稳心颗粒对心脏期间收缩合并心脏神经官能症患者的治疗情况影响

李晓波

(湖南师范大学附属湘东医院，湖南 醴陵 412200)

随着经济的发展，生活压力的增大，心血管疾病和精神心理疾病已成为严重威胁人们生命健康的两大“杀手”。且这两种疾病互为因果、互相影响，导致越来越多的“双心”患者病情更加恶化。心脏期间收缩合并心脏神经官能症是常见的“双心”疾病，临床症状多、病情复杂，多表现为自主神经功能紊乱，因此，我们开展了对心脏期间收缩合并心脏神经官能症治疗方案的临床探究。目前，针对这类患者的治疗主要是给予神经调节性药物或者抗心律失常药物口服治疗，而同时作用于这两种疾病的药物尚缺乏相关研究[1]。本研究基于此，选取2019年6月-2020年5月收治的心脏期间收缩合并心脏神经官能症患者作为研究对象，选取具有抗心律失常和疏肝解郁的稳心颗粒作为研究药物，通过随机数字表设计方案完成分组，对68例患者的病情变化做好记录。

1 资料与方法

1.1 一般资料

实验选取2019年6月-2020年5月收治的心脏期间收缩合并心脏神经官能症患者作为研究的主体。通过随机数字表设计方案完成分组，对68例患者的病情变化做好记录。其中，男性和女性患者人数分别为40例和28例，在患者年龄上看，最小的31岁，最大不超过74岁，平均年龄为(43.6±4.5)岁。两组患者在性别分布、年龄范围方面分析无统计学意义(P>0.05)，可做对比。所有研究对象已签署治疗知情同意书，并向我院伦理委员会报告，获得批准。

1.2 实验方法

对照组采用常规治疗模式(使用谷维素(厂家：山东鲁西药业有限公司，批准文号：国药准字H37020871)，每天3次，每次10mg；美托洛尔(厂家：湖北宁安堂药业有限公司，批准文号：国药准字H20123193)，每天2次，每次12.5mg)。观察组则在对照组的基础上加用稳心颗粒(山东步长制药股份有限公司，批准文号：国药准字Z10950026)治疗，每天3次，每次5g，需要用水冲服。连续服药2个月，用药前后及用药1月后完善动态心电图检查，根据动态心电图结果评估疗效。

1.3 评价标准

根据24小时动态心电图结果进行疗效判定。显效：患者期前收缩次数较治疗前减少幅度大，(超过90%)，有效：期前收缩次数减少超过了一半以上，无效：患者心电图变化小于50%。

此外，对比患者24小时心率变异时阈值，即患者窦性心搏间期平均标准差、全部正常窦性心搏间期标准差、全程相邻RR间期之差的均方根以及全部RR间期中相邻RR间期之差>50ms心搏数占比(P<0.05为具有统计学意义)[2]。随后，对比患者治疗两个月后疗效，重点分析房性期前收缩和室性期前收缩这两项指标(P<0.05为具有统计学意义)。

1.4 统计方法

使用SPSS19.0统计学软件。在本次实验中，针对24小时HRV指标、心律失常指标采用计量统计，在治疗疗效上则为计数统计，计量资料t检验，计数资料卡方检验，P<0.05为具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后有效率对比

观察组患者治疗后有19例显效、13例有效、2例无效，治疗有效率为94.12%；对照组患者治疗后有16例显效、10例有效、6例无效，治疗有效率为79.41%；两组评分数据对比(χ2=4.696，P≤0.05)，具有统计学意义。

2.2 两组患者治疗前后期前收缩改善程度对比

治疗前，两组患者房性期前收缩与室性期前收缩不具有统计学差异(P>0.05)；治疗后观察组患者的房性期前收缩和室性期前收缩改善程度均大于对照组(P<0.05)。详细结果则如表1所示。

表1 两组患者期前收缩情况对比(x±s，次/24h)

2.3 两组患者治疗前后心率变异性(HRV)

治疗前，两组SDNN、DANN、rMSSD和PNN50不具有统计学差异(P>0.05)；治疗后观察组患者的SDNN和DANN数值均优于对照组(P<0.05)。但是，在rMSSD和PNN50的数值结果对比中(P>0.05)。详细结果则如表2所示。

表2 两组患者24h HRV指标对比(x±s)

3 讨论

心脏神经官能症主要是由于心血管系统神经相关功能受到破坏，除了会出现失眠、抑郁等神经官能症的症状；还可以导致患者出现心悸、心前区疼痛、胸闷、气短等症状。而心悸往往成为患者最突出的症状，这是因为患者在受到情绪刺激的影响，可引起交感激活和肾上腺素分泌增多[3]，并发心律失常的出现，其中期前收缩最为常见。在这类患者的常规治疗中，一方面给予神经调节药物和镇静类药物(如谷维素)，另一方面给予抗心律失常药物(如美托洛尔)。而同时作用于这两种疾病的药物尚缺乏相关研究。

经调节药物和镇静类药物(如谷维素)与上述药物不同，稳心颗粒属于古方炙甘草汤，具有稳心悸、调气血的临床功效。将这一药剂用于心悸、乏力、头晕、胸痛等症状的治疗上，可解决气阴两虚的问题。药剂的主要成分包括黄精、党参、甘松、琥珀等，其中，君药则是党参，具有补中益气的作用，臣药则为黄精，可补脾气、滋心脾，此外臣药还有甘松，可发挥疏肝理气的作用，佐药琥珀、三七具有平肝安神的功效。现代临床医学研究发现该药剂不仅可以改善患者血管微循环，还有助于心肌收缩力的提升，故而可调节心律，改善心律失常[4]。

结合本次研究，观察组患者的心率失常相关指标与对照组相比有更好的改善(P<0.05)，这与稳心颗粒具有多种离子通道作用有关，作为中成药中具有抗心律失常效用的药物，可为患者心肌供血功能恢复提供帮助。还有学者在研究中提及，该药物可防止心动过速、低血压等不良事件。此外，稳心颗粒还有助于降低患者室性心律失常的发生，与我们的研究结果一致，我们的研究还发现对于房性期前收缩稳心颗粒同样具有较好的疗效。

综上所述，采用稳心颗粒对心脏期间收缩合并心脏神经官能症具有较好的疗效，有助于患者生活质量的提升。