综合护理干预在新生儿黄疸护理中的应用效果观察

谢卫琳

（揭阳市妇幼保健计划生育服务中心，广东 揭阳522000）

新生儿黄疸是临床中常见的一种疾病，是新生儿出生28d内胆红素代谢异常所引起皮肤、巩膜、黏膜出现黄染的一种疾病，多发于新生儿出生后2～3d左右[1]。若未得到及时、有效的治疗可导致患儿中枢神经系统损伤，甚至引发胆红素脑病，对患儿生命健康和生长发育造成严重不良影响[2]。因此，对其采取积极有效的治疗十分重要，除采取合理有效的治疗外，辅以综合、全面的护理也十分重要[3]。综合护理干预即为一种有效的护理措施，在新生儿黄疸患儿的护理中效果显著。基于此，本研究对综合护理干预在新生儿黄疸护理中的应用效果进行了探究，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2019年1月至2019年12月我院收治的80例新生儿黄疸患儿为本次研究对象，将所有患儿按照随机数字表法分为对照组和研究组各40例，对照组男22例，女18例；年龄1～20d，平均（10.52±4.17）d。研究组男21例，女19例，年龄1～19d，平均（10.13±4.46）d。排除患有先天性心脏病和肝肾疾病的患儿，两组一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），可作对比研究。本研究经所有患儿家属同意，获院伦理委员会批准。

1.2 方法 给予对照组患儿一般护理、皮肤护理等常规护理。研究组在此基础上实施综合护理干预，具体如下（1）病情监测。对患儿病情变化、生命体征等进行实时监测，观察患儿黄疸分布位置、范围等，定期查看患儿尿液、大便颜色，观察患儿有无吸吮困难、精神萎靡、肌张力减退和嗜睡等症状，若发现异常应及时通知医生[4]。（2）喂养和肠道护理。指导患儿家属对患儿行母乳喂养，喂养次数应每日至少10次；采用温盐水灌肠或扩肛促进患儿胎粪排出，对于出生36h之内的患儿可使用无菌橡胶导管扩肛，插入肛门深度应为2～3cm，插入后轻轻转动10min，并于肛门处涂抹润滑剂，利于患儿排便，需保持患儿臀部干燥清洁，防止红臀等并发症的发生[5]。（3）抚触护理。使用指腹沿顺时针方向按摩患儿全身，15～20 min/次，2次/d，进食后1h抚触按摩，在抚触时护理人员应密切观察患儿反应，动作需轻柔，使患儿感到舒适[6]。（4）光疗护理。蓝光治疗前，应对患儿具体情况进行评估，向患儿家属讲解蓝光治疗方法、临床效果和不良反应等，调整箱内温度和蓝光照射温度，光疗时为患儿佩戴眼罩，并遮盖会阴、肛门等部位，患儿取平卧位，头偏向一侧，每隔1～2h进行翻身，定时测量患儿体温，并对患儿排便情况进行监测[7]。（5）皮肤护理。将病房内温度湿度调整在适宜范围内，定期通风，减少患儿家属对患儿的接触次数，预防感染的发生，定期擦洗患儿全身，勤更换衣裤与尿布，指导家属选择柔软舒适的衣裤尿布材质，时刻保持患儿皮肤清洁，防止破损的出现，为患儿涂抹鞣酸软膏，避免会阴部、臀部感染[8]。（6）预防感染。患儿家属和护理人员在接触患儿前均需严格消毒，避免交叉感染的发生，若发现患儿出现脐部感染，则予以消毒，消毒后涂抹红霉素。同时，应密切关注患儿生命体征及机体反应能力[9]。

1.3 观察指标 观察两组临床效果、血清胆红素含量及黄疸的消退时间，并对数据进行分析统计。临床效果判定标准[10]：经过治疗和护理后，患儿黄疸完全消退，血清胆红素恢复至正常水平为治愈；黄疸较治疗和护理前明显改善，血清胆红素水平明显下降为有效；黄疸未见消退，血清胆红素含量无变化为无效。

1.4 统计学方法 使用SPSS22.0软件分析，临床效果的对比采用χ2检验，以率（%）表示，血清胆红素含量和黄疸的消退时间的对比采用t检验，以（±s）表示，（P＜0.05）表示数据有差异。

2 结果

2.1 两组临床效果对比 研究组总有效率为95.00%，高于对照组的80.00%（P＜0.05）。见表1

表1 两组临床效果比较[n（%）]

2.2 两组护理前后血清胆红素水平与黄疸的消退时间对比 护理前两组血清胆红素水平比较无明显差异（P＞0.05），护理后研究组血清胆红素水平明显低于对照组（P＜0.05），且研究组黄疸的消退时间明显短于对照组（P＜0.05）。见表2

表2 两组护理前后血清胆红素水平与黄疸的消退时间对比（±s）

表2 两组护理前后血清胆红素水平与黄疸的消退时间对比（±s）

组别 例数 血清胆红素（μmol/L） 黄疸的消退时间（d）护理前 护理后对照组 40 251.47±18.89 180.29±10.12 9.14±1.23研究组 40 251.94±18.47 102.67±10.13 5.23±1.26 t值 - 0.113 34.284 14.044 P值 - 0.911 0.001 0.001

3 讨论

新生儿黄疸为临床常见的一种新生儿疾病，分为生理性和病理性两种，生理性黄疸可自行消退，病理性黄疸需及时治疗，若不采取积极有效的治疗可能会累及中枢神经系统，引起胆红素脑病，对患儿生命安全造成严重威胁[11]。因此，需对其采取积极的治疗，目前临床新生儿黄疸的治疗以药物治疗和蓝光照射治疗为主。除采取积极有效的治疗外，合理有效的护理也十分重要。

综合护理干预是指以护理程序为核心和框架，将护理服务工作整体协调一致，对患者实施综合、科学、全面、标准的一种护理方式[12]。将综合护理干预应用于新生儿黄疸治疗护理中，可促进患儿病情转归。本研究中，综合护理干预对患儿实施了病情监测、喂养、肠道、抚触、光疗、皮肤和预防感染等方面护理，取得了显著效果。

结果显示，临床总有效率对比研究组高于对照组，护理前两组血清胆红素水平比较无明显差异，护理后研究组血清胆红素水平明显低于对照组，且研究组退黄时间明显短于对照组。说明综合护理干预对新生儿黄疸患儿是切实有效的。

综上，针对新生儿黄疸患儿采用综合护理干预效果显著，可提高临床有效率，降低血清胆红素水平，可缩短黄疸消退时间，有较高的临床应用价值，值得推广。