生殖道分泌物支原体感染和无乳链球菌感染与妊娠糖尿病的关系

程福安

近些年来,妊娠糖尿病的发病率呈现出不断升高的趋势。妊娠糖尿病主要是指妊娠过程中发生或者第1 次发现的糖尿病,糖尿病孕妇中＞80%为妊娠糖尿病,在生产后,大多数妊娠糖尿病患者糖代谢情况恢复正常,但发现将会增加患2 型糖尿病的几率,孕妇患糖尿病的原因较为复杂,但是对母体和胎儿危害较大,必须引起重视［1,2］。该疾病的发生极易诱发不良妊娠结局,从而导致孕妇出现早产等情况,而对于新生儿而言,则经常会出现如低血糖等迫切需要治疗的疾病。基于此种现象,产科学开始将妊娠糖尿病作为研究的重点。大部分孕妇孕期经常会存在各种级别的感染表现,其对妊娠的负面影响较大［3］。本研究主要将既往行阴道分泌物检查的妊娠糖尿病孕妇作为研究对象,然后选择临床中比较多见的,而且对母婴产生较大不良影响的支原体和无乳链球菌,旨在通过对这两种病原体的分析,达到改善不良妊娠结局的目的,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选择2018 年3 月～2019 年3 月于本院行阴道分泌物检查的100 例妊娠糖尿病孕妇作为妊娠糖尿病组,孕周30～37 周,平均孕周(34.45± 2.31)周；年龄20～35 岁,平均年龄(25.32±3.42)岁。另选择同期100例正常孕妇作为常规组,孕周30～37周,平均孕周(34.34±2.34)周；年龄21～36 岁,平均年龄(25.48±3.53)岁。两组孕妇的孕周、年龄等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①孕妇均明确诊断为妊娠糖尿病,均为单胎次,所有孕妇的病例资料和病史资料完整；②正常接受治疗；③孕妇对于本研究均自愿,并且符合伦理道德。

1.2.2 排除标准 ①患有多种妊娠合并症,或者高龄产妇；②糖尿病妊娠者；③精神系统疾病或者意识障碍性孕妇；④患有传染性强疾病以及患有免疫方面疾病者；⑤依从性差、不积极配合及拒绝参加研究者。

1.3 方法 两组研究对象均检测生殖道分泌物支原体感染、无乳链球菌感染情况。

支原体检测方法：支原体试验剂盒所采取的培养方法以微生物为主,并按照支原体无细胞壁所具有的特征,采取相应数量的抗生素,从而保证标本中其他微生物不会得到疯长的机会,而利用添加营养剂则能够让支原体得到飞快的生长,再按照解脲支原体利用尿素产碱的特点,使得酚红变色,进而明确支原体是否存在生长的情况。

无乳链球菌检测方法：根据临床检验操作的各项步骤,采集孕妇的宫颈分泌物拭子实施分离培养,均与血平板溶血、双氧水(H2O2)试验阴性、环磷酸腺苷(cAMP)阳性菌株相符,采取试剂盒鉴定到种,明确表示为无乳链球菌。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕妇的支原体感染情况对比 妊娠糖尿病孕妇的支原体感染率高于常规组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组孕妇的支原体感染情况对比(n,%)

2.2 两组孕妇的无乳链球菌感染情况对比 妊娠糖尿病孕妇的无乳链球菌感染率高于常规组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组孕妇的无乳链球菌感染情况对比(n,%)

3 讨论

无乳链球菌作为一种特殊的病原微生物,又称之为B 组链球菌,此种病原微生物能够在女性的阴道内生存,但病理反应比较少,一旦怀孕分娩时就有很大几率进入到产道内,进而造成产妇出现产褥感染。除此之外,还有一种可能,就是通过产道进入到新生儿体内,最终致使新生儿出现肺炎等严重的感染性疾病［4］。如果新生儿感染该种病原菌,经常会出现无法预料的后果,导致新生儿死亡率迅速提升［5］。事实上,在妇科泌尿生殖道感染的病原体中,支原体感染尤为多见,能够诱发子宫内膜炎等,一旦孕妇感染支原体,极易出现流产等情况。支原体主要在人体的泌尿生殖道中获取生存的机会,从而诱发不孕不育等,导致妊娠妇女无法获取良好的妊娠结局,由此加强对其生殖道支原体感染的诊断尤其关键［6］。

本研究结果显示,妊娠糖尿病组孕妇的支原体感染率为42.0%,常规组孕妇的支原体感染率为24.0%。妊娠糖尿病孕妇的支原体感染率明显高于常规组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。妊娠糖尿病组孕妇的无乳链球菌感染率为16.0%,常规组孕妇的无乳链球菌感染率为5.0%。妊娠糖尿病孕妇的无乳链球菌感染率明显高于常规组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。将上述结果进行分析发现,糖尿病孕妇身体内部所存储的高糖,在一定程度上为生殖道病原体的生长繁殖提供了可乘之机。由此在实际临床中,就需要注重糖尿病孕妇生殖道是否存在感染的情况,一旦发现白带增多,异味明显等现象时,就必须加强重视,并及时治疗,防止出现不良妊娠结局。

细胞外生存的最小微生物——支原体是一类缺乏细胞壁的原核细胞型微生物,大小一般在0.3～0.5 μm,呈高度多形性,形态多种多样,常见的有球状、杆状、丝状、分枝状等,其不同于细菌,也不同于病毒,种类繁多,分布广泛,造成的危害相当大,涉及人、动物、植物及昆虫等多个领域,对人类健康和科学研究造成的不利影响较大,目前从人体分离的支原体有16 种,对人有致病性的有肺炎支原体、解脲支原体、人型支原体、生殖支原体及发酵支脲解支原体5 种［7,8］。泌尿生殖道感染典型的急性期症状与其他非淋病性生殖泌尿系统感染症状类似,具体为尿道疼痛以及不同程度的尿急及尿频表现［9］,尤其是当尿液较为浓缩的时候最为显著,表现为尿道口轻度红肿,分泌物稀薄,量少,为浆液性或脓性,女性孕妇多见以子宫颈为中心扩散的生殖系炎症,多数无明显自觉症状,少数重症患者有阴道坠感［10,11］。当子宫颈发生感染时,主要表现为白带增多、混浊、子宫颈水肿、充血或表面糜烂,当感染扩及尿道时,患者的主要症状是尿频、尿急、尿道口潮红、充血、挤压尿道可有少量分泌物外溢,但很少有压痛出现［12,13］。

诱发乳腺炎的病原体是无乳链球菌,主要在乳牛的皮肤内、乳头及乳房内生存,传播途径是当工作人员人工挤乳或机械挤乳时手部、身体其他部位、仪器会附着细菌,另外蝇类通过接触乳牛也会接触到细菌,这种链球菌引起乳房炎后不产生明显免疫力［14］。临床研究试验发现,孕妇在产乳期患脓毒血症及新生儿患脑膜炎的一个诱导因素是感染了无乳链球菌。其寄生在产妇生殖道内,可致婴儿感染的发生,也可引起产后感染、菌血症、心内膜炎、皮肤和软组织感染及骨髓炎［15,16］。本文研究发现,生殖道分泌物支原体感染和无乳链球菌感染与妊娠糖尿病有关,临床可以通过检测以上两种病原体的感染情况,判断妊娠糖尿病的治疗效果。

综上所述,妊娠糖尿病孕妇生殖道有很大几率受到支原体和无乳链球菌的感染,基于此,非常有必要对妊娠糖尿病孕妇的生殖道感染情况实施切实有效的预防监测和治疗,以此达到改善不良妊娠结局的目的。