多巴胺联合酚妥拉明治疗小儿全身炎症反应综合征所致腹胀的效果探究

蒙 燕，马 月

（重庆市合川区人民医院，重庆 401520）

全身炎症反应综合征是指患者受到感染性因素或非感染性因素的影响而发生的全身非特异性炎症反应。此病患者的主要临床表现为心率加快、体温异常等。有研究资料显示[1]，人体内的炎症细胞被激活后，为了抵御外来伤害，可释放炎症介质及氧自由基，进而可造成细胞组织受损。儿童的免疫力较低，发生全身炎症反应综合征时其体内的炎症介质可破坏肠道内的菌群，使其肠壁出现水肿，进而可导致其发生腹胀。多巴胺是一种神经递质，由下丘脑及脑垂体腺分泌。多巴胺与多巴胺受体结合后，可发挥扩张肠系膜血管的作用。酚妥拉明是一种α受体阻滞剂。此药具有减小肠道血管阻力、改善肠道水肿的作用。在本次研究中，笔者主要探究为全身炎症反应综合征所致腹胀患儿使用多巴胺联合酚妥拉明进行治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象是2017年9月至2018年9月期间重庆市合川区人民医院收治的92例全身炎症反应综合征所致腹胀患儿。本次研究对象的纳入标准为：1）其病情符合全身炎症反应综合征的临床诊断标准[2]。2）存在腹胀的症状。3）其家长对本次研究知情，并签署了知情同意书。其排除标准为：合并有认知障碍或智力低下。将这些患儿随机平均分为常规治疗组和联合用药组。在常规治疗组患儿中，有男22例，女24例；其年龄为1～4岁，平均年龄为（2.3±0.2）岁；其中原发病为消化道感染的患儿有15例，为呼吸道感染的患儿有15例，为皮肤感染的患儿有16例。在联合用药组患儿中，有男26例，女20例；其年龄为1～5岁，平均年龄为（2.5±0.4）岁；其中原发病为消化道感染的患儿有15例，为呼吸道感染的患儿有17例，为皮肤感染的患儿有14例。两组患儿的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对常规治疗组患儿进行常规治疗，方法为：1）根据患儿的身体情况，为其选用抗生素进行抗感染治疗。2）对患儿进行胃肠减压治疗。3）对患儿进行肛管排气治疗。4）纠正患儿水电解质及酸碱失衡。5）对患儿进行外周静脉营养支持。6）维持患儿内环境的稳定，保证其细胞代谢正常。7）必要时，对患儿进行机械通气治疗。8）根据患儿的身体情况，对其进行保护器官功能的治疗。为联合用药组患儿使用多巴胺（生产厂家：国药集团国瑞药业有限公司，批准文号：国药准字H20041357）联合酚妥拉明（生产厂家：齐鲁制药有限公司，批准文号：国药准字H37020557）进行治疗，方法为：采用5～8 μg/（kg/min）的多巴胺联合2～5 μg/（kg/min）的酚妥拉明对患儿进行持续静脉泵注。两组患儿均连续接受6 d的治疗。

1.3 观察指标及临床疗效的判定标准

治疗后，观察两组患儿的临床疗效、住院的时间、治疗开始至临床症状消失的时间及不良反应（血压降低、心动过速、头痛、恶心）的发生率。将患儿的临床疗效分为显效、有效及无效[3]。显效：治疗后，患儿的腹胀症状完全消失；有效：治疗后，患儿的腹胀症状明显改善；无效：治疗后，患儿的腹胀症状无改善或再加重。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

对本次研究中的数据均采用SPSS 20.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿的临床疗效

常规治疗组患儿治疗的总有效率为63.04%，联合用药组患儿治疗的总有效率为82.6%，联合用药组患儿治疗的总有效率高于常规治疗组患儿，P＜0.05。详见表1。

2.2 两组患儿住院的时间及治疗开始至临床症状消失的时间

联合用药组患儿住院的时间及治疗开始至临床症状消失的时间均短于常规治疗组患儿，P＜0.05。详见表2。

表1 两组患儿的临床疗效

表2 两组患儿住院的时间及治疗开始至临床症状消失的时间（d，±s）

表2 两组患儿住院的时间及治疗开始至临床症状消失的时间（d，±s）

组别 例数 住院的时间 治疗开始至临床症状消失的时间常规治疗组 46 5.89±1.22 5.41±1.78联合用药组 46 4.57±0.56 3.45±0.65 t值 6.669 7.015 P值 0.001 0.001

2.3 治疗后两组患儿不良反应的总发生率

治疗后，在常规治疗组患儿中，有1例患儿出现血压降低，有2例患儿出现头痛，有1例患儿出现恶心，其不良反应的总发生率为8.7%；在联合用药组患儿中，有2例患儿出现头痛，有1例患儿出现恶心，其不良反应的总发生率为6.52%；两组患儿不良反应的总发生率相比，P＞0.05。详见表3。

表3 治疗后两组患儿不良反应的总发生率

3 讨论

腹胀是全身炎症反应综合征患者常见的并发症之一。导致全身炎症反应综合征患儿发生腹胀的主要原因有：1）患儿的免疫力较低，易受到致病微生物的侵袭，致病微生物可扰乱其肠道内的正常菌群，破坏其肠道黏膜屏障。2）患儿受到致病微生物感染，可发生神经系统抑制，进而可导致其发生肠麻痹[4]。3）患儿发生严重的炎症反应，使其肠壁出现水肿，进而可导致其肠黏膜出现缺血、缺氧[5]。4）患儿肠管壁的压力增大，导致其发生胃肠功能紊乱及血液微循环障碍。多巴胺是一种神经传导物质，是大脑中含量最高的儿茶酚胺类神经递质。此药可帮助细胞传导脉冲，并激动多巴胺D1受体及心脏β受体，进而可发挥兴奋心肌、舒张血管的作用。酚妥拉明是一种α肾上腺素受体阻断剂。目前，临床上常用此药治疗血管痉挛性疾病。为全身炎症反应综合征所致腹胀患儿使用酚妥拉明进行治疗，可阻断胞突接合后血管中的α1受体及α2受体，进而可降低其血压的水平，扩张其血管，减小其左心室后负荷。因此，此药具有正性肌力的作用[6]。此外，酚妥拉明还具有拟胆碱作用，可兴奋胃肠平滑肌，进而可促进肠道蠕动。为全身炎症反应综合征所致腹胀患儿使用多巴胺联合酚妥拉明进行治疗，可扩张其胃肠道的血管，调节其体内的微循环，进而可减轻其腹胀症状。本次研究的结果显示，常规治疗组患儿治疗的总有效率为63.04%，联合用药组患儿治疗的总有效率为82.6%，联合用药组患儿治疗的总有效率高于常规治疗组患儿，P＜0.05。联合用药组患儿住院的时间及治疗开始至临床症状消失的时间均短于常规治疗组患儿，P＜0.05。治疗后，在常规治疗组患儿中，有1例患儿出现血压降低，有2例患儿出现头痛，有1例患儿出现恶心，其不良反应的总发生率为8.7%；在联合用药组患儿中，有2例患儿出现头痛，有1例患儿出现恶心，其不良反应的总发生率为6.52%；两组患儿不良反应的总发生率相比，P＞0.05。

综上所述，为全身炎症反应综合征所致腹胀患儿使用多巴胺联合酚妥拉明进行治疗的效果确切，可促进其病情好转，且具有较高的安全性。