阿卡波糖配合二甲双胍治疗2 型糖尿病临床疗效评价

索妍

(新浦社区卫生服务中心全科，江苏 连云港 222000)

0 引言

糖尿病是非常高发的一种内分泌代谢性慢性疾病，可分为1 型和2 型两类，其中2 型居多(占比90% 以上)[1]，临床症状如肥胖、多吃、多喝等，主要是因胰岛素抵抗、分泌缺陷引发，目前主要是通过药物控制，同时配合饮食、运动等非药物干预手段，帮助患者将血糖水平控制在安全范围内，若是血糖长期处于高水平状态，容易引发并发症[2]，是导致糖尿病患者死亡的一大因素。临床治疗2 型糖尿病的药物较多，本文旨在分析阿卡波糖和二甲双胍的联合应用效果，选择2019年收治的80 例患者展开分组研究法，详细内容见正文部分。

1 资料及方法

1.1 资料

选择本院收治的2 型糖尿病患者共计80 例(2019 年1月至2019 年12 月)。纳入标准：(1)符合疾病诊断标准，具体参考《中国2 型糖尿病防治指南：2010 年版》[3]；(2)患者年龄在18 周岁以上、70 周岁以下；(3)通过运动和饮食方式控制血糖，效果不佳；(4)严格遵医嘱用药，且配合各项检查；(5)临床资料齐全。排除标准：(1)非2 型糖尿病；(2)合并其他严重脏器疾病；(3)对本次研究药物有过敏反应；(4)合并传染性疾病以及糖尿病急性并发症的患者；(5)处于特殊期的患者，如哺乳期、妊娠期等；(6)同时参与其他研究项目者。

采取数字表随机分组法将80 例患者分为40 例/组(对照组和观察组)。

对照组：男：女=23:17；年龄：43-68(61.26±5.10) 岁；病程：2-8(5.12±1.34)年。

观察组：男：女=22:18；年龄：42-69(61.51±5.23) 岁；病程：2-9(5.36±1.15)年。

1.2 方法

对照组：二甲双胍治疗。每天三次，每次0.5g，餐后温水送服。

观察组：二甲双胍联合阿卡波糖。阿卡波糖每天三次，每次50mg，进餐时温水送服。

两组患者均同时接受运动和饮食指导，药物疗程为三个月。

1.3 观察指标

1.3.1 血糖指标

治疗前后检测两组患者的血糖指标：空腹血糖、餐后两小时血糖、糖化血红蛋白。

1.3.2 治疗效果

根据患者血糖水平的变化判定疗效。

where Km(x) is the modified Bessel function, and Im(x) is the modified Hankel function, , , and b is the propagation constant. Similarly, the eigenvalue equation of the HEmnmode can also be derived (Supplementary information Section 1).

三个疗程后，患者的空腹血糖在6.39mmol/L 以下，餐后两小时血糖在7.8mmol/L 以下，即为显效；

三个疗程后，患者空腹血糖在6.39～7.8 之间，餐后两小时血糖在7.8～11.1mmol/L 之间，即为有效；

三个疗程后，未达到上述标准，即为无效。

治疗总有效率=显效率+有效率。

1.3.3 不良反应

观察患者用药期间的不良反应发生情况，并做对比。

1.3.4 血脂水平

治疗前后检测两组患者的血脂指标，包括甘油三酯和总胆固醇两项。

1.4 统计学

计数资料(治疗总有效率、不良反应发生率等)、计量资料(血糖水平、血脂水平等)分别用χ2、t检验，SPSS 20.0 软件处理文中数据，对比数据具有统计学意义时：用P＜0.05 表示，反之，P＞0.05。

2 结果

2.1 血糖指标

治疗前两组患者的三项血糖指标相比较无明显差异，P＞0.05，治疗后观察组患者的各项血糖指标均低于对照组患者，统计值P＜0.05。

详细数据见表1。

表1 血糖指标(，n=40)

表1 血糖指标(，n=40)

2.2 治疗效果

三个疗程后对患者的治疗情况进行判断，结果显示，观察组的总有效率明显高于对照组，P＜0.05。

详细数据见表2。

表2 治疗效果[n(%)]

2.3 不良反应

两组不良反应发生率相比，差异无统计学意义(见表3)。

表3 不良反应[n(%)]

2.4 血脂指标

治疗前两组患者的两项血脂指标相比较无明显差异，P＞0.05，治疗后观察组患者的各项血脂指标均低于对照组患者，统计值P＜0.05。

详细数据见表4。

表4 血脂指标(，n=40，mmol/L)

表4 血脂指标(，n=40，mmol/L)

3 讨论

糖尿病是现在中老年人的常见病，和高血压、高血脂统称为中老年人三大慢性疾病，很多人对糖尿病不够了解，认为属于相对安全的一种疾病，但殊不知糖尿病也是容易引发并发症的，研究显示，普通人群患糖尿病的概率在2%左右[4]，老年人患病率稍高，早期无明显症状，一般在体检或者在其他疾病检查过程中被发现，大部分老年人都患有糖尿病，以三多一少为主要症状，目前还无根治方法，需终生通过药物控制血糖水平[5]，同时配合饮食和运动等手段，但部分患者饮食无节制，运动量少，并且不遵医嘱用药，出现较多并发症[6]，进而死亡，糖尿病虽然无法治愈，但只要血糖控制良好，就无生命危险。

药物是控制血糖的主要手段，二甲双胍为常用药，其可促进肠道无氧酵解糖类物质，抑制肝糖原异生，外周组织吸收葡萄糖的能力增强[7]，同时改善胰岛素抵抗，降低血糖，二甲双胍有短暂性降糖作用，但对胰岛素β 细胞功能降低无效，故长期效果不理想。阿卡波糖(α-葡萄糖甘酶抑制剂)，可逆性抑制多聚糖以及多糖的分解[8]，阻止小肠过度吸收葡萄糖，达到降糖的作用，研究指出，餐后血糖上升后会影响胰岛β 细胞的分泌功能，而阿卡波糖可阻止这一过程发生，联合二甲双胍后近远期疗效提高[9-12]。

本次研究中，观察组患者治疗后的空腹、餐后两小时血糖水平以及糖化血红蛋白水平均低于对照组，说明联合治疗方案的降糖作用更加理想。治疗后观察组总有效率为95%，对照组为75%，进一步证明观察组治疗方案的有效性。两组不良反应发生率相比，观察组10%，对照组7.5%，无明显差异，且自行消失，提示联合用药方案安全性高。血脂异常也是大部分糖尿病患者的病理表现，血糖加上血脂异常，很容易引起并发症，因此治疗糖尿病患者，积极调脂也是关键，本次研究中，两组患者治疗前的血脂水平都较高，经过治疗后，观察组患者的甘油三酯水平与总胆固醇水平都低于对照组患者，可见二甲双胍和阿卡波糖还具备良好的调脂作用。

总之，二甲双胍联合阿卡波糖治疗2 型糖尿病具有理想的治疗效果，同时安全性也比较高，值得采用。