对帕金森病患者进行多学科护理的效果研究

任保平

（聊城市退役军人医院，山东 聊城 252000）

帕金森病是临床上常见的一种神经系统疾病。此病多发生于老年人群。此病患者的主要临床表现为静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态异常等。此病具有起病隐匿、病程长等特点，可严重影响患者的运动功能和生活质量[1-2]。近年来，随着我国老年人口比例的增加，帕金森病的发病率呈逐渐上升的趋势。有研究指出，采用多学科护理模式对帕金森病患者进行护理能够显著提高其康复速率，改善其生活质量。本文对聊城市退役军人医院收治的80例帕金森病患者进行研究，旨在探究对帕金森病患者进行多学科护理的效果。

1 资料及方法

1.1 基本资料

选择聊城市退役军人医院在2018年4月至2020年4月期间收治的帕金森病患者80例作为研究对象。其纳入标准是：病情符合帕金森病的诊断标准；自愿参与本研究；无严重的肝肾功能障碍；意识清醒。其排除标准是：存在语言功能障碍、精神疾病史、脑血管疾病、脑炎、外伤及药物所致的帕金森病或帕金森病综合征。根据护理方式的不同将其分为常规护理组和多学科护理组（40例/组）。常规护理组患者中有男22例、女18例；其年龄为62～79岁，平均年龄（72.5±3.5）岁。多学科护理组患者中有男23例、女17例；其年龄为63～78岁，平均年龄（72.4±3.5）岁。两组患者的基本资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

对常规护理组患者进行常规护理。方法是：对患者进行健康宣教，根据其病情对其进行常规的康复护理。在此基础上，对多学科护理组患者进行多学科护理。具体的方法是：1）成立多学科联合护理小组。小组成员包括康复科医师、神经内科医师、心理科医师、中医科医师、老年医学科医师及护理人员。为患者建立健康档案后，从多学科、多角度为其制定个性化的康复计划。对患者及其家属进行健康宣教，告知他们制定康复计划的目的与护理目标[3]。2）联合制定护理方案。各科室医师对患者进行会诊，针对其自身特点为其制定个性化的护理方案。由护士长监督管理护理工作的开展，由责任护士和助理护士执行相关护理工作。3）神经内科与老年医学科护理。护理人员对患者进行认知与行为干预。通过进行认知干预提高患者的认知程度，以调动其主观能动性，促使其能够积极地参与康复训练。通过进行行为干预能够纠正其不良的生活习惯，使其能够自行完成日常穿衣、吃饭等基本生活行为[4]。护理人员需要协同患者家属对患者进行护理，并要求患者家属及时监督患者按照康复计划开展康复训练。4）心理科护理。心理科医师通过对患者进行心理干预来缓解其不良情绪。在了解患者性格特点、文化程度、职业背景后，护理人员对患者进行一对一的心理护理，指导其主动宣泄内心的不良情绪。让患者的家属、朋友给予患者精神上的支持，以消除其负面心理[5]。5）康复科护理。由康复科医师结合患者的病情变化为其制定科学合理的康复训练计划。在患者入院早期，协助其进行床上被动训练。在患者的肢体运动功能有所改善后，培养其主动运动的意识。整个训练过程要遵守循序渐进、从易到难的原则。6）中医科护理。中医科医师根据患者的具体情况指导其进行中药口服或泡脚治疗。指导患者通过打太极、唱歌等方式丰富日常生活，以消除其睡眠障碍，减轻其负面情绪。遵医嘱对患者进行电针治疗，以刺激其经络，改善其肌力，促进其血液循环。

1.3 观察指标

观察对比护理前后两组患者运动障碍学会主办的统一帕金森病评定量表修订版(Movement Disorder Society-Sponsored Revision Unified Parkinson’s Disease Rating Scale,MDS-UPDRS)的评分、ADL评分和Gugging吞咽功能评估表(The Gugging Swallowing Screen,GUSS)的评分。MDS-UPDRS包含语言、面部表情、四肢运动、手指运动、前臂回旋运动、步行、站立等18个项目。ADL包含进食、洗澡、穿衣、控制大便、小便、如厕、行走、上下楼梯等项目。GUSS包含直接吞咽测试、间接吞咽测试两部分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比接受护理前后两组患者的GUSS评分

接受护理前，多学科护理组患者的GUSS评分为（13.34±2.42）分，常 规 护 理 组 患 者 的GUSS评 分为（13.83±2.31）分；两 组 患 者 的GUSS评 分 相 比，P＞0.05。接受护理后，多学科护理组患者的GUSS评分为（16.30±1.54）分，常规护理组患者的GUSS评分为（14.13±1.32）分；多学科护理组患者的GUSS评分高于常规护理组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 对比接受护理前后两组患者的GUSS评分（分，±s）

表1 对比接受护理前后两组患者的GUSS评分（分，±s）

组别 GUSS评分护理前 护理后多学科护理组 13.34±2.42 16.30±1.54常规护理组 13.83±2.31 14.13±1.32 t值 0.016 6.766 P值 0.987 0.000

2.2 对比接受护理前后两组患者的MDS-UPDRS评分和ADL评分

接受护理前，常规护理组患者的MDS-UPDRS评分和ADL评分分别为（28.93±2.45）分、（78.83±3.50）分，多学科护理组患者的MDS-UPDRS评分和ADL评分分别为（28.79±2.58）分、（78.75±3.42）分；两组患者的MDSUPDRS评分和ADL评分相比，P＞0.05。接受护理后，常规护理组患者的MDS-UPDRS评分和ADL评分分别为（39.83±2.41）分、（84.59±3.28）分，多学科护理组患者的MDS-UPDRS评分和ADL评分分别为（43.61±2.37）分、（88.95±3.19）分；多学科护理组患者的MDS-UPDRS评分和ADL评分均高于常规护理组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 对比接受护理前后两组患者的MDS-UPDRS评分和ADL评分（分，±s）

表2 对比接受护理前后两组患者的MDS-UPDRS评分和ADL评分（分，±s）

组别 MDS-UPDRS评分 ADL评分护理前 护理后 护理前 护理后常规护理组 28.93±2.45 39.83±2.41 78.83±3.50 84.59±3.28多学科护理组28.79±2.58 43.61±2.37 78.75±3.42 88.95±3.19 t值 0.249 7.073 0.103 6.027 P值 0.804 0.000 0.918 0.000

3 讨论

帕金森病是老年人群的常见病。此病具有病情易反复发作、病程长等特点。目前，临床上尚无可完全治愈此病的手段。此病患者在接受药物对症治疗后，其病情能够得到有效的控制，但受到医疗费用较高、生活无法自理等多种因素的影响，多数患者都存在较大的心理压力[6-7]。临床研究表明，对帕金森病患者进行健康宣教能够显著减轻其负面情绪，延缓其病情的发展，提高其主观能动性，帮助其建立自信心，改善其生活质量。对帕金森病患者进行多学科护理主要是从其认知、行为、心理、运动四个方面对其展开有针对性的护理，以促进其康复[8]。为了探究对帕金森病患者进行多学科护理的效果，笔者对聊城市退役军人医院在2018年4月至2020年4月期间收治的80例帕金森病患者进行分组研究。研究结果显示，接受护理后，多学科护理组患者的GUSS评分〔（16.30±1.54）分〕、MDSUPDRS评分〔（43.61±2.37）分〕和ADL评分〔（88.95±3.19）分〕均高于常规护理组患者，P＜0.05。

综上所述，对帕金森病患者进行多学科护理的效果较好，能够显著改善其吞咽功能，提升其生活质量，促进其康复。此法值得在临床上推广应用。