围手术期干预措施在胆结石患者行腹腔镜胆囊切除术中的效果分析

李娟

（魏县中医医院，河北 邯郸）

0 引言

腹腔镜手术在外科中的应用越来越广泛，其具有创伤小、恢复快等优点。而在胆囊结石的治疗当中，经腹腔镜采取胆囊切除术就是其应用之一。胆囊切除术对于胆囊结石患者的治疗是较为有效的方法。对于行胆囊切除术的患者，术中术后的并发症发生率以及术后的恢复情况直接决定了患者的生活质量。而在对于需要行胆囊切除术的患者当中，采取有效的围手术期护理方法，可以明显的降低术中、术后的并发症发生率，可以明显的改善患者的术后恢复[1-2]。为此我们探讨整体护理干预方法，在改善需要行腹腔镜胆囊切除术的胆囊结石术后恢复情、况所起到的作用，具体如下。

1 资料与护理

1.1 基本信息

选取我科2019年5到2020年3月收治的需要行腹腔镜胆囊切除术的胆囊结石患者86例为本次临床研究对象。86例患者的年龄26～62岁，平均35岁。将所选患者随机分为对照组和观察组。两组患者之间的疾病情况、年龄构成、性别比例、家庭经济条件等一般资料进行比较无明显差异，具有临床可比性（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组患者采取围手术期的常规护理方法。观察组患者采取围手术期间的整体护理干预方案，具体实施细则如下。

1.2.1 术前护理

对于需要进行手术的患者采取术前的常规检查以及信息核对。这些检查包括患者的疾病情况，身体条件。信息核对上主要确保患者的身份信息正确。尤其是在对患者常规的疾病情况检查时，要及时发现存在隐患的一些状况，并做出及时的处理。同时要对患者的心理状况要有一个基本的了解。及时发现患者不良的心理条件。尤其是存在焦虑状态的患者，要及时进行有效的心理干预。确保患者术前有一个良好的心理状态。必要时联系心理科进行会诊。

1.2.2 术中护理

在手术的进行过程之中，要注意手术室环境的变化，比如手术室的温度、湿度，确保在一定的范围之内，保障患者术中的良好体验感。此外，要定时检查患者的静脉通路是否畅通，以保证术中发生意外时，药物可以及时进入体内。最后，要对于患者的生命体征进行实时的检测，并做好记录。发现异常时及时向手术医师进行汇报，并协助处理异常事件。

1.2.3 术后护理

术后护理的重点，一是在于麻醉后苏醒的患者，一是在麻醉后未苏醒的患者。麻醉后未苏醒的患者来讲，要保障患者的生命体征的安全。尤其是要关注患者的气道情况，保障患者的气道畅通，及时对于气道分泌物进行清理。麻醉苏醒的患者，要向其家属明确的交代术后的注意事项，监测患者的心率及血氧变化。尤其是要注意定时变换体位，减少压疮发生的几率[3]。

1.2.4 引流导管护理

术后患者都要放置引流导管，保障腹腔内的液体引流出来。护理人员要关注引流导管是否通畅，防止导管曲折，断裂等[4]，并定时为导管开放引流。

1.2.5 并发症护理

优秀的护理工作应该尽可能地减少术后并发症的发生。对于需要行腹腔镜胆囊切除术的胆囊结石患者来讲，术后的并发症重点预防是在感染的防治上[5]。术后患者一旦发生感染，将是致命性的打击。护理工作人员应该定期为伤口更换敷料，保障伤口的清洁，此外，对于异常渗液流出的患者，要及时用生理盐水进行伤口的清理[6]。

1.2.6 健康教育

对于患者或者家属进行良好的健康教育，可以增进患者对于术后康复的知识了解，此外，也能够起到减少不良事件发生的作用。其中术后康复的知识主要包括患者的饮食注意事项、活动注意事项以及出院后的相关生活指导。健康教育可以针对于患者以及家属的特点进行展开，这样往往能够起到更好的作用。此外，护理人员也应该关注患者术后的心理状况，及时发现术后不良好的心理状态，并进行有效的指导。

1.3 结果判断

通过患者术后下床的时间以及术后排气的时间，术后可以进食的时间，整体的住院时长以及整个术前、术中、术后的并发症发生率情况来评比两组护理方法的差异性。

1.4 统计学方法

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 23.0进行分析处理，计量资料采用t检验，以均数±标准差（±s）表示；计数资料采用χ2检验，以率（%）表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

通过实际的临床数据对比发现，采取有效整体护理干预方案的观察组患者的整体术后恢复情况以及并发症的发生率均较采取一般护理方法的对照组有明显的改善，结果具有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

表1 两组患者术后恢复情况比较[±s, n(%)]

3 讨论

随着人们生活方式的改变，人类的饮食结构逐渐变得丰富起来。餐桌上鱼肉油脂类变得比例多了起来。饮食结构的改变，带来的是胆囊结石的高发病率[7]，而胆囊结石的治疗上，对于保守治疗失败的胆囊结石患者来讲，胆囊切除术是有效的治疗方法。随着近年来腹腔镜在外科当中的应用，腹腔镜也越来越多地应用于胆囊结石的胆囊切除。腔镜手术本身就具有创伤小，恢复快等特点，因此在胆囊结石胆囊切除术的患者当中也发挥了良好的作用[8]。尽管如此，影响着术后患者生活质量的方面上也是较多的。如何促进患者术后良好的康复，降低整个手术过程中不良事件的发生率，显得尤为重要。而良好的围手术期护理干预方法可以起到改善术后患者的恢复以及降低不良事件发生率的作用。通过我们实际的对比发现，采取整体护理干预方法的观察组患者，其所需要的术后下床活动时间为：（10.3±2.2）h；较采取常规护理方法对照组的（12.5±2.6）h明显缩短。患者的排气时间上，观察组的（17.2±2.4）h，也较对照组的（20.1±2.8）h明显缩短。患者恢复进食需要的时间上，观察组的（19.6±2.6）h，较对照组的（23.1±3.0）h改善明显。同时，患者整体的住院时长上，观察组为（8.2±0.6）d，明显短于对照组的（11.2±0.9）d。最后在并发症的发生率上，观察组为0%，较对照组的9.3%明显降低。

综上所述，在对于需要行腹腔镜胆囊切除术的胆囊结石患者当中，采取有效的整体护理干预方法，可以有效改善患者的术后康复情况，提升了手术治疗效果，降低了术中术后并发症发生率。