巴布亚企鹅胃穿孔的诊断及治疗

刘艳霞

巴布亚企鹅胃穿孔发病情况  2019年11月繁殖的幼年企鹅saber，体重5.9 kg，饲养场陆地面积、水体容积分别为60m2、35m3，展厅气温、水温分别控制在-5～2 ℃、6～8 ℃区间，每天饲喂2次，摄食量为企鹅saber体重的10%，毛鳞鱼为饵料主要种类，每日添加Mazuri维生素。2020年6月3日上午，企鹅saber突然发病，表现不进食、精神状态萎靡、双眼微张等症状;24 h后排出少量正常粪便，不喜活动、多趴伏、未见呕吐行为，站立时经常性出现颈部向上伸长动作。结合资料可确定其不存在既往病史，会诊初步确定症状源于摄食异物，因此针对性開展了胃镜检查。

胃镜手术治疗  2020年6月日上午进行第1次胃镜检查，采用澳华VET3000型号的内窥镜，检查发现胃内无食糜，胃壁光滑无创面及溃疡，胃内存在扎入胃壁的1根尾羽，尾羽的另一端回折仍连接，同时胃内存在多个小石子。扎入胃壁内的尾羽可能引发胃出血等意外情况，因此决定在做好准备后将异物取出。当日下午，对企鹅saber开展胃镜取异物，准备的药物和物资包括碎冰、浴巾、冰盒、脱脂棉、注射器（50 mL）、生理盐水、医用酒精、碘伏等。消毒医疗器械，开展胃镜手术。俯卧保定，通过胃镜确定异物位置，尾羽由异物钳牵拉，取出尾羽后发现1个中间凹陷、四周微肿的伤口存在于胃内壁，伤口未见明显出血点、微红，胃内其他部位粘膜正常，不存在粘膜脱落和出血点。检查取出的尾羽可以发现，其长度为10.5 cm，扎入胃壁深度约为2 cm。基于保险起见，将胃内壁伤口使用2枚钛合金夹夹住，以规避继发感染等问题。

用药及管理  取出尾羽后，为避免感染，立即对企鹅saber注射头孢曲松钠，同时停止饲喂48 h。恢复饲喂后，每天饲喂0.5 kg多春鱼2次，同时对其进行隔离观察。企鹅saber状态明显好转，1周后解除隔离，恢复正常饲喂。完成胃镜手术15 d后，为避免食糜包裹胃内的钛合金钳子，需进行1周的食用油灌食，完成一周的灌食后再次进行胃镜检查，可发现2个钛合金钳子脱落，但胃粘膜脱落的伤口处微红，企鹅saber的反应较大。5 d后再次开展胃镜检查，取出钛合金钳子，发现胃壁伤口处仍存在粘膜脱落现象，因此对企鹅saber饲喂硫糖铝7 d。7 d后再进行胃镜检查，发现胃壁粘膜脱落处已恢复正常，企鹅saber至此顺利康复。

防治经验总结  结合具体案例，本文建议强化对企鹅摄食异物的预防，并明确相关治疗的要点。为预防企鹅摄食异物，要求工作人员在进入场馆前取下身上可能掉落的所有异物，同时彻底清扫和消毒场馆。企鹅换羽时的羽毛和尾羽要及时捡出，优选繁殖季节筑巢时的垫材，定期开展X光检查。在具体的治疗过程中，如过已经确定企鹅吞食异物，必须将异物及时取出，规避胃穿孔或异物引发的炎症反应，但要规避盲目取出异物，可提前做好相关准备。虽然巴布亚企鹅作为海洋动物具备较强的自我恢复能力，但胃穿孔可能导致出血不止、二次损伤、腹腔感染，这类情况必须设法避免。考虑到企鹅腹腔较小且拥有密集的腹腔器官，可能因挣扎出现二次损伤，如果有可采用麻醉、X光等辅助操作。肠道直径小于人类的企鹅无法将胃内置入的合金钳子排出，虽然现阶段的相关研究尚不确定表面光滑的合金钳子是否会引起粪结石等症状，因此后期在进行胃镜的恢复情况检查过程中，可优先考虑将合金钳子取出。企鹅具备较强的疾病忍受能力，即便出现胃肠穿孔，其症状也往往不甚明显，因此必须强化术后的观察、复检、治疗，规避控制不当引起感染等问题。在治疗中，要注意水和饲料的饲喂需要在术前12 h、术后48 h停止，避免腹腔进入内容物，影响胃部创伤的恢复。在胃镜手术环节，需要对环境降温处理，重点观察企鹅健康状况，如发现企鹅出现呕吐、呼吸急促、体温升高、脚掌发热等不适症状，胃镜手术必须立即停止，再次治疗需要在企鹅状态正常后开展。如环境温度处于15～20 ℃，需在15～20 min内完成胃镜检查。