痛风泰联合家庭跟进式护理对痛风患者治疗疗效和自我管理能力的影响

李婉玉

(迁安市中医医院，河北 迁安 064400)

痛风是由于长期嘌呤代谢、尿酸代谢异常等引发的关节炎。痛风属于常见多发疑难性疾病，以关节热痛、红肿及功能障碍等为临床表现[1]。对于痛风患者来说，其具有难治愈、易反复以及病程长等特点。在治疗时，长期应用非甾体类抗感染止痛药物，其具有较大的副作用且效果不理想。针对家庭护理中的随意性和盲目性，本文将痛风泰与家庭跟进式护理联合，探究其临床疗效及其在自我管理能力改善中的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取迁安市中医医院收治的98例痛风患者为对象，依据住院号的奇偶性，将收治的对象分为A、B两组，各49例。纳入标准：(1)自愿参与本项研究，并签署知情同意书者；(2)经中西医诊断确诊为痛风者；(3)意识清楚且无语言沟通障碍和认知功能障碍者。排除标准：(1)合并严重心、肾等功能障碍者；(2)妊娠期者；(3)既往采用其他治疗方案者。比较A、B组在基线资料方面的差异情况，表1显示，无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

表1 基线资料比较[n(%)]或

1.2 研究方法

在基础治疗下，对B组对象给予痛风泰颗粒，1包/d，开水冲服。同时，对B组对象给予常规的用药休息指导等护理。而对A组对象则将痛风泰与家庭跟进式护理联合，方法如下：(1)组建护理小组，并明确参与人员，如康复师、营养师及护士长各1名，责任护士2名及护理人员5名。(2)依据护理方案，实施护理。在实施时，首先，收集患者的一般资料(包括姓名、性别、电话及微信等)，并对患者及其家属对痛风相关知识(包括疾病、用药、饮食以及康复运动知识等)予以评估，进而建立电子档案。然后，在小组成员的共同商榷下，制定个性化的家庭跟进式护理方案。其次，通过微信、电话及定位随访等方式，展开护理，其内容主要包括饮食指导、休息活动指导、用药指导以及心理指导等。在实施的过程中，每月定期1次家庭随访，每周进行一次电话随访，每天通过微信向患者推荐痛风疾病知识、康复运动知识等。在饮食跟进式指导时，应通过微信定期发布相关方面的知识，以提升患者的认识水平，从而促使其在饮食中严格遵循“1高3低”原则，即大量饮水、低盐、低体重以及低嘌呤饮食。在休息活动跟进式指导时，针对不同的疾病发展阶段，进行针对性的指导。其中，对于急性发作期的患者，应叮嘱其注意休息；对于缓解期的患者，应指导患者展开舒缓运动；而对于恢复期的患者，应指导其展开规律性的有氧运动。在用药跟进式指导时，通过电话向患者说明药物的药理及其作用机制，并说明合理规范用药在治疗效果中的价值。在心理指导方面，可通过成功案例、转移注意力方法等，促使患者树立信心，并改善其心理负向情绪。

1.3 观察指标

在治疗有效率评价时，当红肿、疼痛等症状完全消失且关节功能正常则视为痊愈；当明显改善且具有正常的关节功能时则视为显效；当有所缓解且部分关节功能恢复则视为有效；其余视为无效[2]。有效率为总例数占比中除无效例数的其他例数。同时，还对干预后3个月时的白细胞介素(包括IL-1β、IL-6、IL-8)及C反应蛋白(CRP)水平予以观察。最后，采用自我管理行为量表对A、B组干预后3个月时的情况予以观察，其涉及的内容包括遵医嘱用药、血尿酸水平及饮食体重控制等，依据Likert计分法进行评价，其评分范围为26～130分。当自我管理越强时，其评分则越高。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 比较两组临床治疗效果情况

与B组有效率(75.51%)相比，A组(93.88%)更高(χ2=6.388，P<0.05)。见表2。A组痛风缓解时间(9.27±1.24)d较B组(11.68±1.31)d短(t=6.028，P<0.05)。

表2 临床治疗效果比较[n(%)]

2.2 比较两组血清炎症水平情况

与B组干预后的各血清炎症水平相比，A组均更低(P<0.05)。见表3。

表3 血清炎症因子比较或mg/L)

3 讨论

痛风近年来的发病率呈逐渐上升趋势。痛风具有反复发作等特点，不仅给患者带来较大的身心痛苦，而且对其生活质量也会产生极大的影响[3]。因此，在药物治疗的基础上，联合有效的护理方式是尤为重要的。为此，本文分析了痛风泰联合家庭跟进式护理的应用效果。经数据分析显示，在联合干预下，其有效率高达93.88%，痛风缓解时间更短，血清炎症水平更低，且自我管理能力更强。其原因在于痛风泰颗粒中，其以山慈姑为君药，其功效在于散结消肿、清热解毒；臣药为川萆薢、土茯苓，其功效在于解毒清热；佐药为秦艽，其功效在于通经祛湿及清虚热；使药有赤芍、川牛膝及山茱萸等。其中，赤芍有凉血的作用，川牛膝和山茱萸有化瘀活血补肝益肾的作用。诸药共奏化浊解毒、祛湿清热的作用。现代药理学认为，山慈姑中的成分有秋水仙碱，其具有止痛消炎的作用；土茯苓则可将血尿酸降低；而秦艽则可将血尿酸溶解，并缓解由其产生的疼痛。在这一药效下，其能够降低血清炎症水平，从而发挥一定的疗效。而家庭跟进式护理模式作为一种系统的干预措施，其能够为患者给予个性化、整体且持续性的专业指导，进而可提高患者对疾病及饮食运动等方面的认识水平，缓解其心理负向情绪，并减少家庭护理中患者的随机性与盲目性，从而起到提升治疗有效率并增强自我管理能力的作用。在这一护理模式下，其可促使患者规范合理用药，并且建立健康的饮食运动休息规律，从而联合作用下的效果更佳。综上所述，在联合干预方式下，其具有较好的疗效，且能够将血清炎症水平降低，并提升自我管理能力，因而值得应用与推广。