无痛胃肠镜检查麻醉苏醒期常见并发症及对策分析

志红

（内蒙古赤峰市巴林右旗医院，内蒙古 赤峰）

0 引言

胃肠检查是检测胃肠疾病的常见方法之一，随着近年来医疗技术的发展，其临床应用正在日益普及[1]。胃肠检查方法可能会给病人带来不便，而且病人在检查过程中会感到不适，导致许多病人拒绝接受检查，从而推迟诊断[2-3]。无疼痛的胃肠检查使患者能够进行无疼痛的检查，并且特别舒适，患者在检查时更喜欢这种方法。在麻醉条件下进行胃肠检查，导致患者体内残留麻醉药，并对患者产生不利影响[4-5]。因此，本次研究选取我院2018年1月至2020年1月收治的400例无痛胃肠检查的患者，分析总结在无痛胃肠镜检查实施麻醉后的苏醒期所产生的常见的并发症发生情况和对患者的正确护理方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年1月至2020年1月收治的400例无痛胃肠检查的患者，在观察组中，男性100例，女性100例，年龄18～60岁，平均（39.1±2.8）岁。在对照组患者中，男性110例，女性90例，年龄20～60岁，平均（40.1±2.8）岁。两组患者的一般资料相比（P＞0.05），具有可比性。在这之中，行上消化道出血治疗的患者为64例，息肉摘除术的患者为26例，胃内异物取出术的患者35例，体检检查的患者为275例。

1.2 方法

在进行无痛胃肠检查之前，医生积极了解病人的病史和检查指标。在无痛胃肠镜中，需要使用多功能监视器来监视各项生命体征。检查结束时，护士将病人送往麻醉复苏室，普通面罩吸收氧气，监测心率，血氧饱和度，同时观察病人的呼吸状况，记录病人醒来后的不良反应，然后分析相关的治疗措施。

1.2.1 呼吸阻塞

呼吸阻塞的治疗是一种常见的无痛胃肠检查后并发症，其主要表现为头痛，影响患者的行动力，并在无痛胃肠检查后增加风险。这有两个主要原因，一个是语言障碍。当患者因舌下垂而出现呼吸阻塞时，把患者的头部向侧倾斜，轻轻地提升下颈部以确保呼吸道的开口，增加氧气循环，从而解决呼吸阻塞问题。另一方面，主要是由于胃肠穿孔和大出血等意外的情况造成返流误吸，在这种情况下，立即将患者摆出侧卧位，抽吸口腔中的呕吐物或血液。开启一个静脉通道，用于补液，同时提供高的氧气吸收率，并机械地通气吸引和通风重物的气管内插管。

1.2.2 血容量不足

老年患者由于身体状况不佳而患有腹泻问题，导致身体脱水，而且一些患者由于自身疾病也有大量出血，从而导致能力的丧失。由于血液不足，患者会出现汗、睡眠迟缓、心跳加速等现象，并延迟患者身体功能的恢复。在这类病人的护理中，首先需要进行体液补充，主要是平衡溶液，还可以使用250 mL 5%的葡萄糖溶液输入，以帮助病人控制血液容量和解决血液容量不足的问题。病人醒来后，必须引导病人喝葡萄糖。如果还是无法缓解患者的血容量不足问题，则患者的情况相对严重，需要及时治疗，并送到日间病房里观察治疗。

1.2.3 其他并发症

在麻醉唤醒室里，发生频繁的不良反应如呕吐、咳嗽等，主要是由于药物对病人的副作用。通过休息可以减轻检查后的不良反应，病人的家属对病人提供基础照料，以提高物理功能恢复的速度。还有一些病人由于醒来期的应激反应而从床上摔倒的情况，护理人员必须加强护理工作，照顾病人，减少床跌倒的概率，并确保病人检查后的正常身体恢复。

1.2.4 出院指导

①病人可以做大量的饮水，但要小心不要引起胃肠不舒服，喝完水后一段时间内没有恶心，就表示可以大量饮水，将麻醉药物残留排出体外。②禁止病人开车或骑自行车离开医院，应当继续在医院接受观察，并与家人联系，以便将其送出医院。③病人离开医院后短期内不得喝酒，并避免工作过度。

1.3 效果判定

统计两组患者的并发症发生情况，进行对比。使用抑郁自测量表和焦虑自测量表进行测评，分数越高焦虑和抑郁程度越明显。护理满意度：自制调查问卷，采取百分制，让患者对护理满意度进行评分。＜85分为不满意，85～95分为满意，＞95分为非常满意。满意+非常满意=满意度。

2 结果

2.1 两组患者的并发症发生概率比较

观察组患者的并发症发生概率比对照组低（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者的并发症发生概率比较[n(%)]

2.2 两组患者在接受检查前后的SAS、SDS评分比较

在检查之前两组患者的SAS、SDS评分结果差别不大。在接受检查后，经过护理，观察组患者的SAS、SDS评分比对照组患者好（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者在接受检查前后的SAS、SDS评分比较（±s, 分）

表2 两组患者在接受检查前后的SAS、SDS评分比较（±s, 分）

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2.3 两组患者的护理满意度对比

观察组患者（99.00%）的护理满意度比对照组（88.00%）高（P＜0.05），详见表3。

表3 两组患者的护理满意度对比[n(%)]

3 讨论

由于多种因素的结合，消化系统疾病的并发率在社会中不断增加，对整个社会的健康产生了重大影响[6-7]。循序渐进地改善和预防胃肠疾病，大大提高了临床治疗消化器官疾病的效率，并有助于病人早期诊断和定向治疗。事实的结合表明，患者在技术检测过程中可能会有不同程度的并发症。在患者苏醒之后，在其身体还为恢复正常时，就会出现如头晕、恶心等症状。这些症状可以在短暂休息后自行恢复，为了确保综合应用检测技术的有效性，更重要的是在检测过程中特别注意护理措施。及时向患者告知他们在检查时必须注意的问题等，并在出现共同并发症时提供预防性护理[8]。

综上所述，本次研究结果显示，观察组患者的并发症发生概率比对照组低（P＜0.05），在检查之前两组患者的SAS、SDS评分结果差别不大。在接受检查后，经过护理，观察组患者的SAS、SDS评分比对照组患者好（P＜0.05），观察组患者（99.00%）的护理满意度比对照组（88.00%）高（P＜0.05）。

综上所述，在对无痛胃肠检查麻醉苏醒期的患者实施高质量的护理能够改善并发症发生情况，同时提高患者对护理的满意度。