米诺地尔酊联合氦氖激光治疗脂溢性脱发的效果观察

蒋平锋

(广东省佛山市禅城区中心医院，广东 佛山 528000)

脂溢性脱发又称雄激素源性脱发，是皮肤科常见的毛发类疾病，也是对人的外貌影响较大的疾病，对患者造成一定的生理、心理等影响，造成了患者的日常工作问题、人际关系、正常工作学习等问题。现代医学研究表明[1-2]，脂溢性脱发是一种雄激素依赖多基因遗传性疾病，由于机体内发生了一系列的生物学效应，使身体产生了一定的影响，进而导致毛囊微小化，而逐渐引起的头发稀疏，甚至脱落。而对于患者而言，除了基础的症状外，也常常伴有头部皮脂溢出且增多，部分的患者出现头皮屑多，也进一步的造成了患者的毛发干枯，渣痒等问题的出现[3]。目前疾病的诱发因素尚未获得临床的统一的明确因素，大多数的学者认为其发生和发展主要与内分泌因素和遗传易感性等因素有关。而在此疾病的治疗中，目前也尚缺乏临床的“金标准”，多采取联合治疗的方案以获得较好的效果。基于此，本研究选取广东省佛山市禅城区中心医院收治的脂溢性脱发的患者，进行药物与物理联合治疗的方案，获得了满意的成果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

诊断标准：参照《临床皮肤病学》相关诊断标准：①头发稀疏甚至秃顶；②头发明显减少；③头皮屑增加；④头发发亮，头皮油脂明显；⑤头皮瘙痒。符合①或②及③～⑤任意两项即可诊断。纳入标准：符合诊断；知情同意配合治疗。排除标准：近期接受植发治疗；妊娠及哺乳期女性；3个月内未服用治疗药物；其他原因所致秃发；对本研究药物过敏者。将在广东省佛山市禅城区中心医院(2019年4月—2020年4月时期)收治以脂溢性脱发为诊断的患者总计60例，采取随机数字法分成对照组(30例)男27例(90.00%)，女3例(10.00%)，病程1.2～5.7年，平均(2.7±0.3)年，年龄18～44岁，平均(24.8±2.2)岁。实验组(30例)，男54例(90.00%)，女6例(10.00%)，病程1.3～5.9年，平均(3.1±0.3)年，年龄19～47岁，平均(24.3±2.0)岁。在一般资料相对照(P>0.05)具有可比性。

1.2 治疗方法

氦氖激光治疗：拨开遮挡患者斑秃区旁的毛发，完全暴露皮损区，选择红光波长632.8nm，最大输出功率为20mW垂直照射。每处斑秃15min，1次/d，连续治疗15d休息15d，时间为3个月。米诺地尔酊(浙江万晟药业有限公司，国药准字H20010714)外喷后轻轻按摩2～3min，2次/d，治疗3个月。对照组患者以氦氖激光治疗，而实验组患者则采取米诺地尔酊联合氦氖激光治疗。

1.3 评价标准

对照两组患者治疗前、后临床症状评分，临床治疗疗效情况。症状评分根据患者出现的头部皮脂溢出增多，头皮屑多，毛发干枯，渣痒情况进行评分，0～5分，分数越高代表症状越严重[4]。疗效[5]：症状消失，皮损处80%以上有新发长出为痊愈；症状减轻，皮损处60%以上有新发长出为显效；症状缓解，皮损处30%以上有新发长出为有效；除外以上情况为无效。总有效=总数-无效。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组治疗前、后临床症状评分对比

治疗前两组患者临床症状评分(P>0.05)。治疗后两组患者临床症状评分明显下降，实验组少于对照组(P<0.05)。详见表1。

表1 两组治疗前、后临床症状评分对比

2.2 两组患者的临床疗效对比

实验组患者临床总有效率(93.33%)，高于对照组(73.33%)(P<0.05)。详见表2。

表2 两组患者的临床疗效对比[n，(%)]

3 讨论

脂溢性脱发病因尚未完全明确，虽然多数学者认为激素水平和遗传的因素有着直接的关联，但是尚未得到认可，且诱发因素为多重因素共同作用下造成了疾病的发生与发展，因此治疗上存在一定的困难。目前尚未有针对脂溢性脱发治疗的特效药物，仅能进行针对性的治疗，以帮助患者减轻目前的临床症状，以获得改善临床症状的目的[6]。而目前临床中广泛使用的治疗手段为药物联合物理治疗，而本研究所选取的治疗手段并非单一的治疗手段，而是结合临床及参考相关的文献资料，将治疗效果较佳的治疗手段联合治疗，这其中米诺地尔酊为首选的药物治疗之一，主要针对脂溢性皮炎的外用药物，也是美国FDA唯一批准药物，在临床疗效上已经获得了临床的认可，在对其有效成分的研究中指出，其有效的成分，可发挥刺激患者毛囊上皮细胞增殖分化，与刺激皮损区毛囊生长，也可以有效地发挥毛乳头处血管再生长，而最终达到促进毛发生长的一种效果[7]。氦氖激光是一种物理治疗，不同于药物，对机体的影响小，可重复性，接受度较高。其在实施激光治疗的同时，激光可以有效地发挥诱导皮损区毛囊周围浸润的T淋巴细胞凋亡，以发挥减轻炎症的有效的作用，并且对免疫功能有所调节，可以较好地发挥协调免疫功能作用，并在治疗过程中，加快血流、改善皮损区微循环[8]。本研究中，治疗前两组患者临床症状评分(P>0.05)。治疗后两组患者临床症状评分明显下降，实验组少于对照组(P<0.05)。可见在脂溢性脱发患者的治疗中，采取针对性的治疗，就可以较好的改善患者的临床症状，而采取联合治疗的方法，可以更为明显的减轻患者的临床症状。实验组患者临床总有效率(93.33%)，高于对照组(73.33%)(P<0.05)。而采取联合治疗的手段，可以获得更高的治疗的总有效率。笔者认为，在治疗过程中，应根据患者的实际情况进行针对性的治疗，即把握药物的计量，激光的强度等，根据实际情况操作，并对疗程进行一个个体化的分析，将有可能获得更好的治疗体验，达到的治疗效果也就更佳。

综上所述，在脂溢性脱发患者的治疗中，采取米诺地尔酊联合氦氖激光治疗，可明显的减轻临床症状，提高治疗效果。在临床工作中，需要对患者进行针对性的分析，指定个性化的疗程，以获得更好的治疗效果。