分析炎性反应性肠病应用消化内镜进行诊治的临床价值

张杰，包小华

（吉林省长春市解放军第九六四医院，吉林 长春）

0 引言

炎性反应性肠病属于一种非特异性肠道炎症性疾病，通常可以分为两种病症类型，即克罗恩病（CD）和溃疡性结肠炎（UC）[1]。目前，炎性反应性肠病患者的数量正在逐渐上升，研究诊断率较高的诊断方法和疗效突出的治疗方法对炎性反应性肠病患者具有重要的意义[2]。根据相关的文献报道，炎性反应性肠病的漏诊率较高，溃疡性结肠炎的漏诊率为32.1%，而克罗恩病的漏诊率甚至可高达60%以上，因此，研究更为精确的诊断方法是炎性反应性肠病患者的治疗重要依据，为后续的治疗提供方向[3]。目前，临床上诊断炎性反应性肠病时常采用病理学组织学检查的方法，正确率较高，但是属于有创性检查方法，会对患者造成一行的创伤，对患者的依从性造成一定的负面影响。随着医疗技术的发展，消化内镜技术逐渐运用于炎性反应性肠病的诊治中，并取得较好的疗效，本文以我院收治的患者为例，分析消化内镜的作用，现报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象

选择我院2016年1月至2019年12月收治的50例炎性反应性肠病患者为研究对象，随机分成研究组[25例，男13例，女12例，年龄20～35岁，平均（27.34±1.12）岁，其中溃疡性结肠炎9例、克罗恩病16例]和对照组[25例，男14例，女11例，年龄20～35岁，平均（27.24±1.11）岁，其中溃疡性结肠炎10例、克罗恩病15例]，所有患者均符合炎性反应性肠病的医学诊断，均表现出腹痛、腹泻、便血、腹部有包块等典型症状。比较两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），所有患者均对本研究知情并自愿参与本研究。我院伦理会准许研究。

1.2 方法

对照组患者采用常规治疗的方法进行检查。给予UC患者波尼松治疗，口服，30～40 mg/d，症状严重的患者给予静注甲波尼龙进行治疗，40～60 mg/d，连续治疗7～10 d后根据患者的病情改善情况调整药物用量，直至病情康复。研究组患者在对照组患者的基础上给予内镜介入治疗。治疗方法如下：常规静脉麻醉，麻醉起效后插入内镜，并在检查、治疗的过程中经脉推注0.1～0.3 mg/kg丙泊酚，让患者保持入睡的状态。常规检查后插入热极探头，温度：200～250 ℃，将电极和触靶目标紧密的结合，使用点、扫、顶、贴、压等方法进行操作，每次通电时间为3 s，若粘膜烧灼出现白色烟雾，则可反复多次直至烫平。

1.3 观察指标

观察消化内镜的诊断正确率，消化内镜诊断正确率通过和组织活检的检查结果进行比较进行评价，以组织活检的检查结果为标准，观察结肠镜检查和组织活检在UC（括溃疡性结肠炎）和CD（克罗恩病）和漏诊方面的差异。观察两组疗效，疗效分为显效（治疗后使用结肠镜进行检查，粘膜正常，症状基本完全消失）、有效（治疗后使用结肠镜进行检查，粘膜和症状有所改善，粘膜未消失）和无效（治疗后使用结肠镜进行检查，粘膜和症状均未发生明显改善），计算两组的治疗总有效率，治疗总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学分析

使用SPSS 20.0软件对数据进行分析，使用t和（±s）检验及表示计量资料，使用χ2和（%）表示检验及计数资料，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者结肠镜和组织活检结果比较

比较结肠镜诊断结果和组织活检检查结果的差异，两组UC、CD漏诊诊断上不存在明显的差异，差异无统计学意义（P＞0.05），如表1。

表1 患者结肠镜和组织活检结果比较[n(%)]

2.2 两组疗效比较

应用不同的治疗方法进行治疗后，比较两组患者治疗后的疗效，研究组治疗总有效率高达96%，对照组总有效率为76%，研究组明显高于对照组（P＜0.05），如表2。

表2 两组疗效比较[n(%)]

3 讨论

炎性反应性肠病是多种类型的肠道炎性疾病的总称，包括回肠、直肠等炎性病变。通常可以分为克罗恩病、溃疡性结肠炎这两种类型。腹泻、腹痛等是炎性反应性肠炎患者的典型性临床症状，严重的患者甚至会出现血便的情况。炎性反应性肠病的发病原因目前尚未有明确的定论[4]。但一般认为和遗传、环境、患者免疫能力等存在密切的关系，是多种因素共同作用的结果，不仅对患者的正常健康造成负面的影响，还会对患者正常的日常生活和工作生活造成负面的影响[5]。目前炎性反应性肠病患者的数量正在逐渐的上升，研究有效的诊断治疗方法对患者进行有效的诊治对改善患者的生活质量具有重要的意义。

目前临床上诊断炎性反应性肠病时常采用病理学组织学检查的方法，正确率较高，但是具有一定的创伤性，患者依从性较差。消化内镜检查方法是一种有效的检查方法，具有传统的检查方法所没有的优点。使用消化内镜进行检查，能让医师在直视的条件下对病变进行观察，提供更加真实的视角，可视性较好，便于医师对病变进行准确的分级。且在消化内镜的辅助下，可以直接对病灶的位置进行作用，有助于提高治疗效果。再次，在治疗后，借助消化内镜，能够让医师对粘膜上皮细胞的息肉的形成和变化状态进行监控，帮助患者改善预后。而在手术治疗的过程中，医师也可以借助消化内镜对患者的组织进行探查，降低手术风险[6]。如本文研究所示，以组织活检为参照标准，对患者进行肠镜检查，发现肠镜检查结果UC、CD漏诊结果和组织活检检查结果相似，差异无统计学意义（P＞0.05），证明肠镜检查正确率较高。而在疗效观察中，研究组患者的治疗总有效率高达96%，对照组的治疗总有效率为76%，研究组的治疗总有效率明显高于对照组，证明消化内镜疗效突出，能有效改善患者的症状，提高治疗有效率，临床价值较高。

综上所述，消化内镜在炎性反应性肠病的诊治中，诊断正确率较高，能正确判断患者的病症，并给予有效的治疗，疗效突出，临床价值较高，值得推广。