临床护理路径在无创呼吸机治疗呼吸衰竭护理中的应用及对患者肺功能的影响

秦玉梅

商丘市第一人民医院呼吸内科 476100

呼吸衰竭为临床多发病，是一种伴有代谢紊乱和生理功能障碍的疾病，病情发展迅速，同时会出现一系列并发症，增加了死亡发生率，对患者的生命造成严重威胁〔1-2〕。而无创呼吸机治疗是临床上应用广泛的一种治疗方法，可通过外界压力在患者身体将所需氧气泵入，不仅操作方便，而且并发症少，可对患者进行及时救治〔3〕。但是由于患者对治疗原理不能有效理解，会伴有不良情绪，对治疗效果产生影响。因此，对患者进行有效的护理干预是临床治疗的关键，临床护理路径护理可根据患者的具体状况进行护理，效果理想〔4〕。本研究主要围绕临床护理路径在无创呼吸机治疗呼吸衰竭护理中的应用及对患者肺功能的影响进行探讨，希望改善患者的临床症状，提高生活质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年6月至2019年6月河南省商丘市第一人民医院收治的无创呼吸机治疗呼吸衰竭患者78例为研究对象。纳入标准〔5〕：①符合呼吸衰竭诊断标准；②精神正常，可配合本次研究者；③临床资料完整，签署知情同意者；④凝血和肝肾功能正常者。排除标准〔6〕：①排除不愿参与该研究或临床数据不完整者，②排除伴有心绞痛或急性心肌梗死者，③排除对研究的药物有过敏史者，④排除合并腹部器官严重质变者，⑤排除依从性差、不能正常交流患者。将患者随机分为研究组和对照组，各39例。研究组男24例，女15例；年龄40～70岁，平均(56.3±1.4)岁。对照组男23例，女16例；年龄40～70岁，平均(57.2±1.3)岁。患者均同意本研究。两组患者的基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 方法

对该院全部患者进行抗感染、吸痰和吸氧治疗，同时应用无创呼吸机(生产厂家：美国伟康公司，型号：BiPAPS/T型)进行辅助治疗，压力吸入控制在8～10 cmH2O，氧浓度吸入控制在40%～60%间，压力控制在4～8 cmH2O，同时依据患者病情，调节通气压力和氧通量〔7〕。(1)对照组进行常规护理，患者入院后，向患者讲述各项常规检查、治疗方法，介绍医院环境，对患者进行各项常规护理，定期开展教育讲座，为患者提供舒适干净住院环境，定期通风消毒，保证适度温度和湿度。(2)研究组在对照组的基础上给予临床护理路径，方法如下：①患者入院当天护理：由负责护士和医师依据患者的生理和心理状况制定护理路径。对患者进行有节律、计划、规律和次序的各项护理，同时根据实际状况对临床路径护理内容进行调整，为患者提供最佳护理〔8〕。②住院时的护理干预：患者在院期间可能存在一系列不良情绪，如焦虑、害怕和紧张等，护理人员应对患者进行定期健康教育，对无创呼吸机的治疗原理和作用进行介绍，保证患者能够与临床护理工作有效配合，促进其高效、准确进行，对患者治疗依从性的提高具有非常重要作用。另外，护理人员应与患者良好沟通，对患者提出的问题耐心回答。讲述成功治疗的案例，提高患者治疗的依从性和自信心。护理人员应向患者讲述更换湿化液、正确佩戴面罩、维护呼吸机、呼吸配合和消毒清洗面罩管路的方法，保证患者能够准确无误地使用。另外，把需要掌握的内容制作成健康手册、小视频给患者发放，方便患者观看〔9〕。相关护理人员对并发症和疾病预防内容进行讲述，依据患者具体状况制定合理膳食计划，并根据患者叮嘱用药。对患者治疗期间的肺功能和炎性因子水平变化进行检测，实时监控患者各项身体机能，根据患者的具体状况进行针对性处理。建立患者档案，对患者全部信息进行整理，主要包含既往病史、个人信息、住院病历和家庭住址等。③院后护理，相关护理人员应对患者进行定期电话随访，对患者病情恢复和心理变化进行充分了解，需对患者无创呼吸机使用状况进行考察，嘱患者出现排痰困难、口感、漏气和腹胀等现象时应及时进行处理〔10〕。

1.3 观察指标

①两组并发症对比。包括应激性溃疡、自发性气胸、肾功能不全和肺部感染等，并对发生率进行计算，发生率越低、护理安全性越高。②两组健康知识评分、呼吸机使用及平均住院时间对比。健康知识评分包括活动指导、疾病预防、饮食、护理、功能锻炼、用药、住院指导、治疗、诱因、临床表现等10项内容，总分100分，<60分为不及格；60～79分为一般；80～89分为良好；>90分为优秀，分数越高、呼吸机使用及平均住院时间越短、护理效果越显著〔11〕。③两组肺功能对比。包括用力肺活量占预计值百分比(FVC%)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)和第1秒用力呼气容积(FEV1)3个指标，应用肺功能仪对患者肺功能进行检测，数值越接近正常值，护理效果越好。④两组生活质量对比。应用SF-36量表评价患者的生活质量，包括情感、躯体、社会和精神功能，总分100分，分数越高、患者生活质量越高。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者的并发症比较

研究组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者的并发症比较〔n(%)〕

2.2 两组患者的健康知识评分、呼吸机使用及平均住院时间比较

研究组健康知识评分高于对照组，呼吸机使用及平均住院时间低于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)，见表2。

表2 两组患者健康知识评分、呼吸机使用及平均住院时间比较

2.3 两组患者的血气指标比较

两组pH值比较差异无统计学意义(P>0.05)，护理后研究组PaCO2指标低于对照组，研究组PaO2指标高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)，见表3。

表3 两组患者血气指标比较

2.4 两组患者肺功能比较

研究组肺功能优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表4。

表4 两组患者的肺功能比较

2.5 两组患者的生活质量比较

研究组生活质量优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表5。

表5 两组患者的生活质量对比

3 讨论

对无创呼吸机治疗呼吸衰竭患者进行临床护理，能够为患者提供有效、全方面护理，可减少住院时间，保证患者快速康复〔12〕。对患者进行临床护理路径护理可依据护理计划和流程为患者提供新型管理和跨学科护理，能够根据患者的具体特征，为患者指定康复、护理、检测、治疗和诊断计划，能够对资源浪费进行减少，保证患者快速康复〔13〕。同时可因护理技巧和知识不同引起的护理差异，保证护理质量，对医患关系构建具有很好的作用，可保证患者获得最佳的健康指导和护理〔14〕。对患者提供全方面护理，对疾病发生发展、自我护理、预防和保健知识进行了解，进而提高患者及技术治疗积极性和依从性。对患者进行临床护理路径护理，可对不良情绪进行有效调整，患者满意度高〔15〕。

研究结果表明，对患者进行临床路径护理，护理人员对患者心理和生理康复高度关注，能够对护理目标进行明确，可对患者不良情绪进行缓解，对病情恢复具有很好促进作用，进而可降低并发症发生率。研究结果表明，对患者进行临床路径护理，可对患者肺功能进行改善，因为患者在住院期间护理人员可依据护理标准化流程，为严格规定操作，进而可降低操作失误，对患者病情恢复具有非常好的效果。另外，护理人员对无创呼吸机使用进行有效指导，并告诉患者咳嗽正确方法，可对肺功能各项指标进行优化。临床路径护理过程中，护理人员进行定期健康宣教，保证患者及家属对疾病发生原因、治疗原理和护理重要性进行了解，对护理流程了解可降低错误发生率，进而可保证治疗安全性，保证病情快速康复。护理人员根据患者情绪波动，与其进行积极交流，对患者进行指导和安慰，能够有效改善不良情绪，对病情恢复具有很好作用。

研究结果表明，临床路径护理可提高健康知识评分，可保证患者正确使用呼吸机，加快病情恢复，可进一步减少住院时间，降低患者的经济压力。同时，可改善患者的认知功能、社会功能，改善生活质量。患者接受无创呼吸机治疗过程中进行临床路径护理，具有非常好的效果，护理人员能够参考先进护理措施和技巧制定护理方案，对医疗过程进行进一步优化，提高治疗有效率。研究结果显示，对患者进行临床路径护理，能够有效改善患者的血气功能，对临床症状的改善具有很好效果。

综上所述，对无创呼吸机治疗呼吸衰竭患者给予临床护理路径，可提高健康知识评分，缩短呼吸机和住院时间，改善肺功能与血气指标，提高生活质量。

利益冲突所有作者均声明不存在利益冲突