“上肢瑜伽训练法”在老年髋部骨折患者肺康复护理中的应用分析

孙 慧

（兴化市人民医院骨科，江苏 兴化225700）

髋部骨折是指发生于髋关节周围的骨折，包括股骨颈骨折、股骨转子间骨折、股骨转子下骨折[1]。上肢瑜伽训练法是肺康复护理中的重要组成部分，这种护理集冥想放松、体式训练与呼吸法于一体，具有缓解疼痛、改善肺功能、减轻精神压力和提高运动耐力等多种作用。现将60例老年髋部骨折患者纳为研究样本，探究上肢瑜伽训练法的应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2019年3月至2020年2月本院治疗的60例老年髋部骨折患者。纳入标准 患者经影像学检查后均证实患有髋部骨折，符合《老年髋部骨折诊疗专家共识2017》[2]中的相关诊断标准；护理配合度高者；患者、家属对研究知情同意；研究上报医院伦理委员会，且获得批准。排除标准 凝血功能异常者；伴有心功能不全、心肌缺血与慢性肺部疾病者；病理性骨折患者；伴有糖尿病足者。将研究对象按随机数表法分成两组，每组各30例。对照组男17例，女13例，年龄66～84岁，平均（75.16±4.33）岁。观察组男15例，女15例，年龄67～83岁，平均（75.20±4.89）岁。经对比两组一般资料显示，差异无统计学意义（P＞0.05），有对比价值。

1.2 方法 对照组实施常规康复护理：术后第1d，即指导患者开展关节活动、肌力训练。患肢外展30°，保持中立位；辅助患者从床上坐起，被动及主动收缩股四头肌与膝、髋关节，背伸、跖屈踝关节，保持5～10s，2～3次/d，5～10min/次；按病情恢复程度尽早拔除导尿管与引流管，术后2w，指导患者坐于床沿，并在护理人员、家属的辅助下拄助行器活动。

观察组在对照组基础上实施上肢瑜伽训练法，训练时取仰卧位，且抬高床头，以符合治疗要求及患者舒适度决定高度，2组/d，具体分3个阶段（1）准备阶段：嘱患者闭眼，集中精力呼吸，双手保持瑜伽智慧手印，放置在机体双侧，经鼻腔深长且缓慢地吸气，尽可能隆起腹部；其后，张口控制性呼气，促使腹部凹陷，尽可能将所有气体呼出，并发出“a”音，合计十次；2次深呼吸间期，需要休息5s，保持平静呼吸；分别旋转、屈伸手部、腕部及肘部所有关节，以达到热身效果，每一关节各活动5次。（2）体式训练阶段：①缓慢深吸气，双臂从身体前侧与吸气配合抬起，直到身体保持90～120°，正常呼吸约4次；患者一边呼吸，一边进行双肘屈曲抬起活动，将双手十指交叉置于颈后，尽可能使双上臂朝后伸展，接着正常呼吸4次左右，呼气时双臂归位，总共五次。②指导患者缓慢深吸气，双臂从身体双侧有控制地抬起，直到双手掌心合拢置于头顶上方，再呼气，身体尽可能向左侧倾斜，正常呼吸4次左右；呼气的同时双臂回到原始位置；向右重复1次，每一方向五次，一共十次。（3）放松阶段：告知患者闭眼，于腹部放置双手，平静呼吸，同时放松冥想三分钟，接着深吸气，迅速用力呼气两次，并发出“ha”音。

1.3 观察指标（1）比较两组日常生活能力：参考ADL量表（Barthel指数）[3]进行评价，总分为100分，生活完全需要依赖，极严重功能缺陷：＜40分；生活需要帮助：41～60分；生活基本自理：＞60分；评分越高，表明患者日常生活活动能力越高。（2）比较两组并发症发生率：主要包括肺炎、肺部感染、肺不张。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0软件，计量资料通过（±s）表示，检验以t表示；计数资料通过[n（%）]表示，检验以χ2表示，（P＜0.05）为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组日常生活能力分析 护理后两组Barthel指数均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1

表1 护理前后两组日常生活能力对比（±s，分）

表1 护理前后两组日常生活能力对比（±s，分）

组别 护理前 护理后 t值 P值对照组（n=30）61.24±4.96 75.63±5.22 10.946 0.000观察组（n=30）61.30±4.88 82.49±5.17 16.325 0.000 t值 0.047 5.114 P值 0.963 0.000

2.2 两组并发症发生率分析 对照组护理后并发症发生率高于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2

表2 两组并发症发生率对比[n（%）]

3 讨论

髋部骨折是一种常见骨科创伤，主要发生在老年人中，由于这类患者生理功能逐渐衰退，外加常常合并多种基础疾病，因此骨折后并发症发生率较高，若不及时治疗，严重时将会导致患者死亡。资料显示，在全身骨折中，髋部骨折占比约为20%[4]。目前临床主要采用手术治疗髋部骨折，但有学者研究表明，术后前5个月为老年髋部骨折最佳恢复时间，若超过预期时间，手术疗效将随时间的延长而相应降低。故在老年髋部骨折患者术后开展有效的康复训练十分必要。上肢瑜伽训练中的体式训练包括静态与动态运动，通过规范的运动，对患者腹部、腰、背、胸与上肢肌肉进行低负荷拉伸训练，以及对上肢各关节进行灵活性训练，不仅能锻炼辅助呼气肌与吸气肌，还可逐渐增加上肢各关节的灵活度[5]。

结果显示，观察组护理后Barthel指数显著高于对照组，并发症发生率明显低于对照组，说明和常规康复护理相比，上肢瑜伽训练法在临床中的应用价值更高，且在提高患者日常生活活动能力、降低并发症发生率中占明显优势。推测原因可能是：上肢瑜伽训练法属于主动训练，将呼吸训练与体式训练以瑜伽的方式有效结合起来，相互控制协调，能改善患者的生理功能；另外，还能使患者肌力得到恢复、控制并发症，起到辅助性治疗作用，使手术疗效得到保证。

综上，对接受肺康复护理的老年髋部骨折患者采取“上肢瑜伽训练”可靠安全，值得推广。