视频反馈教学方法联合发展性教学评价在新入职护士临床带教中的应用

是蔷

焦作煤业(集团)有限责任公司中央医院护理部 454000

新入职护士需要参与岗前培训以便日后更好地适应临床护理工作，传统带教由带教老师采用灌输式教学模式对新入职护士进行培训，导致学习者在短时间内大量记忆书本知识，处于被动学习状态，不利于新入职护士核心能力的培养〔1〕。护士核心能力是指护士完成护理教育课程后获得从事健康照顾工作的能力，是护士应该具备的最基本的综合能力〔2〕。因此提高新护士核心能力将有助于新入职护士更好地开展护理工作，确保护理服务质量。视频反馈教学通过调取真实视频以还原临床工作中医护工作者的表现，从而总结护理优缺点的教学方式〔3〕。与传统带教相比，视频反馈教学能更好地激发护士学习积极性及热情，提高带教效果〔4〕。发展性教学评价是一种能激发学生学习积极性及主动性，并能充分挖掘患者自身学习潜能的评价手段〔5〕。本研究于2019年1～10月对新入职护士采取视频反馈教学方法联合发展性教学评价进行培训，并获得理想的效果。

1 资料及方法

1.1 临床资料

选取2019年1～10月焦作煤业(集团)有限责任公司中央医院新入职护士32名为观察组，2018年1～10月新入职护士30名为对照组。所有新入职护士均为女性，且获得职业资格证书，均在知情同意下参与研究。观察组年龄19～23岁，平均(21.4±0.7)岁；学历：本科22例，大专10例。对照组年龄19～22岁，平均(21.5±0.9)岁；学历：本科20例，大专10例。两组临床资料比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组护士入职后采用传统带教模式进行岗前培训，带教老师按照教学大纲对入职护士进行岗位知识讲授及操作技能演示。观察组在对照组基础上实施视频反馈教学方法联合发展性教学评价，具体措施如下。

1.2.1视频反馈教学 ①视频调取：带教老师对患者实施培训前经医学伦理委员会批准及保证保护患者隐私的前提下，对可辨认的患者颜面部进行“马赛克”处理，并保证视频只用于院内临床教学。②视频反馈：带教老师对新入职护士进行分组，每组5～6个人，并选出小组长。带教老师于每次培训前3 d根据教学内容抽调并整理相关视频，并将视频发送至每组的小组长手机中，小组长获取视频后组织组员观看，观看完毕后以小组讨论的方式分析护理工作中存在的不足之处，并提出持续改进措施，由小组长收集各自成员提出的问题及改进措施，并在课堂上相互分享，由带教老师对各小组提出的问题及措施进行总结及归纳。

1.2.2发展性教学评价 在视频反馈教学的同时将发展性教学评价(学生自评、互评及老师参评及学习笔记)贯穿整个临床教学中，具体如下：①带教老师要求新入职护士观看视频后写学习笔记，内容以该视频知识为主，记录学习后感想、取得的进步及存在不足。带教老师根据新入职护士学习笔记了解护士思想动态及学习情况，及时调整教学计划。②培训3个月后：带教老师结合临床真实案例让实习护士学习1份以问题-措施-结果(PIO)格式书写的整体护理病历，要求新入职护士根据案例提出护理问题并进行分析及思考，同时制定相应干预措施以达到持续质量改进效果。由带教老师协助把关，组内成员选择不同疾病进行分组讨论，交叉阅读，相互查找问题及解决问题。③培训6个月后：带教老师在情景模拟下对护士进行床旁综合能力考核，每位新入职护士轮流进行考核。带教老师为每位成员设计一个场景，小组成员通过角色互演共同完成。监考老师根据新入职护士所选病例让护士自身对本次考核进行评价，然后各小组护士相互点评，最后由两名监考老师对考核内容进行点评及补充，肯定各小组优点并指出不足之处。

1.3 观察指标

①培训效果：培训结束后由带教老师对两组患者进行考核，记录两组理论考核知识、临床实践能力、操作技能成绩及护士胜任能力评分。每方面赋值0～100分，分值越高提示护士上述各方面掌握越好。②核心能力：采用护士核心能力评定问卷进行评价〔6〕，问卷包括与人交流、评估干预、批判性思维、人际交往、护理管理、综合知识、领导能力、自主学习能力等方面评分，每个维度赋值0～10分，分值越高提示护士该方面能力越理想，量表信度为0.862，效度为0.921，提示量表有良好信效度。③满意度：采用自拟的新入职护士培训满意度调查问卷进行评价，问卷包括培训效果、课程设计、课堂氛围、教学质量等方面，每方面共3个选项，分别为满意、一般、不满意，护士根据自身情况选择相应选项。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组新入职护士培训效果比较

观察组培训后理论考核知识、临床实践能力、操作技能成绩及护士胜任能力评分均高于对照组(均P<0.05)，见表1。

表1 两组新入职护士培训效果比较(分，

2.2 两组新入职护士培训前后核心能力比较

两组培训前与人交流、评估干预、批判性思维、人际交往、护理管理、综合知识、领导能力、自主学习能力评分比较差异无统计学意义(P>0.05)，培训后观察组与人交流、评估干预、批判性思维、人际交往、护理管理、综合知识、领导能力、自主学习能力评分均高于对照组(均P<0.05)，见表2。

表2 两组新入职护士培训前后核心能力比较

2.3 两组新入职护士培训效果满意率比较

观察组对培训效果、课程设计、课堂氛围、教学质量等方面满意率高于对照组(均P<0.05)，见表3。

表3 两组新入职护士对培训效果满意率比较〔n(%)〕

3 讨论

3.1 视频反馈教学方法联合发展性教学评价对教学效果的影响

传统教学模式由带教老师主导，学生缺乏学习积极性及主动性，导致带教效果并不理想〔7〕。研究显示〔8〕，以学生为主导的教学方法可激发学生学习热情，有效培养学生自主学习能力。视频反馈教学以真实案件为教案，让学生观看后提出疑问并制定改进措施，有效调动学生学习积极性及主观能动性，从而提高学生学习效果〔9〕。发展性教学评价通过自我评价、同事互评及老师评价等形式，提高了小组成员学习主动性及积极性〔10〕。本研究表明，在视频反馈教学的基础上联合发展性教学评价可提高新入职护士教学效果。这由于视频反馈教学以视频的形式对真实案例进行讲解，使教学内容更加直观及易于理解，从而提高了新入职护士学习效果〔11〕。另外，发展性教学评价通过让学生每周写学习笔记并进行自我学习反思及评价，强化了学生自我认识，从而促进学生间交流及合作，从而提高了教学效果〔12〕。

3.2 视频反馈教学方法联合发展性教学评价对护士核心能力的影响

本研究表明，视频反馈教学方法联合发展性教学评价可提高新入职护士核心能力，研究结果与陈燕玲等〔12〕一致。考虑可能由于视频反馈教学方法通过调取视频再现护士在临床工作中的真实表现，从而发现护理工作中存在的问题，通过小组讨论及带教老师点评的手段，为学生营造讨论的学习环境，并让学生提出解决问题的方法，从而提高了学生思考能力及学习积极性〔13-14〕。而发展性教学评价通过设置问题，增强学生学习信心，提高了学生发现问题及解决问题的能力，同时也提高了学生沟通能力，让小组成员通过反复练习护理评估及健康教育宣讲的内容，从而提高了学生核心能力〔15-16〕。

3.3 视频反馈教学方法联合发展性教学评价对护士培训满意率的影响

本研究提示，视频反馈教学方法联合发展性教学评价能有效提高护士对培训的满意率。考虑可能由于视频反馈教学使临床教学内容更加生动及富有特色，从而激发了学生学习积极性及热情，提高了学生学习兴趣。另外，发展性教学评价通过完善自我、了解自我，从而培养学生自我管理及自我评价能力，提高了学习效果及其学习满意率〔17〕。

综上所述，视频反馈教学方法联合发展性教学评价可激发新入职护士学习积极性，提高新入职护士带教效果及核心能力，有助于新入职护士更好地适应岗位工作。

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