翻转课堂、思维导图教学法联合PBL教学模式对感染科 护生综合能力的影响

高稳 潘寒寒 牛水源

河南省人民医院感染性疾病科三病区，郑州 450000

感染科是医院的重点科室，每日可接诊大量患者，随着医学模式的转变，人们对于疾病护理服务提出更高的要求〔1〕。护理实习教学是护理实习生将学校学习知识转化为个人护理技能的关键环节，高效的护理实习教学可使护理实习生在工作后更好地适应工作岗位〔2〕。以问题为导向的教学方法(PBL)是目前临床比较流行的一种教学模式，主要强调问题解决，从而激发学习者独自解决问题的能力〔3〕。为进一步提高感染科护理实习生的教学效果，本次研究对该院感染科护理实习生实施翻转课堂、思维导图教学法联合PBL教学模式进行临床带教，分析其带教效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年9月至2019年9月河南省人民医院参与感染科护理实习生84名，其中2017年9月至2018年9月护理实习生42名作为对照组；2018年10月至2019年9月护理实习生42名作为研究组。对照组女40例，男2例；年龄20～24岁，平均(21.6±2.3)岁；均为4年本科护士生。研究组女39例，男3例；年龄20～24岁，平均(21.5±1.7)岁；均为4年本科护士生。两组实习生年龄、文化程度及性别等方面比较差异均无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。纳入标准：①均为在校实习生，且来自同一院校；②入院实习前已在校完成相关基础课程以及专业课程理论学习；③护理基础操作分值>60分；④均为全日制实习生；⑤对于本次研究知情并同意。排除标准：①别的院校交流生，②正在参与其他研究，③不符合纳入标准，④中途因个人原因退出本研究，⑤入院考核不合格。本研究已获得医院伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1对照组 接受常规临床教学。该组主要是以理论授课、教师示教以及任务布置为主，在护理实习生实习期间，每周一为其进行授课，2 h/次，主要教学内容包含体格检查、病史询问、检验结果以及病例书写等，并对该院感染科最常见疾病类型、基本护理操作等进行教学，剩余时间由带教老师教授临床操作技能、病例汇报以及病床管理技能等。

1.2.2研究组 接受翻转课堂、思维导图教学法联合PBL教学模式带教。该教学模式主要以学生自助学习为主，教师起到引导作用，同样在每周一为护理实习生授课，时间为2 h，首先制成思维导图，方便学生学会自主思考，保证学生学习方向〔4〕。学习期间将实习生随机分为两组，并选取组长组织该组活动，授课教师提前进行备课，根据感染科疾病特点以及操作进行教学病案选择。病案设计主线为感染以及损伤等为主，通过其他疾病以及相关症状引出需要护理实习生掌握的技能，使护理实习生可自主思考，确保两组实习生病例讨论涉及案例分析以及护理操作技能〔5〕。教学过程；①第一次授课，在授课前通过微信群方式进行下达科室学习要求，并在微信中分享翻转课堂、思维导图教学护士法联合PBL教学模式的课程实践方法，确保实习生课前熟悉课堂推进方式，在授课时由教师进行讲解实践方案，首先由两组学生进行病案分析，讨论侧重问题，然后组长对学生问题进行总结，最后由教师对两组问题进行总结记录，将有价值的问题筛选出来，由学生课后自行解决，对于学生未发现的问题由教师补充，完成病案讨论后，教师为学生介绍文献检索工具，方便学生课下学习，期间有1 w的准备时间，方便学生进行问题消化，自主思考。②第二次授课，采用翻转课堂形式进行，首先由护理实习生对自己负责问题的学习成果进行汇报，由教师对护理实习生汇报情况进行点评，然后对该病案进行总结，然后引出其他病案，由学生自主展开讨论，并提出问题。③第三次授课，同样以翻转课堂形式进行，授课方式与第二次授课相同，引导护理实习生对于问题的发现能力，提高其分析能力。

1.3 观察指标

①对两组护理实习生学习依从性进行评估，根据护理实习生实习期间表现情况进行划分，完全依从：可按时接受带教老师培训，及时完成带教老师安排的实习任务，并且积极主动参与学习探讨；部分依从：可参与带教老师培训，在老师督促下完成安排的实习任务，对于学习表现比较被动；不依从：对于带教老师组织的培训经常缺席，对于老师安排的实习任务勉强完成或不能完成，对于护理实习比较抗拒。②对两组护理实习生临床教学效果进行评估，采用该院自拟试卷为护理实习生进行临床教学效果考核，主要考核方向包含病案质量、专业理论、操作技能以及临床思维四个方面，各项分值设置满分为100分，掌握情况越好，则得分越高。③对两组护理实习生综合能力进行评估，主要包含动脑能力(含6个项目)、协作能力(含5个项目)，动口能力(含4个项目)以及动手能力(含5个项目)四个方面，每项均采用5级评分制，分值设置为1～5分，分值越高证明其该项内容掌握情况越好。④对两组护理实习生学习期间主观能动性进行分析，根据其主观能动性情况进行划分，分为主观能动性强、主观能动性一般，主观能动性差。

1.4 统计学方法

应用SPSS 18.0统计学软件进行分析，计数资料进行χ2(%)检验，计量资料进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理实习生学习依从性比较

研究组护理实习生学习依从性高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组护理实习生学习依从性比较〔n(%)〕

2.2 两组护理实习生临床实践教学效果比较

研究组护理实习生病案质量以及专业理论得分与对照组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)，研究组护理实习生临床思维及操作技能得分均高于对照组(均P<0.05)，见表2。

表2 两组护理实习生临床实践教学效果比较(分，

2.3 两组护理实习生综合能力改善情况比较

研究组护理实习生动脑能力、协作能力、动手能力及动口能力得分均高于对照组(均P<0.05)，见表3。

表3 两组护理实习生综合能力改善情况比较(分，

2.4 两组护理实习生主观能动性调动情况比较

研究组护理实习生主观能动性好于对照组(P<0.05)，见表4。

表4 两组理实习生主观能动性调动情况比较〔n(%)〕

3 讨论

实习是实习对象将学校所学知识转变为自身技能的环节，特别是医学院护理人员，在学校时主要是学习理论知识，面对案例相对比较单一，因此如何将其所学理论知识转变为工作能力非常关键〔6-7〕。目前护理实习生带教模式较多，但是单一采用某种教学模式其教学效果并不是很理想〔8-9〕。因此本次研究分析翻转课堂、思维导图教学法联合PBL教学模式在感染科护理实习生教学中的应用情况，分析结合多种教学模式的教学方式在临床带教中的应用效果〔10〕。

PBL教学法目前在多种领域均得到良好应用，该教学模式以学生为主，以问题为向导，通过学生自主学习探讨，提高学生对于问题的解决能力〔11-12〕。翻转课堂对于PBL教学模式的顺利开展可以起到辅助作用，使学生作为主导，教师由传统知识传输转变为引导，从而更好地激发学生学习兴趣〔13〕。思维导图可以帮助学生建立准确的思维方法〔14-15〕。

本次研究结果显示，在实施翻转课堂、思维导图教学法联合PBL教学模式后，感染科护理实习生的自主学习能力、主观能动性以及学习依从性等明显提高，这也是提高学生临床技能掌握能力的前提〔16-17〕。将传统以教师为中心的教学模式转变为以学生为中心，使学生更好地融入教学，可提高护理实习生的职业责任感〔18-20〕。教学过程中，给予护理实习生充分自由以及发挥空间，找出感染科实习期间应当掌握的知识，提高学习趣味，使理论教学的针对性增强〔21-22〕。但是在开展期间，仍发现存在诸多问题，部分学生在教师引导下仍不能正确筛选有益的文献，在第一次授课结束后护理实习生的问题解决受到阻碍，影响其学习积极性〔23-24〕。

综上所述，在感染科护理实习生带教期间实施翻转课堂、思维导图教学法联合PBL教学模式可有效提高护理实习生综合能力以及临床实践能力，调动实习生主观能动性，提高其学习依从性。

利益冲突所有作者均声明不存在利益冲突