观察沙库巴曲缬沙坦钠片(诺欣妥)对慢性心力衰竭患者疗效及BNP水平的影响

张 帆

(重庆市万州区人民医院，重庆 404100)

引言

在基础性疾病覆盖面扩大的状况下，心脑血管疾病的发病率逐年上升。慢性心力衰竭作为多数心血管疾病的终末状态，其以患者存在持续的心功能衰竭状态为主要病症，且具备稳定、恶化或者失代偿等特点。且慢性心力衰竭会诱发急性心力衰竭，治疗难度较大。在治疗不当或者疗效欠佳时，该种疾病会对患者的呼吸系统、消化系统等造成严重的限制，进而诱发其他难治疾病，例如急性心肌梗死。在当前的医疗环境下，对于慢性心力衰竭患者的治疗以改善患者临床症状、提高生存质量、缓解患者心肌机制为主要目标[1]。在本次研究中，笔者以重庆市万州区人民医院2018年1月至2020年1月收治的78例慢性心力衰竭患者为例，对常用药物的治疗效果进行探讨，并就其对BNP水平的影响加以分析。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

将重庆市万州区人民医院在2018年1月至2020年2月收治的慢性心力衰竭患者78例纳入本次研究，并按照盲选法分为两组。

所有患者均符合慢性心力衰竭的诊断标准[3]；患者无严重的器质性缺损；患者意识清晰，能够自主配合临床工作开展；签署知情同意书。

对照组的39例患者中，男∶女=22∶17，年龄介于40～69岁之间，平均年龄(48.27±3.42)岁；观察组的39例患者中，男∶女=21∶18，年龄介于41～70岁之间，平均年龄(48.62±3.54)岁。

对两组患者的一般资料进行比较，P>0.05，可比。

1.2 方法

在所有患者入院后，对其进行全面检查，在确定病情后，给予常规治疗，以利尿剂、洋地黄等用药为主，保证患者休息充分与饮食健康。

对照组在此基础上，采取依那普利治疗，在开始用药时，每日2次，每次2.5mg。在持续用药3～7d后，增加1倍的用药剂量，每日3次，具有剂量与患者临床症状保持一致，控制在10～15mg/次。

观察组在常规用药基础上，采取沙库巴曲缬沙坦钠片(诺欣妥，Novartis Pharma Schweiz AG，国药准字J20190002，规格：50mg，沙库巴曲24mg：缬沙坦26mg)治疗。开始用药剂量为每日100mg。在使用后，可根据患者临床症状，适当地增加剂量，保持在每日200mg，分2次用药。

两组患者持续用药6个月。

1.3 评价指标

对两组患者的血浆脑利钠肽(BNP)水平进行检测和记录。且以NYHA来对患者进行心功能分级[4]，根据患者心功能改善与临床症状变化，来进行治疗效果分层。患者心功能提高2级，临床症状基本消失，则为显效；患者心功能提高1级，临床症状好转，则为有效；如果未达到上述指标，则为无效。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者的治疗总有效率比较

观察组高于对照组，差异显著(P<0.05)。详见表1。

表1 两组患者治疗总有效率比较[n(%)]

2.2 两组患者的BNP水平比较

观察组低于对照组，差异显著(P<0.05)。详见表2。

表2 两组患者治疗前后的BNP水平比较

3 讨论

心力衰竭作为临床上的典型的一种心血管疾病，可根据其发病时间分为急性和慢性[5]。在近几年的临床工作中，慢性心力衰竭患者数量不断增加，且在发生早期多难及时就医。随着病程延长，患者的心血管功能受损，病情恶化，很容易转变为急性，从而危及个体的生命安全。在常规治疗中，多针对慢性心力衰竭患者的临床症状来进行用药，疗效一般。患者的心功能无法转归，自然，病情也无法好转。依那普利作为一种常用的血管紧张素转换酶抑制剂，其能够达到舒张心血管，降低血压的作用，从而使得患者的心功能相对恢复。沙库巴曲缬沙坦钠片作为一种复合药物，其是一种新型的血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂，其由沙库巴曲和缬沙坦钠片按照1∶1的比例制成[5]。该种药物在使用的过程中，能够有效阻断患者血管紧张素和抑制脑啡肽酶，从而达到改善患者心功能状况的目的。在本次研究中，对照组采取依那普利治疗，观察组采取沙库巴曲缬沙坦钠片治疗，总有效率分别为89.74%、71.79%，这与王春葆研究中，研究组(使用沙库巴曲缬沙坦钠片)总有效率92.00%，对照组(依那普利)总有效率76.00%，存在一致性，可靠。BNP作为一种心室功能障碍评价指标，其在患者室壁张力增大时，分泌量增多，BNP水平增高，反之在治疗效果较好时，其会降低。因此，无论是王春葆的研究还是本次研究，其治疗前的BNP水平都高于治疗后。且在治疗后，观察组或研究组的BNP水平低于对照组。

综上所述，对慢性心力衰竭患者，给予沙库巴曲缬沙坦钠片治疗，能够有效地改善其BNP水平，提高治疗效果。