半夏白术天麻汤合温胆汤治疗高血压患者的临床观察

张丽芬

（石家庄明瀚医院，河北 石家庄）

0 引言

高血压是一种常见的慢性病，有较高的发病几率，持续过高的血压水平，对心、脑、肾等重要器官都有着较大的影响和损害，会使心脑血管病的发生和发展几率增高。为了保证患者的生命安全，提高患者生存质量，需要及时采取有效措施治疗。临床上对高血压患者主要使用降压药进行治疗，以控制其血压的水平[1]。本文就半夏白术天麻汤合温胆汤在高血压治疗中的疗效进行简单探讨，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾我院2018年4月至2020年6月收治的高血压患者为研究对象。从中抽取36例口服硝苯地平缓释片治疗的患者作为西医组，再抽取36例应用半夏白术天麻汤合温胆汤治疗的患者作为中医组。西医组：男20例，女16例，平均年龄为（67.86±11.30）岁，平均病程为（8.90±3.61）年；中医组：男22例，女14例，平均年龄为（68.74±10.70）岁，平均病程为（9.15±3.42）年。应用统计学软件对两组病例基本资料予以统计分析，结果显示P＞0.05，具有可比性。

1.1.1 纳入标准

所有病例均西医诊断符合《中国高血压防治指南》[2]中关于高血压的诊断标准；而中医诊断则符合《中药新药临床指导原则》[3]中的相关标准；在本研究近1个月内，所有病例均未服用任何抗高血压药物；在治疗前告知患者相关事宜，所有病例均自愿参与本研究，并签署了知情同意书。

1.1.2 排除标准

（1）合并有恶性肿瘤。（2）合并有冠心病、风湿性心脏病等心脏疾病。（3）合并有慢性肾脏疾病。（4）合并有糖尿病。

1.2 方法

上西医组患者口服硝苯地平缓释片（生产商：地奥集团成都药业股份有限公司；批准文号：国药准字H10930145）进行治疗，20 mg/次，2次/d。中医组则是在常规指导的基础上服用半夏白术天麻汤合温胆汤进行治疗，基本汤方：枳实、竹茹、半夏、天麻、白术各10 g，陈皮12 g，茯苓15 g，炙甘草6 g，再结合患者的症状随症加减，针对伴有明显热象的病例，需要加连翘10 g、黄连3 g；针对痰湿明显患者，需要加车前子、白蔻仁各10 g，薏苡仁15 g；针对明显瘀阻的患者，需要加川牛膝15 g，丹参30 g；针对明显风象患者，需要加罗布麻、钩藤、白蒺藜各10 g。每日1剂，加入1000 mL清水，熬制成600 mL，分早晚2次服用。两组病例均连续治疗4周为1个疗程。

1.3 观察指标与判定标准

2个疗程后统计总有效率：（1）显效：患者收缩压低于140 mmHg，舒张压低于90 mmHg，患者存在的各项高血压临床症状基本消失；（2）有效：患者收缩压在140～160 mmHg，同时舒张压在90～140 mmHg，患者存在的各项高血压临床症状均得以有效改善；（3）无效：患者收缩压、舒张压均没有达到上述标准，且患者存在的各项高血压临床症状没有明显变化，亦或是存在加重现象[4]。

比较治疗前后血压水平，包含舒张压与收缩压。

比较治疗前后中医症候积分，参照《中医临床诊疗术语（症候部分）》[5]对高血压的中医症候进行评分，包含头痛、眩晕、失眠、胸闷、心悸五个内容，分值为0～3分，分值越高提示症状越明显。

1.4 统计学方法

数据的统计分析是在SPSS 21.0软件下开展的，分别以（±s）和（%）表示计量资料和计数资料，对应用t和χ2进行检验，当检验结果P＜0.05时，表示统计的数据之间存在显著差异。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率对比

2个疗程后，中医组总有效率91.67%高于西医组72.22%，P＜0.05，如表1所示。

表1 两组患者治疗总有效率对比（n, %）

2.2 治疗前后血压水平对比

治疗前，两组收缩压与舒张压对比不具有统计学意义（P＞0.05）；治疗后，相较于西医组，中医组血压改善情况更为理想，P＜0.05，见表2。

表2 两组患者治疗前、治疗后血压情况对比（±s, mmHg）

表2 两组患者治疗前、治疗后血压情况对比（±s, mmHg）

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2.3 两组患者治疗前后中医症候积分对比

治疗前，两组患者在头痛、眩晕、失眠、胸闷、心悸方面的症候积分无显著差异（P＞0.05），但是经2个疗程治疗后，中医组头痛、眩晕、失眠、胸闷、心悸症候积分低于西医组，P＜0.05，如表3所示。

表3 两组患者治疗前后中医症候积分对比（±s）

表3 两组患者治疗前后中医症候积分对比（±s）

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3 讨论

作为临床上的常见慢性病，高血压的主要特征是收缩压、舒张压升高，可能会损害到患者多个器官机能，如心脏、大脑和肾脏。从目前的研究来看，有许多因素导致患上高血压，比如环境因素、精神及生活方式等。若患上此病后得不到及时有效的治疗，就可能诱发一些心脑血管疾病，严重影响到患者的正常生活。传统临床上主要采用药物控制血压水平，其中以硝苯地平最为常见，但是长期应用西药治疗，会引起患者出现一系列并发症，从而影响了血压控制效果[6]。

中医中并无高血压这一病名，结合该病的临床症状，将其归于中医“肝风”“头痛”“眩晕”的范畴，中医认为该病主要是因为肝、肾、脾失调，痰湿内盛，引发瘀血、郁火、痰浊等导致机体气机阻断，从而导致代谢紊乱的一类疾病。中医认为，高血压的发病原因主要跟痰饮有关，由于饮食不科学、暴饮暴食、食肥厚等食物，从而损伤脾胃，导致患者出现痰湿内盛的情况。因此中医治疗高血压提倡以滋阴清热、平衡阴阳、平肝潜阳为主[7]。

在本文中，探讨了对高血压患者应用半夏白术天麻汤合温胆汤进行治疗的效果，结果发现，相比于口服硝苯地平缓释片治疗，半夏白术天麻汤合温胆汤治疗患者总有效率高达91.67%，并且在降低患者收缩压、舒张压，改善患者临床症状方面效果更明显。其中半夏白术天麻汤合温胆汤基本汤方主要由：枳实、竹茹、半夏、天麻、白术、陈皮、茯苓、炙甘草组成，其中枳实破气消积，化痰除痞[8]；竹茹清热化痰、除烦、止呕；半夏燥湿化痰、和胃止呕；天麻止头眩、平肝熄风；白术益气健脾、燥湿利水；陈皮理气健脾、调中燥湿；茯苓利水渗湿，健脾止泻；炙甘草益气滋阴、通阳复脉。