AIDET沟通联合临床路径对胃肠息肉患者的影响

刘晓丽，郑俊杰

(濮阳市中医医院肝胆脾胃科，河南 濮阳 457000)

近年来，随着人们生活水平的提高以及饮食习惯的改变，胃肠息肉是胃肠道系统发病率最高的疾病，且呈现年轻化的趋势[1]。临床对于胃肠息肉的患者通常采用无痛内镜下行高频电凝电切手术治疗，该手术操作简单，患者痛苦较小，但很多患者缺乏对该疾病和手术方法了解，常出现抑郁、焦虑和恐慌等不良情绪，影响患者的治疗配合度，不利于手术的进行[2]。本研究探索AIDET沟通模式联合临床护理路径对患者进行干预，取得较好效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月至2019年9月笔者所在医院诊治的93例胃肠息肉患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组。对照组46例，男26例，女20例；年龄45～61岁，平均(53.2±4.3)岁；病程1～3年，平均(2.3±0.6)年；疾病类型：胃息肉24例，肠息肉22例。观察组47例，男25例，女22例；年龄45～62岁，平均(53.8±4.5)岁；病程1～3年，平均(2.5±0.3)年；疾病类型：胃息肉24例，肠息肉23例。两组患者的性别、年龄、病程以及疾病类型的差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

纳入标准：①经病理活组织检查确诊[3]；②年龄45～62岁；③患者及家属知情同意。

排除标准：①存在胃肠道系统肿瘤；②有内镜检查禁忌；③合并肝肾或凝血功能障碍；④有精神系统疾病。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予常规临床护理路径干预。责任护士在患者入院后进行健康宣教，及时讲解手术相关知识、疾病的治疗方法和预后等，并协助患者完成检查，术后指导患者运动和合理饮食，密切监测生命体征，预防并发症。

1.2.2 观察组 在对照组基础上实施AIDET沟通模式。首先，由科室护士长对全体护士进行AIDET沟通模式培训，包括胃肠息肉的疾病相关知识以及手术治疗方法和预后等。然后，针对AIDET模式中5个关键因素对患者进行干预：①问候(A)，护士要在患者刚入院时主动迎接，并采用温柔的语气进行问好，向患者发放围术期护理手册，对患者产生的疑问耐心回答；②介绍(I)，主动向患者介绍主治医生情况、医院规章制度、手术环境及设备、术前相关检查等；③过程(D)，采用视频教育的形式为患者播放无痛内镜高频电凝电切术的相关内容，增强患者对手术过程的了解，同时，对患者进行语言安慰，减轻患者不良情绪，帮助患者树立治愈疾病的信心，使其更好地配合治疗；④解释(E)，责任护士对患者提出的“术前要做的准备”“术后注意事项”等，进行耐心解释，消除患者疑虑，指导患者尽早下床活动，注意饮食；⑤致谢(T)，责任护士完成服务后向患者表示感谢，并询问还有哪些需求。

1.3 观察指标

①治疗配合度：采用自拟消化内镜配合表对患者胃肠准备、麻醉、以及术中配合等情况进行评价，分别计为0～10分，分值越高，表明患者配合度越好。②不良情绪：采用焦虑自评量表[4](SAS)和抑郁自评量表[5](SDS)对患者焦虑和抑郁状态进行评价，分别计为0～80分，分值越高，表明患者焦虑和抑郁症状越严重。③自我效能：采用自我效能量表[6]对患者思维、环境和行为进行评价，分别计为0～20分，分值越高，表明患者自我效能越好。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 治疗配合度

两组患者在干预后，治疗配合度评分均较干预前提高，且观察组治疗配合度评分高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗配合度分析(分，

2.2 不良情绪

两组患者在干预后，SAS、SDS评分均较干预前降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组不良情绪评分比较(分，

2.3 自我效能

两组患者在干预后，自我效能评分均较干预前改善，且观察组改善优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组自我效能评分比较(分，

3 讨论

近年来，随着人们饮食习惯以及生活方式的改变，胃肠道系统疾病的发生率逐渐升高，且呈现年轻化的趋势，严重影响人们的生活[7]。胃肠息肉与生活习惯和饮食有关，生活习惯与饮食的变化导致机体免疫力降低，以及对胃肠道的刺激会引发胃肠息肉，表现为恶心、呕吐、腹痛、便血、便秘、黏液便等症状，降低患者生活质量[8]。临床常采用无痛内镜下高频电凝电切手术治疗胃肠息肉，虽然可以最大限度地减轻患者痛苦，但由于害怕、恐惧、焦虑等心理，降低患者治疗的依从性。AIDET沟通模式能及时与患者进行沟通，降低不良情绪。

胃肠息肉的患者，由于对无痛内镜下高频电凝电切手术治疗方法不了解，产生恐惧，导致治疗配合度降低。两组患者在干预后，治疗配合度均较干预前改善，且观察组改善幅度高于对照组。常规临床护理路径在患者入院后，向患者讲解疾病的有关知识、手术治疗方法和预后等，在术后嘱患者早期下床功能锻炼，促进胃肠道功能的恢复，指导患者合理饮食和运动，培养健康的生活习惯[9]。AIDET沟通模式主要针对患者的心理状况进行疏解，通过对护士进行胃肠息肉疾病相关知识的培训，向患者解释手术治疗经过，讲解过程中对患者提出的问题进行耐心合理的解答，提高了患者依从性，促进护患关系的和谐发展，降低或消除患者对疾病治疗的恐惧，增强患者对疾病的认知程度，改善患者在治疗过程中的依从性，提高治疗配合度。两组患者在干预后，SAS、SDS均较干预前降低，且观察组低于对照组。临床护理路径[10]拟在患者入院后帮助患者完成检查，对患者进行健康教育，让患者更加了解疾病的临床表现以及治疗方法，向患者解释在治疗过程中需要注意的事项，提高患者治疗时的依从性，能够有效改善患者的不良情绪。AIDET沟通模式通过注意患者情绪的变化，进行安慰，提升患者的依从性，增强治疗的信心。

自我效能是指对自己实现特定领域行为目标所需能力的信心或信念，就是个体对自己能够取得成功的信念，即“我能行”。两组患者在干预后，自我效能评分均较干预前改善，且观察组改善幅度高于对照组。常规临床路径中，患者入院后，护士及时进行疾病相关知识普及，监测患者生命体征，指导患者培养良好的生活习惯，提高自我效能。AIDET沟通模式则通过灵活的宣教方式和标志化语言增强患者对疾病的了解，及时给予患者鼓励和支持，让患者充分感受到人文关怀的温暖，帮助患者树立治疗疾病的信心，帮助患者建立健康的生活方式，使其感受到被关爱[11-12]。

综上所述，AIDET沟通模式干预能提高胃肠息肉患者的治疗配合度和自我效能，降低不良情绪。