问题式学习教学法在消化内科临床护理带教中的应用探析

韦妹英，王丽

（桂林医学院附属医院，广西 桂林）

0 引言

在消化内科的相关护理当中，进行皮下、皮内注射，肌肉注射、微量泵注射、静脉输液以及采集静脉血等相关操作较多，所以护生在临床护理带教中，老师的首要目的是为了教导护生努力学习相关的护理操作，学习相关的知识[1]。在消化内科的临床护理带教中，如果实施传统教学进行教育时，一般护生则多注重自身的理论知识的学习，以至于帮助提升护理操作技能，但是往往忽视了程序化护理训练的引导，不利于护理人员发挥其内在的潜能，会引起护生在思维上产生较大的惰性，以及在行为上显现出机械性[2]。另外有相关研究也表明，应用问题式学习教学法在临床护理当中，不仅能够完善常规临床护理不足，还能够提升护生的创造力，增强其分析问题、处理问题的能力。本次研究中，随机抽选2017年1月至2019年12月在本院消化科实习护士80名作为研究对象，具体如下。

1 对象与方法

1.1 基础资料

随机抽选2017年1月至2019年12月于本院消化科实习护士80名，将其随机分为研究组与参照组（各40例）。研究组：共40例，其中年龄18～24岁，平均（21.4±1.0）岁，本科学历18名，专科学历22名；参照组：共40例，其中年龄18～23岁，平均（21.3±1.1）岁，本科学历19名，专科学历21名。研究组与参照组两组在学历、性别以及年龄等一般资料方面差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组：护生进行带教时，对其采取常规的教学方法，按照消化内科的相关要求进行带教工作。研究组：护生进行带教时，采取问题式的教学法，具体如下。

①做好相关准备工作：带教老师进行带教选择病例时，主要应该围绕着护生学习过的内容，选择护生在校学习过的典型病例，如急性胰腺炎、肝硬化和上消化道出血等病例，首先从一些典型的病例进行带教，将所要学习的相关要点全部覆盖、并且圈出特别需要注意的护理重点内容，帮助设计相关的问题教学，并且将这个难度设定与护生的水平相适应，将全部的基本护理技能以及理论知识全部包含在设计的问题当中，帮助护生方便分析以及解决相关的问题[3-4]。

②对临床带教的内容进行科学安排：一般护生在消化内科的实习时间为1个月，具体分为4周来安排，每一周的学习任务由带教组长安排[5]。其中前三周，首先讲解关于胰腺炎、肝硬化及上消化道出血的疾病症状，疾病的带教时间应该设置为1周，讲解的主要内容应该围绕疾病的症状、护理的重点以及健康知识教育等几个方面。此外在实习的过程中，应该选择1～2名的患者交由护生进行相关护理[6]。在这种模式下，将真实护理患者作为基础，详细了解疾病，并且将疾病的相关情况与理论知识相结合，促进自身真实护理全面提升[7]。比如肝硬化的患者，应该由带教老师指导放弃机械重复的护理操作方法，帮助学生搭建完善的护理思路，帮助护生全面综合地分析患者自身的相关症状特征，然后将理论知识联系在一起[8]。第四周时，老师应该带领护生了解消化内镜，帮助其掌握消化内镜的护理操作重点以及相关操作配合方式。此外，护生还应该加强对于不同病例的接触与学习，帮助其加强自身解决实际问题的能力。

③展开组内讨论：在带教时，开展组内讨论十分重要，频率应该至少保持在1周1次的频率，在对护生进行分组之后，在开展小组讨论时应该先选择合适的问题。在进行讨论时，带教老师应该鼓励每位护生将自己的问题展开到讨论当中，将自己的看法积极发表出来，博采众长，取长补短。一旦遇到护生无法解决的问题时，带教老师应该对问题进行积极指导与纠正，努力让每位护生的问题得到解决[9]。讨论完成之后，护理组长应该对所有成员的发言进行积极归纳总结，对于问题较难的情况，带教老师应该给予相关解答，使得护生掌握正确的专业知识。

1.3 评价标准

①理论考试：出科前一周，制定相关试卷，通过书面考试的方式对护生的理论知识进行考核，总计满分为100分；②临床综合能力：科室自制试卷对护生的临床综合能力进行考核，具体包括表达与沟通、团队协作、知识获取、发现及处理问题、自主学习等五项基本能力，每个小项20分，分数越高代表临床综合能力越强。

1.4 统计学方法

数据处理使用SPSS 20.0，计量数据通过t检验，以P＜0.05表示差异具统计学意义。

2 结果

2.1 研究组与参照组理论成绩结果对比分析

见表1。

表1 研究组与参照组理论成绩结果对比（±s）

表1 研究组与参照组理论成绩结果对比（±s）

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2.2 研究组与参照组临床综合能力结果对比分析

研究组在表达与沟通、团队协作、知识获取、发现及处理问题、自主学习等五项基本能力明显优于参照组，故研究组的临床综合能力优于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 研究组与参照组临床综合能力结果对比（±s）

表2 研究组与参照组临床综合能力结果对比（±s）

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3 讨论

在消化内科的相关护理当中，各种相关护理操作繁多，在本次消化内科护理带教过程中，传统教学模式依旧主要依靠的是普通授课的模式，而且每次均能够较好地完成提前设定好的教学目标，但是在护生学习过程中，学习的积极主动性并不高，所以不能很好的提升其临床护理能力[10]。在进行问题式学习教学法的过程中，带教老师积极转变教学中心，将护生的问题作为方向，抽选典型病例教学，帮助开发护生的潜力，促进其积极参与护理教学当中，从相关教学实践中找出能够真正发现问题并解决问题的方法[11]。例如在病情变化时的护理，由带教老师将观察的内容提前做好备案，并设计出相应的一些问题，帮助护生在护理时学会观察，加强个人的自我学习与提升[12]。另外，在将方法实施之后，对学生进行相关考核，督促学生形成良好的学习习惯，并最终提升各方面的综合能力，用以解决实际护理过程中可能会遇到的问题。研究组共40例护生，理论成绩平均分为（90.4±3.7）分；参照组共40例护生，理论成绩平均分为（81.0±3.2）分。研究组平均成绩明显优于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组在表达与沟通、团队协作、知识获取、发现及处理问题、自主学习等五项基本能力明显优于参照组，故研究组的临床综合能力优于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，问题式学习教学法在消化内科临床护理带教中效果显著，建议推广。