探究阿司匹林联合氯吡格雷治疗糖尿病合并脑梗死的临床疗效

秦晓敏

（河北省张家口市宣化区医院，河北 张家口）

0 引言

糖尿病属于代谢性疾病，而脑梗死属于心脑血管疾病，这两类疾病都有较高的发病率，但糖尿病属于慢性疾病，脑梗死属于危急重症，糖尿病合并脑梗死则属于危及重症合并高血糖疾病[1-3]。为改善患者的神经功能缺损程度，积极提高临床疗效，本次研究决定选用氯吡格雷+阿司匹林联合治疗的模式对糖尿病合并脑梗死患者予以治疗，探究两类药物合用的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

经过伦理委员会批准，同意抽取某院2015年3月至2020年3月收治的糖尿病合并脑梗死患者参与研究调查，并将其中的60例随机分为两组--研究组（30例）和参照组（30例）。其中参照组中男18例，女12例，年龄60～80岁，平均（69.87±6.72）岁，脑梗死发病时间3～27 h，平均（12.58±4.12）h，病程1～23年，平均（13.58±4.71）年；研究组男17例，女13例，年龄60～80岁，平均（70.23±7.10）岁，脑梗死发病时间3～26 h，平均（12.83±4.56）h，糖尿病病程1～24年，平均（13.26±4.51）年。

1.2 方法

参照组-阿司匹林治疗。糖尿病合并脑梗死患者在入院接受基础治疗后再选用阿司匹林予以治疗。阿司匹林片采用口服形式予以服用，剂量为100 mg/次，每日服用1次，疗程为4周[4-5]。

研究组-氯吡格雷+阿司匹林治疗。阿司匹林治疗模式同参照组一致。氯吡格雷依然采用口服形式予以服用，剂量为75 mg/次，每日服用1次，疗程为4周[6]。

1.3 观察标准

参照《脑梗死诊疗的指南》和《糖尿病诊疗指南》制定标准：①NIHSS评分选用神经缺损评分量表予以评估，分值越高，出血风险风险越高，分值与神经功能缺损程度呈反比；日常生活能力则选用Barthel指数予以评定，一般依据糖尿病合并脑梗死患者病情转变情况及对生活的自理情况予以评估，总分值100分，分值与日常生活能力呈正相关；空腹血糖测定。②依照糖尿病合并脑梗死患者治疗前后的病情变化情况及相关症状的改善程度划分临床疗效具体标准--痊愈、好转、有效、无效。③研究组和参照组患者的血小板参数比较--MPV（平均血小板体积）、PLT（血小板）、P-LCR（大型血小板比例）、PDW（血小板分布宽度）。

1.4 统计学方法

利 用SPSS 18.0软 件 分 析、处 理，采 用t和χ2检 验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血小板参数

研究组和参照组在实行相关治疗后的血小板参数比较，研究组的P-LCR高于参照组，且研究组的PDW、MPV、PLT略低于参照组，可知两组的血小板参数具有对比价值，详见下表1。

表1 血小板参数（±s）

表1 血小板参数（±s）

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2.2 临床疗效

两组治疗后的临床疗效予以对比，研究组的痊愈率和好转率高于参照组，参照组的临床有效率低于研究组，且与研究组呈现出鲜明对比性，详见下表2。

表2 临床疗效（n, %）

2.3 NIHSS评分、Barthel指数、空腹血糖

研究组的NIHSS评分、Barthel指数、空腹血糖均优于于参照组，详见表3。

表3 NIHSS评分、Barthel指数、空腹血糖（±s）

表3 NIHSS评分、Barthel指数、空腹血糖（±s）

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3 讨论

临床上一般选用阿司匹林用于治疗糖尿病合并脑梗死，阻止血小板环氧化酶过度生成，且抑制血栓烷A2分泌，起到抗血小板的作用。氯吡格雷属于血小板聚集抑制剂，可抑制血小板聚集，预防血栓，同时降低血小板膜糖蛋白分子表达，改善血液循环系统，以缓解脑部缺氧及缺血症状[7]。本次研究将氯吡格雷+阿司匹林治疗和单独阿司匹林治疗糖尿病合并脑梗死的临床疗效予以对比，依据研究结果可知，参照组和研究组在实行单独和联合治疗后的空腹血糖及NHISS评分、Barthel指数比较，治疗前，三项指标的相关值差异并不大且无对比性，治疗后，NIHSS评分较低且Barthel指数较高的是研究组，其空腹血糖含量更低的仍是研究组，两组的三项指标存在差异性；两组治疗后的临床疗效予以对比，痊愈率和好转率更高的是研究组，参照组的临床有效率低于研究组，且与研究组呈现出鲜明对比性；研究组和参照组在实行相关治疗后的血小板参数比较，P-LCR（大型血小板比例）更高且PDW（血小板分布宽度）、MPV（平均血小板体积）、PLT（血小板）均较低的是研究组，可知两组的血小板参数具有对比价值及统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，糖尿病合并脑梗死选用氯吡格雷+阿司匹林予以治疗，相较于单独阿司匹林的临床疗效更高，可全面提升患者的日常生活能力，改善神经功能缺损程度，同时也能降低血糖值，控制血糖含量，具有临床应用价值。