手术室细节护理在全膝关节置换术护理中应用的可行性及有效性

丁丽丽，刘崎，杨若奇，王云

（安徽省亳州市蒙城县第二人民医院，安徽 亳州）

0 引言

全膝关节置换术是治疗全膝关节疾病和减少延迟疼痛的有效方法。同时，发现由于病人本身对人工仿制品会产生排斥效应，全膝关节置换术可能在手术后导致外科切口感染[1-2]。这严重影响了患者膝关节的正常使用，影响了手术后恢复效果，并给患者带来不同程度的负担和疼痛[3]。因此，必须选择有效的治疗方法，以改善手术后创伤的愈合和减少其感染率。医疗技术在不断深化和研究的同时，临床研究表明，手术室细节护理可以有效地预防全膝关节置换术患者的切口感染[4-5]。因此，本次研究选取我院2018年11月至2019年11月收治的400例行全关节置换术患者随机分为两组，并按照入院顺序随机将其分为对照组和观察组，每组均为200例，探讨手术室细节护理在全膝关节置换术护理中应用的可行性及有效性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年11月至2019年11月收治的400例行全关节置换术患者随机分为两组，并按照入院顺序随机将其分为对照组和观察组，每组均为200例；在观察组患者中，男性109例，女性91例，年龄34～75岁，平均（50.2±3.4）岁。在对照组患者中，男性100例，女性100例，年龄35～76岁，平均（51.3±4.1）岁。两组患者的性别、年龄等基本资料相比（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：患者及家属知晓本次研究并签署相关同意书。排除标准：①患有感染性关节功能障碍的患者、不能主动屈膝的患者。②患有精神疾病或者配合度低的患者。

1.2 方法

对照组患者使用常规护理：对患者进行健康宣教，告知术前准备以及手术注意事项。观察组患者使用手术室细节护理。

1.2.1 术前护理

①在手术前12 h禁食，术前6 h禁止饮用水。护理人员在手术前检查病房，了解病人的真实身体状况和检查结果，确认手术的要求已经满足，确认病人是否有手术史，对病人及其家人进行积极的沟通，以减轻病人的心理压力和不适。向病人介绍手术的基本过程、相关疾病知识和手术中的注意事项。②在手术前准备，提醒患者在手术前使用抗菌肥皂或抑菌沐浴露，并要求病人在手术期间准备皮肤。手术室工作人员必须严格按照手术室的操作要求更换衣服和消毒设备，以集中方式清洗和消毒所有设备领域，以确保手术器械的消毒。加强对护理人员的理论和技能知识的规范性培训和定期评估，建立严格的工作和分类制度。严格按照无菌操作的原则，必须对手部进行消毒、戴无菌手套、穿防护服等。

1.2.2 术中护理

①在手术前，对患者切口部分的皮肤进行消毒，加强切口护理，在切口的皮肤周围贴上保护膜，并禁止使用手部或身体直接接触假体。在手术过程中，保持患者呼吸道的温度和湿度，将需要输入患者身体的液体加热到约37.5 ℃。密切观察患者的各项生命体征。②医务人员的注意事项：合理安排医务人员的行动次数和出入手术室的次数，禁止频繁进出手术室，从而减少手术室内的空气对流。及时清理垃圾，清洁空气，及时消毒，医护人员在手术中因保持沉默和需要配合默契，特别是在器械传输、优化手术操作过程，从而减少手术所需要用到的时间，在手术过程中禁止大声喊叫、低语、打电话等。

1.3 效果判定

（1）统计两组患者的手术耐受性、进行比较。评判标准：手术耐受性：①优：在手术中患者没有较大的情绪波动、血压血糖在手术前都是适合手术的指标，在手术过程中配合积极，没有出现呼吸困难、心律失常的情况。②良：在手术中患者情绪有所波动，血糖血压在手术前基本达到手术指标，在手术过程中基本配合、有轻微的呼吸困难、心律失常的情况。

（2）统计两组患者切口的感染、切口愈合概率，进行比较。

（3）护理满意度：自制调查问卷，采取百分制，让患者对护理满意度进行评分。＜85分为不满意，85～95分为满意，＞95分为非常满意。（满意+非常满意）/总例数×100%=总满意度。

2 结果

2.1 两组患者在手术中的耐受性

观察组患者在手术中的耐受性显著优于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者在手术中的耐受性比较[n(%)]

2.2 两组患者的切口感染率和切口愈合率比较

观察组患者的切口愈合率为100.00%。切口感染率为0%，均明显好于对照组患者（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者的切口感染率和切口愈合率比较[n(%)]

2.3 两组患者的护理满意度对比

观察组患者（97.50%）的护理满意度比对照组（84.50%）高（P＜0.05），详见表3。

表3 两组患者的护理满意度对比[n(%)]

3 讨论

全膝关节置换术是治疗由严重类风湿关节病和膝骨性病引起的关节疼痛的关键方法。切口感染是全膝关节置术后的一种常见并发症，可能影响关节功能，甚至必须将关节假体移除以控制感染[6-7]。手术室细节护理干预措施通过健康教育使病人了解医院情况，对全膝关节置换术给予更多注意事项关注。提高对预防的认识，有效地预防因自身健康原因而引起的感染。解释外科手术过程是确保患者正确理解疾病的预防措施，有助于改善患者接受治疗和护理的能力[8]。相关研究结果显示，这表明手术室的护理可以减少手术后感染的发生和在改变全膝关节术中操作失常。定期评估护士的专业技能，协调培训，加强护理能力，提高手术室护理的总体质量。手术室细节护理，提高手术室护理人员对预防医院感染重要性的认识，以提高护理人员的认识和责任感[9-10]。通过控制医护人员手术室的出入频率和消毒手术器械，减少在人体外科切口中引入病原体细菌的风险，减少医院感染的风险。

本次研究结果显示，观察组患者在手术中的耐受性为90.00%，切口愈合率为100.00%，切口感染率为0%，均明显好于对照组患者（P＜0.05）；观察组患者（97.50%）的护理满意度比对照组（84.50%）高（P＜0.05）。

综上所述，对全膝关节置换术患者使用手术室细节护理有助于改善护理的有效性，改善术中不规范现象、从而提高患者的护理满意度，值得推广。