《红楼梦》甄士隐之病的医学阐释

高 聪

（曲阜师范大学,山东曲阜 273165）

《红楼梦》中的甄士隐是姑苏阊门城仁清巷内的乡宦。他秉性恬淡，不以功名为念，每日只以观花修竹、酌酒吟诗为乐，过着恬淡自然的生活。甄士隐在历劫前过着宁静淡泊的生活，精神情志平和舒畅，这符合中医学顺应自然、调摄精神、保养正气、生活方式合理的养生理念。但是，一系列命中注定的劫难扰乱了甄士隐恬淡自然的心境，使甄士隐骤然由宁静淡泊的乐园生活跌入人情市利相互倾轧的冷漠社会。甄士隐的精神情志遭受百般苦痛与折磨，身心失衡而病倒。

甄士隐是过惯富裕康乐生活的读书人，他涉世未深不知人情冷暖，他心地纯良不懂人心险恶。他面对贫寒落寞、身无分文、无依无靠的贾雨村，不仅没有摆出“为富不仁”的架势，反而慷慨救济、与之交接，可见甄士隐道德高尚、人品一流。可惜，“天行有常，不为尧存，不为桀亡。”甄士隐虽懂得在日常生活中保持精神情志的舒畅与平和，虽遍览诗书中仁人志士坎坷波折的命途遭际，但“纸上得来终觉浅”，甄士隐仍无法克制灾祸来临时精神情志剧烈的起伏波动。他不设防备，遭岳丈坑骗；他不惯生理稼穑，过得越发穷困；他郁愤难解，情志紊乱失衡。《素问·阴阳应象大论》：“人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐。”甄士隐在年老体弱的状态中遍尝世态炎凉，遍观人心险恶，他克制不住内心的悲愤、恐慌、抑郁等情志刺激，以致身心俱病。甄士隐亦请医疗治，服用药物，但疗效甚微。久病不愈的甄士隐日渐形销骨立，形体毁沮，命如悬丝，危在旦夕。

一、甄士隐之病

《红楼梦》第一回，甄士隐命家人霍启带女儿英莲去看元宵节的社火花灯，英莲被拐子抱走。士隐夫妇寻女不得，昼夜啼哭。“看看的一月，士隐先就得了一病。”甄士隐因失女刺激导致精神情志过度悲伤而病倒，因此甄士隐之病的病因为情志失调。三月十五日葫芦庙炸供，油锅火逸，导致甄士隐家被烧成瓦砾场。“急得士隐惟跌足长叹而已。”骤失家产引发的怨愤悲痛导致甄士隐的情志更加紊乱，病情加重。《素问·五运行大论》：“怒伤肝，喜伤心，思伤脾，忧伤肺，恐伤肾。”甄士隐因强烈的情志刺激导致身心俱伤，病情愈重。

甄士隐变卖田产投奔岳丈，却遭岳丈坑骗。“士隐投人不着，心中未免悔恨，再兼上年惊唬，急忿怨痛，已有积伤，暮年之人，贫病交攻，竟渐渐露出那下世的光景来。”这接二连三的变故使甄士隐的小康之家破裂，使甄士隐骤然由富裕康乐的生活跌入贫困窘迫的处境。这骤富骤穷的生活环境变动与暴乐暴苦的精神情志刺激，导致暮年老朽的甄士隐患上情志病。《素问·疏五过论》：“暴乐暴苦，始乐后苦，皆伤精气，精气竭绝，形体毁沮。”甄士隐在一年内经受了突然失去女儿导致的生离死别之感，经受了骤失家产导致的忧愁恐惧，经受了不惯稼穑、生计艰难引发的情怀郁结，这一系列天灾人祸使甄士隐的身心受到极大刺激。《素问·玉机真藏论》：“忧恐悲喜怒，令不得以其次，故令人有卒病矣。”因此甄士隐之病为内伤七情，即情志病。

二、度脱救治

《红楼梦》第一回，甄士隐于梦中、门口与街上三次遇见跛足道人。跛足道人身为下凡度脱风流孽鬼的仙人，深知甄士隐跌宕起伏的命途遭际将影响其身心健康，因此在三次相遇中采用言语启发的方式逐步度脱甄士隐。甄士隐面对跛足道人的度脱，由对人事因果的“懵然无知”转变为“知而不信”转变为“大彻大悟”，这反映了凡人摆脱世事变迁引发的情志紊乱状态的艰难性。跛足道人的度脱不仅使甄士隐跳出人世苦海，也使甄士隐看清人事变迁的实质，摆脱情志紊乱的病态，恢复淡泊宁静的心境，因此度脱是癞僧跛道度脱风流孽鬼的方式，也是治疗情志病的治病方式。

跛足道人根据甄士隐的命途遭际与情志状况，采用循序渐进的方式，逐步引导甄士隐看清人世沉沦之苦的真相。这符合“个性化医疗以人为本，重视个体的差异，注重提高疗效，辨证施治的治疗模式。”跛足道人的相机指点，及时营救，体现个性化医疗过程中医者充分关注患者的身心状态，及时调整治疗方案的治病方式。度脱是个性化医疗在文学语境中的实践与运用，是治疗情志病的个性化医疗方式。

下表为《红楼梦》第一回中跛足道人对甄士隐的三次度脱。

一度：梦境度脱。甄士隐于红尘富贵乐境中梦至太虚幻境，在梦中听得僧人与道人关于风流冤孽将下凡历劫的对话。梦中的甄士隐生出“摆脱人世沉沦之苦”的念想。道人见甄士隐劫数未尽，因此只说“此乃玄机，不可预泄，到那时不要忘我二人，便可跳出火坑矣。”道人明知甄士隐将遭到飞来横祸，但此时甄士隐身心畅达、身安体宁，尚未因劫难引发的情志刺激而病倒，因此跛足道人只以“不要忘我二人”启发点醒甄士隐。这体现中医学治未病的理念，体现道人对度脱时机的充分把握，体现医者密切关注患者的身心状态，并以此调整治疗方案的个性化医疗特征。

二度：门口度脱。甄士隐在梦中听到全书风流冤孽之事的前因后果，但梦醒后“所梦之事便忘了大半”。甄士隐梦醒后带着女儿英莲到街前看那过会的热闹，恰遇癞头和尚与跛足道人在现实人世环境中说说笑笑、挥洒自如而来。那癞头和尚向甄士隐讨要英莲，甄士隐不给。癞头和尚说：“惯养娇生笑你痴，菱花空对雪澌澌。好防佳节元宵后，便是烟消火灭时。”前二句为癞头和尚对英莲悲剧命运的谶语，后二句为癞头和尚对甄士隐在元宵佳节后女儿被拐、房屋被烧灾祸的警醒。但甄士隐此时尘缘未尽，听得明白，心中未悟。跛足道人见甄士隐听不进劝告，放不下英莲，因此采用迂回策略，以“先干营生去”的方式等待度脱时机。此时，甄士隐已对跛足道人存有较深印象，这为后文跛足道人的《好了歌》度脱做好了铺垫。

三度：街上度脱。甄士隐在元宵节后经历了一系列重大的人事变故，历尽人世苦难与折磨。甄士隐的遭遇验证了癞头和尚的谶语，可惜甄士隐明知有此灾祸，却无法预防。甄士隐无力抑制内心情感、情绪的起伏变动，因而病情随着外在境遇的恶化而日益加重。甄士隐在贫病交加之际拄着拐杖挣挫到街前散心，忽见跛足道人念着几句言词而来。甄士隐问：“好了什么。”跛足道人答：“世上万般，好便是了，了便是好，若不了，便不好。若要好，须是了。”甄士隐一闻此言，心中彻悟，作出《好了歌》注解，随跛足道人飘然离去，避世修炼。跛足道人运用《好了歌》消除甄士隐心中残存的功名念、财货念、姣妻念、儿孙念等情志刺激，使甄士隐彻底看清人事变迁的本质，这体现个性化医疗以人为本、注重疗效的治病宗旨。

三、度脱疗效

跛足道人的度脱救治并非一帆风顺。跛足道人在太虚幻境第一次度脱甄士隐，希求甄士隐在劫数来临之际想着他的指点，从而跳出火坑，但甄士隐梦醒后便将跛足道人的提醒忘了大半。跛足道人在人世环境第二次度脱甄士隐，甄士隐只觉得癞僧与跛道来历不凡，并未彻悟因果。跛足道人在街上第三次度脱甄士隐，甄士隐终于彻悟，彻底摆脱情志干扰。可见，医患间长期的良好的沟通与配合是提高情志病救治疗效的关键因素。《素问·汤液醪醴论》：“病为本，工为标；标本不得，邪气不服。”甄士隐的情志病为本，跛足道人的度脱救治为标，只有二人相互配合，坦诚沟通，情志病才有治愈的可能。《素问·五脏别论》：“病不许治者，病必不治，治之无功矣。”跛足道人的度脱救治体现个性化医疗过程中医患间相互信任与配合的必要性。

甄士隐在前两次度脱中面对跛足道人的警醒指点，心中迟疑，心内犹豫，或忘或疑。因此劫数来临时受到情志刺激的极大干扰，身心俱焚。甄士隐在第三次度脱中一闻跛足道人的《好了歌》，心中便已彻悟，彻底放下情志刺激，度脱救治成功。跛足道人耐心倾听甄士隐的《好了歌》注解，并拍掌笑道“解得切，解得切！”这种对话式与倾听式的沟通方式有助于甄士隐充分表达对情志刺激的认识，从而缓解情志病对甄士隐的身心伤害。跛足道人以移情式体验介入度脱实践，达到了良好的治疗效果。甄士隐在跛足道人的“三度”后，随着跛足道人飘然而去，进行避世隐居的自我修炼，最终彻底摆脱情志刺激的干扰，病愈。

四、结语

《红楼梦》中的甄士隐因接二连三的劫难而情志紊乱，患上情志病。跛足道人采用度脱的方式治疗甄士隐的情志病。甄士隐在跛足道人的三次度脱后，摆脱了情志刺激的干扰，避世隐居静修，最终得道病愈。甄士隐之病反映了在人情市利相互倾轧的社会里保持精神情志平和的必要性，反映了情志病治疗的复杂性与艰难性。跛足道人的度脱救治为现代社会中情志疾病的治疗提供了可资借鉴的案例，引人深思，引以为鉴。