参松养心胶囊联合普罗帕酮对室性心律失常患者心电图及免疫功能的影响

付海涛

(长垣市蒲西医院内科，河南 长垣 453400)

室性心律失常(VA)多由冠心病、风湿性心脏病引发，若治疗不当将严重威胁患者的生命安全[1]。目前，临床治疗多以药物疗法为主，以调节患者心室收缩速率为首要治疗目标。普罗帕酮为常用抗心律失常药，具有竞争性阻滞β受体及膜稳定作用[2]。参松养心胶囊为中成药，具有活血通络、清心安神等作用[3]。鉴于此，本研究将参松养心胶囊与普罗帕酮联合应用于VA患者，探究其对心电图及免疫功能的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年6月至2020年6月在长垣中西医结合医院接受治疗的VA患者80例，采用随机数字表法分成观察组和对照组。观察组40例，男22例，女18例；年龄33～78岁，平均(52.7±8.4)岁；病程2～27个月，平均(10.5±2.7)个月。对照组40例，男23例，女17例；年龄34～80岁，平均(53.1±8.1)岁；病程1～25个月，平均(10.4±2.3)个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经本院医学伦理委员会批准。

纳入标准：①符合VA诊断标准[4]；②患者具有良好的沟通能力；③患者自愿参与，签订知情同意书。

排除标准：①合并其他心脏疾病；②严重感染或系统性疾病；③精神疾病；④对研究药物过敏。

1.2 方法

两组均行常规治疗：①口服盐酸普萘洛尔片(国药集团汕头金石制药有限公司，国药准字：H44023353)，10 mg/次，3次/d；②口服盐酸胺碘酮片[赛诺菲(杭州)制药有限公司，国药准字：H19993254]，0.6 g/次，1次/d。对照组在常规治疗基础上，口服盐酸普罗帕酮片(上海中西三维药业有限公司，国药准字：H31020452)，100 mg/次，4次/d。观察组在对照组基础上，口服参松养心胶囊(北京以岭药业有限公司，国药准字：Z20103032)，0.8 g/次，3次/d，两组均持续治疗2个月。

1.3 评价指标

①心电图：采用ECG-1350C型多道心电图机(上海光电医用电子仪器有限公司)检测两组治疗前、治疗2个月后房室传导时间(PR间期)、心室除极到完全复极时间(QT间期)，计算QT离散度(QTd=QT间期最大值-QT间期最小值)。②免疫功能：比较两组治疗前、治疗2个月后CD4+、CD8+水平，使用XTG-1600型流式细胞仪(苏州赛景生物科技有限公司)检测，计算CD4+/CD8+比值。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 心电图

治疗后，两组QT间期缩短，QTd下降，PR间期延长；观察组QT间期短于对照组，QTd低于对照组，PR间期长于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 免疫功能

治疗后，两组CD4+下降，CD8+上升，CD4+/CD8+下降。观察组CD4+、CD4+/CD8+低于对照组，CD8+高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组免疫功能比较

3 讨论

VA包括室性早搏、室性心动过速、心室颤动等类型，常见于中老年人群，具有发病迅速、病情进展快、并发症多等特点，严重影响患者的身心健康[5]。常用药物盐酸普萘洛尔片为β肾上腺素受体阻断药，可通过阻断β受体，调节心肌兴奋性，改善患者临床症状。盐酸胺碘酮片则为Ⅲ型抗心律失常药，可通过电生理效应延长心肌动作电位及有效不应期[6]。本研究结果显示，治疗后，两组QT间期均缩短，QTd均降低，PR间期均延长，CD4+、CD4+/CD8+水平均下降，CD8+水平均上升，且观察组的治疗效果更好。说明参松养心胶囊与普罗帕酮联用可调节室性心律失常患者心电图指标，改善免疫功能。普罗帕酮为钠通道阻滞药，可通过阻滞钠离子内流，延迟整流钾电流，调节心室、浦氏纤维动作电位时程上升速率，继而延长动作电位时程和有效不应期，改善心电图指标[7]。此外，该药可竞争性与β肾上腺素受体结合，发挥阻断β肾上腺素受体作用，稳定细胞膜电生理，提高细胞免疫功能[8]。中医则将VA归为“心悸”范畴，认为其属本虚标实之证，本者气血不足、阴亏阳损；标者血瘀痰浊、气滞水饮，故治疗应以养心安神、益气补血为主。参松养心胶囊方中含有人参可补气安神，麦冬可清心养阴，山茱萸可补肾养肝，丹参可活血清心，南五味子可补气安心，以上药物联用，可起到活血养心、补气通络作用[9-10]。现代药理研究证实，参松养心胶囊中的人参、麦冬、丹参可增强免疫细胞活性，降低钠离子浓度，改善机体免疫力，进而调节CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平[11]。此外，该药可通过阻滞钾、钠电流离子通道改善心肌复极化不均一性，纠正心律失常，继而提升心功能，调节心电图指标[12]。与普罗帕酮联用，可互相协同，提高治疗效果，促进患者转归。

综上所述，参松养心胶囊与普罗帕酮联用可调节室性心律失常患者心功能及免疫功能。