循证护理在脑梗塞护理中的临床效果观察

杨婧

（宁城县中医蒙医医院 脑病三科，内蒙古 宁城）

0 引言

脑梗塞是因为动脉粥样硬化、血管内膜破坏导致动脉血管狭窄等诸多原因导致的血栓，甚至彻底闭塞，从而造成缺氧、缺血，严重时坏死，在中老年人患病率较大，主要表现包括：半身不遂、突然晕倒，语言障碍等，高血压、糖尿病等均易导致脑梗塞，如果发病极易诱发神经功能缺损与残疾，甚至是死亡，会严重降低生活质量，损害身心健康。为了有效减轻或消除疾病导致的痛苦和损害，应该纠正病人的生活习惯，有效增强病人的治疗配合度，循证护理更全面、更系统化，能够有效增强护士的积极性，丰富其临床经验，丰富其护理知识储备，循证护理属于最正确合适的选择，它可以显著地提高护理效果，具有显著的效果作用[1]。因此，抽取2020年1～4月接收的50例脑梗塞病人进行分析，采取循证护理干预，获得良好的效果，体会如下。

1 资料与方法

1.1 基本信息

抽取2020年1～4月接收的50例脑梗塞病人进行分析，随机分组，均符合诊断标准，发病时间＜6 h。对照组分为男性18例，女性7例；年龄18～75岁，平均（41.13±3.48）岁。实验组分为男性15例，女性10例；年龄19～74岁，平均（41.11±3.26）岁。对照组开展常规护理措施，实验组进行循证护理干预，通过分析两组患者的常规资料，差异较小，存在可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组进行基础护理，主要分为：用药指导、住院环境、重症脑血管病患者的基础护理等；实验组进行循证护理干预，具体分为：①提高病人对疾病的认识，防止因为缺乏疾病认识无法积极配合治疗，导致疾病加剧，心理异常；②采取恰当的护理措施，显著增强患者治疗配合度[2]，具体措施如下。

（1）收集循证证据：按照问题，查阅有关文献，寻找循证证据，进行列出。

（2）循证证据评价：对查询资料进行针对性筛选，对文章进行客观阅读，同时按照关于病人治疗效果、依从性等文献内容，同时结合临床实践，归纳出指导实践的科学方法[3]。

（3）循证护理方法：在心理干预角度，脑梗塞主要发生于老年群体，因为对脑梗塞有关知识的了解不足，因此，大部分病人均可产生焦虑、失望、恐惧等不良心理。尤其是临床疗效并不理想时，病人可出现挑剔情绪，进而不利于身体康复。所以，为病人提供优质舒适的住院环境十分关键。病人入院后，制定针对性的护理计划，保证每项护理工作的开展；引导病人保持舒服的体位卧床休息，摆放肢体同时将头部适度的抬高，严格观察病人的呼吸、心率、意识、体温等情况，实施有效的方法调节血压、血糖水平，密切监测病人瞳孔的情况，判断患者肢体的活动能力[4]，监测病人的排尿情况，如果出现以上所说的情况异常，必须马上通知医生，进行积极有效的治疗。此外，还需要掌握病人的实际疾病情况，为其介绍有关疾病的内容，做好足够的心理准备，通过家属的正确引导与帮助，进而让脑梗塞病人能够系统的进行康复锻炼[5]。护士还应该邀请身体恢复良好的病人给予讲座，进而可以显著提高其他患者治疗疾病的勇气，可以提高治疗依从性。生活指导角度：指导脑梗塞病人多进食粗纤维，维生素充足的食物，告知病人按时喝水，促使其形成健康的饮食行为以及作息习惯，从而保证病人可以维持平稳的心理。在预防褥疮护理的角度：脑梗塞病人因为自身疾病的因素，可造成病人长时间卧床，翻身困难与肢体感觉异常。因此，为了防止脑梗塞病人局部受压，护士应该勤帮助患者翻身，每隔2～4 h实施1次翻身，此外，护士应该按摩受压的位置，有利于促进血液运行，使病人维持皮肤卫生干燥。在预防并发症的角度：因为病人主要是老年群体，年龄较大，由于疾病的因素需要长时间卧床，因此，脑梗塞病人在治疗过程中极易出现肺部感染、吞咽障碍、语言障碍等并发症。所以，护士进行临床护理工作时，必须做好各种并发症的干预，避免发生肺部感染，护士严格监测病人痰液的颜色、粘稠度以及痰液量，从而确定病人有无肺部感染的情况[6]。对于不能自主咳痰者，护士应该积极对病人呼吸道给予清理，必要时要对病人按时翻身与拍背，从而有利于病人咳痰。对于吞咽障碍病人，护理人员应该按照病人的具体病情开展针对性的护理干预。对于轻度、中度的病人，护士采取鼓励的方式，使其自主进食，对于重度病人，护士需要使用胃管进食的方法，促进病人摄入营养。

1.3 疗效判定

按照脑梗塞疗效评价[7]：治愈、显效、有效、无效。治愈：神经损伤分值减少＞90%，病残度“0”；显效：神经损伤分值减少46%～89%，病残度“1～3”；有效：神经损伤分值18%～45%；无效：神经损伤评分减少0%～17%。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

对比两组的生活质量评分、并发症率及护理工作的满意度情况。

1.4 数据处理

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 22.0进行分析处理，计量资料采用t检验，以均数±标准差（±s）表示；计数资料采用χ2检验，以率（%）表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

两组的临床疗效对比：实验组临床疗效（96.00%）远远优于对照组（84.00%），差异明显，存在统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组的治疗效果比较（n, %）

对比两组的并发症率、患者满意度以及生活质量等，实验组显著优于对照组，差异明显，存在统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组的临床效果分析[±s, n(%)]

3 讨论

脑梗塞是临床多发的脑血管疾病之一，好发于中老年群体，是因为脑动脉粥样硬化、血管内膜损伤导致动脉管腔狭窄等诸多原因导致的血栓，加重狭窄或使其彻底闭塞，从而造成脑组织缺氧、缺血，严重时坏死，诱发神经功能障碍的脑血管疾病，中老年群体患病率较大，主要表现包括：活动困难、突然晕倒，语言障碍等，高血压、糖尿病等疾病均导致脑梗塞，甚至是死亡，严重危害病人的生命健康[8]，所以，在发病时应该马上给予治疗，然后开展有效的护理干预，促进身体康复。

循证护理属于近些年新兴的按照原来的护理经验开展的护理模式，重视科学合理护理干预，护士根据临床经验和病人实际疾病程度结合，根据每位病人建立科学恰当的护理方案，对病人的心理状况与身体情况实施科学有效的护理。循证护理相对比传统护理更合理、更科学，能够有效增强护士的积极性，为病人提供更优质的护理服务，使护理的质量得到了有效提升。

该报告中，研究传统护理与循证护理的临床效果，通过对比治疗有效率，生活质量，并发症率等情况，实验组远远的优于对照组，差异明显（P＜0.05），存在统计学意义，由此可见，对于脑梗塞病人进行循证护理能够提高临床疗效，还可快速减轻机体不适，缩短康复时间，提高患者的生活质量及护理满意度，保证预后效果。总的来说，针对脑梗塞病人采取采取循证护理干预，可以显著提高有效率，改善患者满意度，提高生活质量，减少并发症率，具有良好临床的效果，适合临床的大力推广与广泛应用。