不稳定型心绞痛患者实施蒙药乌兰温都苏七味丸进行治疗的临床价值研究

陈菊，胡和木仁

（1.内蒙古赤峰市巴林右旗蒙医医院 药剂科，内蒙古 赤峰；2.内蒙古赤峰市巴林右旗医院 药剂科，内蒙古 赤峰）

0 引言

不稳定型心绞痛是处于慢性稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的一种临床表现，属于急性冠状动脉粥样硬化综合征之一，发病率极高，是引发死亡的严重疾病[1]。不稳定型心绞痛患者在发病时主要的临床表现就是心绞痛，随着病情发展，心绞痛的持续时间会延长，并且发作次数也会明显增多，病情一旦加重如果不及时采取相应的措施进行治疗，会导致患者出现急性心肌梗死的情况，对其生命健康造成严重的影响[2]。患者出现不稳定型心绞痛主要因素是人体血栓形成、血小板聚集以及冠状动脉痉挛等[3]。目前，临床上针对不稳定型心绞痛患者的治疗主要还是以药物治疗为主，但是根据相关研究表明，单一用药治疗的临床疗效虽明显，但是治疗费用相对较高，并且治疗过程中汀类药物会对肝脏带来严重的损伤，所以本次研究对联合用药作出了以下探讨。探讨对不稳定型心绞痛患者实施蒙药乌兰温都苏七味丸进行治疗的临床价值，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院门诊部2018年10月至2019年10月收治的800例不稳定型心绞痛患者以随机数字表法将其分为两组，研究组与对照组每组400例。研究组：男性259例，女性141例，年龄35～74岁，平均（47.37±5.38）岁，病程1～8年，平均（2.48±0.47）年；对照组：男性221例，女性179例，年龄36～75岁，平均（47.39±5.69）岁，病程1～9年，平均（2.59±0.68）年。本次研究中的患者均符合不稳定心绞痛诊断标准，并且签署相关知情同意书，医院伦理委员会对本次研究知情并批准进行。两组一般资料无明显差异（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

对照组患者接受常规西医药物治疗，医护人员应对其予以单硝酸异山梨酯缓释片（山东力诺制药有限公司，国药准字H19991115）40 mg口服，3次/d；阿司匹林肠溶缓释片（山东新华药业股份有限公司，国药准字H20030396）100 mg口服，1次/d；酒石酸美托洛尔片（远大医药（中国）有限公司，国药准字H20073972）25 mg口服，1次/d，此药应注意空腹口服，用药治疗时间为1个月。

研究组患者在对照组的基础上联合蒙药乌兰温都苏七味丸进行治疗，医护人员首先对患者予以与对照组相同用法、相同剂量的西药进行治疗，再取丹参195 g、沙棘61 g、广枣146 g、紫檀香98 g、降香28 g以及肉豆蔻122 g，将其制作成药片，予以患者口服，3～4片/次，3次/d。用药治疗时间为1个月。

1.3 观察指标

对两组患者治疗后的临床疗效、硝酸甘油使用情况、心绞痛发作情况以及两组患者治疗前后心电图变化情况进行观察分析。临床疗效分为三个标准：显效、有效、无效，总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 22.0进行分析处理，计量资料采用t检验，以（±s）表示；计数资料采用χ2检验，以（%）表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

两组患者在经过治疗后，研究组患者的临床疗效有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较[n(%)]

2.2 两组硝酸甘油使用情况、心绞痛发作情况比较

研究组患者硝酸甘油使用量、心绞痛发作持续时间以及发作次数均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组硝酸甘油使用情况、心绞痛发作情况比较（±s）

表2 两组硝酸甘油使用情况、心绞痛发作情况比较（±s）

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2.3 两组治疗前后心电图变化情况比较

两组患者在经过治疗后，心肌缺血范围和心肌缺血程度均有一定的改善，但研究组患者心肌缺血范围和心肌缺血程度明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表3 两组治疗前后心电图变化情况比较（±s）

表3 两组治疗前后心电图变化情况比较（±s）

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3 讨论

现目前，临床上针对不稳定型心绞痛患者的治疗主要以调脂、抗血小板聚集，硝酸类药物、血管紧张素转换酶抑制剂、钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂等西药药物以及手术治疗等为主，在治疗过程中虽然临床疗效明显，但是在治疗过程中费用较高，并且介入治疗的危险系数也相对较高，此外汀类药物会对患者的肝脏造成严重的损害，如患者停止使用抗凝血药物还容易出现反弹的情况[4]。蒙医药对于不稳定型心绞痛患者的治疗主要是以保护血管内皮细胞、改善心肌缺血、抑制血小板活化以及扩张冠状动脉为主，现目前已经广泛应用于临床治疗不稳定型心绞痛患者中。

不稳定型心绞痛在蒙医辨证分型中是属于心痛的范畴。心痛主要是因为人体心脉因为出现正气亏虚，气滞、瘀血以及寒凝等情况，从而引发心脉痉挛的现象，临床主要表现为左胸部持续性憋闷，疼痛[5-6]。蒙医治疗中主要是以活血化瘀、补虚安神为主进行治疗。蒙医认为丹参、沙棘以及山奈等药物可以有效改善患者心肌缺血的现象，从而达到活血化瘀、活血通络的效果；紫檀香有具有养血、消痛以及凉血等功效；降香又可以健脾养胃，调气解郁，帮助平衡人体血脂；广枣又有活血、安神、养心以及行气等作用[7]；肉豆蔻可治疗心律不齐等症状。这其中的药物便是本研究中蒙药乌兰温都苏七味丸的组成部分，药物作用下，患者可以达到补气活血、补虚安神等效果。现代药理学研究证明，丹参可以抑制血小板聚集，并且还能利于心功能改善，所以能够改善人体血液黏稠度[8]；广枣的功效不仅可以抑制血小板聚集，还可以降低血液流变学水平，并且能有效清除人体内自由基；肉豆蔻对人体有一定的抗氧化作用，并且对心肌缺血再灌注起到了一定的保护效果；沙棘总黄酮可以有效改善心肌缺血，患者心肌缺血得到改善后，心率恢复正常水平，促使心肌细胞功能便可以正常运转；山奈又可避免患者出现冠状动脉粥样硬化的情况[9]。

综上所述，对不稳定型心绞痛患者实施蒙药乌兰温都苏七味丸进行治疗的临床价值较高，不仅可以有效提高患者的临床疗效，还利于心功能改善，值得临床推广应用。