超声诊断技术在乳腺癌早期诊断中的应用

杜娟娟 辽宁省残疾人服务中心电诊科 （辽宁 沈阳 110015）

内容提要： 目的：探究乳腺癌采用超声检查的诊断价值。方法：于2018年7月～2019年7月选取本院经手术或穿刺活检确诊的乳腺癌患者，全部患者术前都进行超声检查与X射线钼靶检查，并对不同检查方法对乳腺癌的检查结果进行分析。结果：全部患者经超声检查恶性42例，所占比例89.37%，表现为毛刺状或者分叶状，内部低回声；经X射线钼靶检查恶性44例，所占比例93.62%，联合检查恶性46例，所占比例97.87%，超声检查与X射线钼靶检查诊断准确率的比较无统计学意义（P＞0.05）；联合诊断准确率高于单独应用超声检查、X射线钼靶检查。结论：乳腺癌采用超声检查有一定的诊断价值，但与X射线钼靶检查联合可使诊断准确率显著提高。

乳腺癌是一种常见的肿瘤科疾病，最近几年的发病率越来越高，在癌细胞脱落的时候，游离癌细胞会伴随血液或者淋巴液在全身播散，产生转移，对患者身体健康有直接影响，对其生命安全有严重威胁[1]。早期乳腺癌的临床症状与体征不典型，极易忽视，如果通常乳腺癌或体检筛查发现，乳腺癌的典型体征为腋窝淋巴结肿大、乳头溢液以及乳腺肿块等[2]。为了促使乳腺癌治疗效果的显著提高，需在乳腺癌早期及时诊断。为了探究乳腺癌采用超声检查的诊断价值，本研究选取本院于2018年7月～2019年7月经手术或穿刺活检确诊的乳腺癌患者，都进行超声检查与X射线钼靶检查，并分析不同检查方法的诊断准确率，报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

于2018年7月～2019年7月选取本院经手术或穿刺活检确诊的乳腺癌患者，全部患者术前都进行超声检查与X射线钼靶检查；都为女性；年龄20～60岁，平均（40.25±20.42）岁；病灶直径8～48mm，平均（28.25±20.42）mm。

1.2 方法

（1）仪器设备：智能超声诊断系统（Philips Affiniti），探头频率调整为3～9MHz；X射线钼靶（美国GEMDR+型钼靶乳腺机）。

（2）检查方法：超声检查：患者选择平卧位，两手上举，使两侧腋窝、乳腺和锁骨上窝完全暴露，借助接触法呈放射状扫查两乳。用二维超声对乳腺病灶的数量、部位以及内部回声等情况进行观察。并对肿块是否存在钙化、腋窝淋巴结肿大等情况充分注意，随后选择彩色多普勒观察肿块内部和附近组织的血流情况，对血流信号的丰富与阻力情况有效判断；X射线钼靶检查：对两侧乳腺轴位与侧斜位予以常规摄取X射线片，一定情况下可选择侧位或特殊的体位。需对乳腺的病灶大小与清晰度等情况认真观察与准确记录，并对病灶内部或邻近处有无钙化表现认真观察，对钙化的数量、大小以及形态等准确记录，对患侧引流血管是否存在增粗与腋窝淋巴结是否肿大情况认真观察。

1.3 诊断标准[3]

（1）超声：病灶没有包膜，边界表现为毛刺状，或者存在恶性晕征，内部回声发现微钙化，或存在不均匀回声；后方回声明显减轻，纵横比＞1；血流十分丰富，Alder彩色血流分级超过两级，RI值＞0.7；（2）X射线钼靶：间接征象表现为漏斗状，血管相呈异常状态，大导管相，局部皮肤悬韧带存在牛角征或者增厚表现；直接征象表现为肿块密度较大，边缘模糊，呈毛刺状或者分叶状；肿块附近与内存在针尖样簇状钙化灶；附近存在不规则的透亮环，结构呈扭曲状态；（3）联合检查：超声或X射线钼靶检查中任何一个检查为明确恶性征象就可以判定为恶性；如果钼靶发现间接征象，或肿块在良恶性之间，而超声检查有部分恶性征象就可以确定是恶性。

1.4 统计学分析

采用统计软件SPSS21.0处理，计数资料以百分率表示，检验为χ2，P＜0.05有统计学意义。

2.结果

全部患者经超声检查恶性42例，所占比例89.37%，表现为毛刺状或者分叶状，内部低回声；经X射线钼靶检查恶性44例，所占比例93.62%，联合检查恶性46例，所占比例97.87%，超声检查与X射线钼靶检查诊断准确率的比较没有统计学意义（P＞0.05）；联合诊断准确率高于单独应用超声检查、X射线钼靶检查，见表1。

表1.不同检查方法对乳腺癌的诊断结果分析 [n(%)]

3.讨论

伴随人们生活水平的不断提高，再加上生活方式的巨大转变，乳腺癌的发病率越来越高，且呈现年轻化的趋势发展，已经成为女性发病率较高的恶性肿瘤之一，对患者的生命健康有严重威胁。世界卫生组织表明，乳腺癌能够借助普查达到早发现、早诊断以及早治疗的目的，从而使患者的病死率明显降低[4]。

目前，临床对乳腺癌的诊断方法包括核磁共振、超声以及X射线钼靶等，常用的为X射线钼靶以及超声，因为超声检查具有多种特点，如无创伤性、无痛苦性、无辐射性以及操作简便性等，使超声在临床上被广泛运用。超声检查对病灶性质的诊断主要是按照二维声像图特点与血流分布情况判定。本研究中全部乳腺癌患者借助超声诊断检查，发现恶性42例，所占比例89.37%，表现为毛刺状或者分叶状，内部低回声；肿块内不明确肿块存在微小广泛钙化或微小钙化灶表现，这都属于乳腺恶性肿瘤的主要征象。超声漏诊5例，其中3例患者主要是因为肿块边缘缺少显著的毛刺表现，后方没有发现回声衰减，所以确诊成纤维腺瘤；另外2例误诊主要是因为仅呈现结构紊乱，肿块比较小，没有显著的血流信号表现，所以被诊断成乳腺腺病样增生。X射线钼靶诊断可将乳腺的总体情况进行观察，使乳腺癌的特征性表现充分显示出来，如毛刺状以及边缘分叶的恶性肿块等[5]。本研究中乳腺癌患者通过X射线钼靶检查发现，恶性44例，所占比例93.62%，漏诊3例主要是因为年轻女性或致密性腺体敏感性比较低，针对腋窝处乳腺组织也可能由于体积过大而不能彻底包括，从而形成漏诊。因为X射线有放射性的特点，所以婚育期女性不适合应用。超声与X射线钼靶联合检查恶性46例，所占比例97.87%，超声检查与X射线钼靶检查诊断准确率的比较没有统计学意义；联合诊断准确率高于单独应用超声检查、X射线钼靶检查，主要是因为两种诊断方法可在各个方面将病灶的病理特点显示出来，各具自身优势与不足，借助联合检查的方式可实现优势互补，促使诊断准确性显著提高[6]。

总而言之，超声检查与X射线钼靶检查对乳腺癌都有一定诊断价值，但超声与X射线钼靶检查联合应用，可提高诊断的准确率。