腹壁吊线辅助经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊疾病的效果分析

方楚锟，黄培敏

（广东省揭阳市惠来县人民医院普通外科，广东 揭阳 515200）

近年来，胆囊疾病的发病率呈逐渐升高的趋势[1]。进行手术治疗是临床上治疗此病的主要方法。接受常规开腹手术患者的切口较大，术后并发症较多，恢复较慢[2]。随着微创外科技术的发展，腹腔镜胆囊切除术在临床上得到了广泛的应用[3-5]。本文主要是分析对胆囊疾病患者使用腹壁吊线辅助经脐单孔腹腔镜胆囊切除术进行治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选择2019年1月至2020年5月惠来县人民医院接诊的胆囊疾病患者60例作为研究对象。其纳入标准是：病情符合胆囊疾病的诊断标准；自愿参与本次研究。其排除标准是：患有精神疾病；无手术指征；患有恶性肿瘤；存在造血、凝血功能障碍。将其随机分为研究组和参考组。研究组30例患者中有女8例，男22例；其年龄为49～78岁，平均年龄（61.03±5.42）岁。参考组30例患者中有女11例，男19例；其年龄为48～78岁，平均年龄（60.86±6.12）岁。两组患者的基本资料相比，P＞0.05。本研究经惠来县人民医院医学伦理委员会批准。

1.2 研究方法

对参考组患者进行常规腹腔镜胆囊切除术，方法是：对患者进行麻醉后，在其脐下缘做一个1 cm长的弧形切口。在其剑突下4 cm处和右腋前线肋缘下分别做长1 cm、0.5 cm的腹壁切口，在腹腔镜的引导下确定胆囊的位置。用超声刀分离胆囊粘连的部位。切除胆囊，对切口进行缝合。对研究组患者进行腹壁吊线辅助经脐单孔腹腔镜胆囊切除术，方法是：对患者进行麻醉后，在其脐下缘做一个1.5 cm长的弧形切口。将腹腔镜和手术器械置入腹腔，在腹腔镜的引导下使用7号丝线对胆囊进行腹壁吊线处理。提起缝线，以充分显露胆囊管及胆囊三角区。用超声刀解剖胆囊三角区，离断胆囊动脉。用5mm Hem-o-Lok结扎夹夹闭胆囊管，然后将其离断。切除胆囊，对切口进行缝合[6]。

1.3 观察指标

1）对比两组患者的手术时间、住院时间和术中出血量。2）对比两组患者的治疗效果。将患者的治疗效果分为显著改善、改善和无效。（总例数-无效例数）/总例数×100%=总有效率。3）对比两组患者术后并发症（包括肠粘连、肠梗阻、切口感染、出血等）的发生情况。

1.4 统计学处理

用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术时间、住院时间、术中出血量的比较

研究组患者的手术时间、住院时间、术中出血量分别为（42.13±10.63）min、（3.12±1.34）d、（46.59±14.11）mL，参考组患者的手术时间、住院时间、术中出血量分别为（65.59±13.75）min、（6.06±2.15）d、（83.36±20.54）mL。研究组患者的手术时间、住院时间均短于参考组患者，其术中出血量少于参考组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者手术时间、住院时间、术中出血量的比较（±s）

表1 两组患者手术时间、住院时间、术中出血量的比较（±s）

组别 例数 手术时间（min） 住院时间（d） 术中出血量（mL）研究组30 42.13±10.63 3.12±1.34 46.59±14.11参考组30 65.59±13.75 6.06±2.15 83.36±20.54 t值 7.3934 6.8953 8.0819 P值 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 两组患者治疗效果的对比

治疗后，研究组患者中治疗效果为显著改善的患者有14例（占46.67%），为改善的患者有14例（占46.67%），为无效的患者有2例（占6.67%）；参考组患者中治疗效果为显著改善的患者有13例（占43.33%），为改善的患者有16例（占53.33%），为无效的患者有1例（占3.33%）。研究组患者治疗的总有效率（93.33%）与参考组患者治疗的总有效率（96.67%）相比，P＞0.05。详见表2。

表2 两组患者治疗效果的对比[例(%)]

表3 两组患者术后并发症发生情况的对比[例(%)]

2.3 两组患者术后并发症发生情况的对比

研究组患者术后并发症的发生率（6.67%）低于参考组患者术后并发症的发生率（26.67%），P＜0.05。详见表3。

3 讨论

胆囊炎、胆管炎、胆囊息肉、胆囊结石均为临床上常见的胆囊疾病[7-9]。进行腹腔镜手术是目前临床上治疗胆囊疾病的首选方法。进行单孔腹腔镜手术通常选择脐部作为手术入路，具有创伤小、疼痛轻、切口瘢痕美观等优点[10-12]。与采用常规的单孔腹腔镜手术相比，用腹壁吊线辅助经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊疾病的效果较好，具有术后并发症少等优势[13-15]。为了进一步分析对胆囊疾病患者使用腹壁吊线辅助经脐单孔腹腔镜胆囊切除术进行治疗的效果，笔者对2019年1月至2020年5月惠来县人民医院接诊的60例胆囊疾病患者进行分组研究。研究结果显示，研究组患者治疗的总有效率（93.33%）与参考组患者治疗的总有效率（96.67%）相比，P＞0.05。研究组患者的手术时间〔（42.13±10.63）min〕、住院时间〔（3.12±1.34）d〕均短于参考组患者的手术时间〔（65.59±13.75）min〕、住院时间〔（6.06±2.15）d〕，其术中出血量〔（46.59±14.11）mL〕少于参考组患者的术中出血量〔（83.36±20.54）mL〕，其术后并发症的发生率（6.67%）低于参考组患者术后并发症的发生率（26.67%），P＜0.05。

综上所述，对胆囊疾病患者使用腹壁吊线辅助经脐单孔腹腔镜胆囊切除术进行治疗的效果显著，具有手术时间短、患者术后恢复快等优点。