围手术期疼痛管理对老年股骨颈骨折患者行关节置换术后疼痛的影响效果观察

2021-06-04宋薇薇

世界最新医学信息文摘 2021年33期

宋薇薇

（泗阳康达医院，江苏泗阳）

0 引言

医院中骨科的骨折分类中股骨颈骨折属于较为常见的骨折。因其部位特殊，且比较脆弱，受到较为尖锐的外力下没有其他分担力量的组织，所以相比于其他部位的骨折，股骨颈的骨折发生率较高，患者在受到这种伤害后，选择全髋关节置换手术为不二之选，全髋关节置换术问世较早，且治疗方法较为成熟，成为治疗股骨颈骨折的首选方法，患者满意度较高[1]。目前，根据较为可靠的研究资料表明，在对患者采用全髋关节置换术治疗后，对治疗的患者额外进行股骨颈疼痛护理康复干预，不仅可以降低治疗前中后期出现的并发症的几率，同时可以减少患者住院时间，降低患者痛苦，提高患者生活质量，患者满意度较高[2]。本文本次对采用全髋关节置换术的股骨颈骨折患者进行疼痛护理干预后的治疗恢复状况做出研究，选择80名在我院进行全髋关节置换的股骨颈骨折患者，将其作为本次研究的研究对象。通过对部分患者采用围手术期疼痛护理，比较治疗结果，探究围手术期疼痛护理对于股骨颈骨折患者的具体临床护理效果，主要内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1月到2020年1月在我院骨科治疗室进行治疗的80名股骨颈骨折患者，将其作为本次研究的研究对象。所选患者中，有男性45名，女性35名，最大年龄为83岁，最小为65岁，平均（73.2±2.4）岁，患者除股骨颈骨折需要进行治疗外，其余身体指标均正常。将所选患者使用随机分配的方式分为对照组与观察组，每组40人。比较两组患者其他方面资料如年龄、性别等，发现差异较小（P＞0.05）。本次实验获得全体患者同意后签署知情同意书，实验开始进行。

1.2 方法

对照组采用常规护理，观察组采用围手术期疼痛护理，主要内容如下。

1.2.1 术前疼痛管理

①进行治疗前护理人员主动与患者进行沟通，并对患者进行疼痛评估认知，选择授课的方式与患者讲解当治疗结束麻醉剂慢慢失效后产生的疼痛感觉的来源，并选择一对一的方式指导患者填写疼痛自我报告表，对于不会写字的患者，可以采用患者口述，护理人员或者患者家属代写的方式进行书写。并向患者告知转移疼痛的小技巧，比如听音乐，看书等转移注意力的方式。与患者沟通时，向患者询问本身对于骨折手术后的期望，并且需要让患者知道，正确并准确填写自我疼痛评估表不但可以帮助工作人员了解患者本身病情变化，同时也是对自己负责任的表现，患者不可以散漫随意的态度填写此表。

②护理人员与主治医师对患者填写的自我疼痛评估表进行分析，并根据患者骨折程度，手术状况以及患者的疼痛经历等进行综合分析，为患者制定恢复方案。

1.2.2 健康教育

健康教育普及是护理人员必须要做的，在进行治疗之前，详细了解患者病情，将各种病人所需配置以及护理人员分配好。告知患者目前的情况，让患者全面了解自己的病情，与患者进行深度沟通，详细了解患者的日常生活习惯，得知患者患病原因后与患者一起制定针对性的护理过程，这样可以积极调度患者的治愈心理。同时也能加强患者对于自己病情的了解。向患者进行病情介绍时，尽量将术语简单化，详细且全面告知患者，患者在后期接受药物治疗过程中，详细告知患者在治疗期间需要服用的药物以及在治疗期间需要注意的事项[3]。

1.2.3 家庭支持与用药护理

家庭支持：护理人员主动联系患者家属，并叮嘱患者家属勤看望患者，给患者一个温馨的治疗环境，并尽量联系患者的朋友，朋友的看望能够让患者感受到社会的温暖，使患者感觉从未脱离社会，有一个积极向上的生活状态。用药护理：患者的日常用药护理人员必须告知患者服用方式、服用时间以及药量等，并将服用药物后可能出现的不良反应告知患者。

1.2.4 心理护理

心理护理在整个护理体系中尤为重要，护理工作会贯穿整个护理体系。对患者进行心理辅导时，要注意态度真诚，语言轻柔，使患者感受到亲切感，并且多与患者交谈，了解患者内心的想法。很多患者对于自身的疾病都感到焦虑、烦躁，对于此类患者要采用安抚为主的方法，并主动采取一些方式疏导出患者的不利情绪，日常生活中，通过听音乐、散步的疏导方式比较有效。对于情绪更加悲观的患者，首先需要创造一个温馨的聊天环境，使患者主动放下心理包袱，多向患者讲述成功战胜自己的心魔，最终积极面对治疗的案例，使患者树立起对抗疾病的信心，在以后的治疗中积极配合医师。

1.2.5 保持舒适的环境

护理人员根据患者的个人喜好，尽可能帮助患者改善病房环境，使患者在病房休息时能够感到家的温暖。病房应选择朝阳方向，每天保证有充足的阳光照射。患者所使用的被褥最好选择其喜欢的颜色，在病房的其他空间可以放置些花草，一是可以净化空气，二可以改善患者心情，三是可以装饰病房，美化环境。

1.2.6 睡眠指导

患者睡眠时间长短以及睡眠质量对于治疗效果的影响也是不可忽略的，所以患者在入院治疗时，应告知其保证充足的睡眠，每天有一个良好的精神状态来迎接治疗，使治疗效果达到最佳状态。另外，夜间对于患者的巡视力度要加强，观察患者睡眠的情况，发现有不适的患者立马采取治疗并主动向主治医师报告，避免耽搁最佳治疗时间，防止病情发生恶化影响患者的生命安全。

1.3 疗效判断

对患者的疼痛等级评估采用VAS测量表进行统一评估。将评估等级设为三个层次[4]：第一层次为轻度疼痛，患者表述为在进行轻微活动时发生疼痛，可以在自己忍受的范围内，并不严重。第二层次疼痛为重度疼痛，患者表述为在手术之后一直疼痛，并且需要使用镇痛剂或者镇痛药物进行缓解。第三层次疼痛为重度疼痛，患者表述为疼痛难忍，较为痛苦。将所有患者的评估结果填入相应表格，做好记录[5]。

观察两组患者术后髋关节功能评分，评分越高，髋关节功能越好。