奥硝唑合剂辅助填充治疗牙体牙髓病的疗效分析

刘玉 史春

牙体牙髓病是常见的口腔疾病,其发病多因牙髓组织出现病变而导致,牙体牙髓病一般包括龋齿、牙髓病、牙体硬组织非龋性疾病等。随着病情进一步发展,患者牙齿颜色发生变化［1］。牙体牙髓病一般表现为牙龈肿痛、咀嚼时疼痛及牙齿呈放射性疼痛等。有研究指出,由于牙体牙髓病会对患者的牙齿外观和咀嚼功能产生影响,同时也会对其日常生活及工作带来严重影响,使其生活质量大大下降。现阶段临床主要以抑制细菌作为对牙体牙髓病的治疗方向,及时有效治疗能够显著改善患者的口腔健康问题,若不能及时有效治疗,可能导致后期治疗过程中难度进一步加大,使其治愈可能性降低,最终影响口腔外观美观及内在口腔健康情况［2］。对此,为了寻找出有效治疗牙体牙髓病的方法,本文主要分析奥硝唑合剂辅助填充治疗牙体牙髓病中的临床效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取2018 年9 月～2020 年3 月本院收治的牙体牙髓病患者96 例,所有患者入院时均出现不同程度的牙体缺损、牙齿疼痛、牙龈肿胀等典型症状；经口腔X 线检查发现存在牙周间隙异常和牙根尖病变情况；排除处于妊娠期或哺乳期女性；排除奥硝唑过敏、有传染性疾病及先天性及心脏病患者。将患者按治疗方法不同分为对照组和研究组,各48 例。对照组中男27 例,女21 例；年龄17～68 岁,平均年龄(43.58±9.45)岁；病程1 个月～4 年,平均病程(1.31± 1.05)年。研究组男25 例,女23 例；年龄18～66 岁,平均年龄(42.97±9.53)岁；病程1 个月～5 年,平均病程(1.42±1.36)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。本组所有患者对研究均知情,同意分组和治疗。

1.2 方法 对照组予以干髓剂填充治疗,即采取常规干髓剂和填充剂永久根管填充,先将甲醛甲酚暂时封存于患者的牙体牙髓中,一般给予2～4 次治疗,当患者无牙痛和牙龈肿胀等症状后使用干髓剂或常规根管填充剂进行牙根管永久性填充治疗。研究组予以奥硝唑合剂辅助填充治疗,先在樟脑酚棉球中加入奥硝唑氯化钠注射液(西安万隆制药股份有限公司,国药准字H20040325)进行暂时封存治疗,一般予以2～4 次。待患者的牙痛和牙龈肿胀症状消失后,混合入适量的丁香油粘固粉和奥硝唑合剂使其变成糊状根管填充剂,之后再永久性填充牙根管治疗,最后再使用磷酸锌水门汀进行垫底即可。两组患者均为5 d 进行一次暂时封存和换药治疗,给予永久填充治疗牙根管后6 个月回院复查,以及时了解病情的变化情况并作出相应的调整。

1.3 观察指标及判定标准 ①临床疗效,疗效判定标准：治愈：治疗结束后对患者牙齿外观情况进行调查,患者表示非常满意,无任何牙痛及牙龈肿胀等不良症状,咀嚼功能恢复正常,经过X 线检查后显示其根尖和牙槽骨均正常；好转：治疗结束后对患者的牙齿外观情况进行调查,患者表示较为满意,偶有牙痛或者牙龈肿胀症状,但咀嚼功能基本能够恢复正常,经过X 线 检查后显示出现2 度以上的牙齿松动情况；无效：治疗结束后对患者牙齿的外观情况进行调查,患者表示不满意,有明显的牙痛及牙龈肿胀表现,咀嚼功能未能恢复正常,经过X 线检查发现牙槽骨吸收加重,且牙根管的病变范围出现扩大。总有效率=(治愈+好转)/总例数×100%。②不良反应发生情况,包括牙龈疼痛、咬合不良、牙龈红肿。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差() 表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比 对照组治愈31 例(64.58%),好转8 例(16.67%),无效9 例(18.75%),总有效率为81.25%；研究组治愈41 例(85.42%),好转5 例 (10.42%),无效2 例(4.17%),总有效率为95.83%；研究组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ2=5.0310,P=0.0249＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果对比［n(%),%］

2.2 两组患者治疗后不良反应发生情况对比 对照组发生4 例(8.33%)牙龈疼痛,2 例(4.17%)咬合不良,5 例 (10.42%)牙龈红肿,不良反应发生率为22.92%；研究组发生1 例(2.08%)牙龈红肿,不良反应发生率为2.08%；研究组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ2=9.5238,P=0.0020＜0.05)。

3 讨论

牙体牙髓病是临床口腔科常见疾病,牙体牙髓病的临床表现以牙龈红肿、牙齿呈放射性疼痛及咀嚼功能逐渐衰退为主。该病所引发的龋齿疾病受到多种因素的影响后导致牙体的硬组织出现慢性损伤,表现以牙质无机物质脱矿和有机质分解为主。当前临床已经将龋齿疾病列入到重点关注对象范围内,且被世界卫生组织列入到继心血管疾病及恶性肿瘤疾病后的重要预防性疾病中。牙体牙髓病中根尖周疾病多局限于牙根尖的周围组织处,其疾病类型包括急性根尖周炎和慢性根尖周炎等,对牙体牙髓病患者若未采取及时有效的治疗,将会对患者的正常生活及工作带来严重影响。

细菌感染是导致牙体牙髓病发生的重要因素,其中以专性厌氧杆菌和兼性厌氧菌最为常见。根据以往流行病学调查研究,我国牙体牙髓病患病者的年龄呈现出老龄化发展趋势,但近年来该病呈现出年轻化发展的趋势,对患者的口腔健康带来严重的影响［3］。牙体牙髓病不但会使患者的牙齿美观性能大大下降,还会对牙齿的正常功能带来明显的影响。而随着我国逐渐向老龄人口大国进展,对牙体牙髓病发生及发展都有了高度的重视,以提高我国老龄人口的生命质量。

临床采用常规填充剂治疗牙体牙髓病的临床效果并不理想,所以提高牙体牙髓病的治疗效果是当前临床研究的重点内容,也是广大牙科学者重点关注的课题之一。在本次研究中,对照组予以干髓剂填充治疗,研究组予以奥硝唑合剂辅助填充治疗,结果显示,研究组总有效率95.83%高于对照组的81.25%,差异有统计学意义(P＜0.05)。研究组不良反应发生率2.08%低于对照组的22.92%,差异有统计学意义(P＜0.05)。对牙体牙髓病患者治疗中采取奥硝唑合剂进行辅助填充能够显著提高患者治疗效果,且不良反应少。究其原因,奥硝唑合剂的组成药物主要有奥硝唑、碘仿、地塞米松等,其中奥硝唑是硝基咪唑类衍生物第三代产物,以奥硝唑为主要成分具有较好的抗菌效果,同时抗菌范围也相对比较广泛,而奥硝唑的主要抗菌成分为硝基,可以在无氧状态下还原成自由基,和细菌细胞中的受体相结合,从而直接杀死细菌,是当前临床对厌氧菌感染性疾病治疗的关键药物［4］。碘仿是属于防腐剂的一种,一旦遇到一些残留细菌或残留组织时就会释放游离碘离子,可以借助过氧化细菌原浆蛋白的药效作用降低细菌的活性,从而起杀灭细菌的作用。地塞米松作为一种糖皮质激素类药物,其有着明显的抗菌消炎作用,能加强抗菌效果,同时也有较好的抑制免疫反应［5］。在牙体牙髓病的治疗中能够抑制根管填充术后出现的不良反应。

综上所述,对牙体牙髓病患者采取奥硝唑合剂辅助填充治疗能够显著提高治疗效果,减少不良反应发生情况,其值得推广。