奥硝唑与罗红霉素联用对人工种植牙术后预防感染的效果观察

张胜春

(河北省沧州市南皮县人民医院，河北 沧州 061500)

临床上牙齿缺失情况较为常见，目前采取人工种植牙术进行处理，在齿槽骨中植入种植体，当周围骨质与种植体形成良好骨结合后，在进行义齿修复，已达到良好的治疗效果[1]。目前人工种植牙技术发展迅速，但仍存在骨吸收、种植体脱落等问题，而术后感染是引起上述问题的主要因素之一，因此，临床尤为重视感染预防工作，目前抗菌药物应用广泛，且存在耐药性升高问题，找寻高效的抗感染方案尤为重要且难度较大，目前临床重视联合给药方案探究，其中奥硝唑和罗红霉素应用广泛[2]。本文探究分析了奥硝唑与罗红霉素联用对人工种植牙术后预防感染的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2018年4月—2020年3月间的人工种植牙患者62例，以其为对象开展研究，平均分为对照组(31例)和试验组(31例)。对照组患者中男/女：17/14，年龄22～52岁，平均年龄(37.13±3.92)岁；试验组患者中男/女：18/13，年龄21～53岁，平均年龄(37.76±3.88)岁。全部患者无系统疾病史，4周内未服用过抗生素或抗菌药物，均为单个后牙缺失情况，X线片显示骨质良好，无骨积压情况。上述两组患者资料，组间差异小，具有可比性，P>0.05。

1.2 治疗方法

对照组应用奥硝唑(武汉长联来福制药股份有限公司生产，国药准字H20031066)单药预防感染治疗，静脉滴注，每次滴注时间控制在1h内，术前1～2h给药，用量为1.0g，术后12h给予患者0.5g，每隔12h给药1次，持续给药7d；试验组给予奥硝唑联合罗红霉素[上海现代哈森(商丘)药业有限公司生产，国药准字H20056764]治疗，奥硝唑用法、用量和疗程均同对照组，罗红霉素口服，150mg/次，2次/d，持续给药7d。术后密切监测患者种植牙区域情况，一旦出现红肿问题需及时处理，同时叮嘱患者保持口腔卫生，规范饮食，禁忌辛辣刺激食物，遵医嘱进食，做好餐后口腔清洁工作。

1.3 观察指标

(1)对比预防效果，标准[3]：显效：术后用药后，1周内患者种植牙区域未出现红肿、疼痛情况，切口甲级愈合；有效：术后患者种植区黏膜轻度肿胀，出现轻度不适或疼痛情况，用药1周后患者无红肿问题，拆线时切口愈合良好；无效：未达到上述标准，总有效率为前两个等级占比之和；(2)对比不良反应率，包括恶心呕吐、红肿、皮疹；(3)对比感染率；(4)对比疼痛程度评估[4]，使用疼痛数字评分法(NRS)，0～10分评分，0分代表无痛，10分代表疼痛难忍，于治疗前2～3d、治疗后4周评估。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组患者预防效果比较

试验组预防总有效率为93.55%，高于对照组的74.19%，P<0.05，详见表1。

表1 两组预防效果比较[n(%)]

2.2 两组患者不良反应率和感染率比较

两组不良反应发生率组间比较(6.45%、3.23%)，差异无统计学意义，P>0.05，但试验组感染率为3.23%，低于对照组19.35%，P<0.05，详见表2。

表2 两组不良反应率和感染率比较[n(%)]

2.3 两组患者NRS评分比较

治疗前两组NRS得分，组间比较差异无统计学意义，P>0.05，治疗后两组NRS评分低于治疗前，P<0.05，组间比较试验组低于对照组更加显著，P<0.05，详见表3。

表3 两组NRS评分比较分)

3 讨论

人工种植牙术后感染问题常见且严重，一旦出现感染，会导致术后短期种植体松动甚至脱落情况，影响愈合，同时随着感染进一步加重，会影响种植体和周围骨结合，严重时造成种植失败，因此临床需要重视感染预防工作。现有临床研究证实，种植体感染同牙周感染类似，主要病原菌为厌氧菌，临床预防以抗菌药物为主，但是具体给药方案尚无统一论断，值得进一步探究[5]。

本次研究结果显示：试验组预防效果和感染发生率优于对照组，且术后疼痛评分低于对照组，但两组均未出现严重不良反应，原因分析如下：奥硝唑在人工种植牙术后应用较为广泛[6]，其为硝基咪唑类药物，对厌氧菌DNA具有破坏作用，使其正常双螺旋结构瓦解，进而发挥灭杀厌氧菌的作用，同时药物组织穿透性较为理想，但目前耐药性问题较为突出，一种药物治疗机制单一[7-8]，且存在耐药性增高风险，治疗效果欠佳。而罗红霉素消炎作用较强，是大环内酯类药物的一种，对细菌、病毒引起的感染效果理想，与奥硝唑联合应用发挥协同作用，提升抗感染效果，且安全性较高。

综上所述，针对人工种植牙患者奥硝唑联合罗红霉素效果突出，能够有效预防感染，缓解患者疼痛程度，且安全性较高。