间 肺部啰音消失的时间 肺部阴影消失的时间对照组 50 2.82±0.62 6.21±1.20 7.56±1.82 8.62±0.90观察组 50 1.88±0.51 4.71±1.13 5.80±1.50 6.67±0.83 t值 8.279 6.435 5.277 11.262 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 两组患儿不良反应的发生情况

3 讨论

肺炎支原体肺炎是儿科常见的一种疾病，高发季节为春、秋及冬季。早期肺炎支原体肺炎患儿的临床症状不显著。此病患儿若未接受及时有效的治疗，其感染的肺炎支原体可侵袭多个器官，使其发生多种并发症。阿奇霉素可抑制肺炎支原体蛋白质的合成，有效地治疗肺炎支原体肺炎。临床上多采用阿奇霉素序贯疗法对肺炎支原体肺炎患儿进行治疗。用药方案是：先应用阿奇霉素对肺炎支原体肺炎患儿进行静脉给药，在其病情稳定后，再应用阿奇霉素对其进行口服给药。但单独应用阿奇霉素对肺炎支原体肺炎患儿进行治疗的效果往往不够理想。中医认为，肺炎支原体肺炎属于“肺炎喘嗽”的范畴。《素问·通评虚实论》中记载：“乳子中风热，喘鸣息肩”。肺炎支原体肺炎是内外因共同作用的结果，内因为卫表不固，外因为外感淫邪，感受外邪可导致气滞血瘀，肺气不畅，进而可导致痰瘀痹阻肺络。治疗肺炎支原体肺炎应遵循清热解表、化痰止咳等原则[7]。桔贝合剂是一种中成药制剂。桔贝合剂中的桔梗具有宣肺止咳、清热解表等功效；浙贝母具有散结解毒、去热化痰等功效；苦杏仁具有镇咳平喘、宣肺解郁等功效；麦冬具有润肺清心、化痰泻热等功效；黄芩具有清热解毒、泻火燥湿等功效；批把叶具有镇咳平喘、润心养肝等功效；甘草具有清热健脾等功效。上述诸药合用具有清热解毒、化痰止咳及祛痰平喘等功效。现代药理学认为，浙贝母中的主要成分为贝母素甲和贝母素乙，其抗胆碱活性的能力较强。使用浙贝母对肺炎支原体肺炎患儿进行治疗，可松弛其支气管平滑肌，从而起到止咳的效果。甘草可稀释痰液。使用甘草对肺炎支原体肺炎患儿进行治疗，可促进其支气管纤毛的运动，使其顺利排出痰液[8]。黄芩有抑制某些病毒活性的作用。

综上所述，联用桔贝合剂和阿奇霉素对肺炎支原体肺炎患儿进行治疗的效果较好，可较快改善其临床症状，且较少引起不良反应。