人性化干预措施对进行全口义齿修复患者的影响探讨

童静

（广东省中山市中医院，广东 中山）

0 引言

牙列缺失是临床多发性一种疾病，其中以老年患者最多，影响患者的身心健康以及机体营养供应[1]。目前，对于全口牙列缺失患者临床上可采用全口义齿修复的方法进行治疗干预，全口义齿以人工材料制作义齿来代替缺失的上下颌牙列及相关组织，这种修复的全口义齿是可摘的[2]。但这种替代治疗的过程中患者会产生不适感、佩戴依从性低、睡眠低下等多种问题，临床有必要进行有计划的护理干预来改善[3]。我院在全口义齿修复的患者中采用人性化护理方案，以期来最大程度改善患者的负面情绪与不适感，提高治疗依从性及疗效，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年8月至2020年3月在我院接受全口义齿修复的80例牙列缺失患者为研究对象，入组者均为全口牙列缺失，愿意接受全口义齿修复治疗，签署知情同意书。对合并存在精神性疾病、老年痴呆类患者予以排除。根据护理方法分为观察组和对照组，各40例，对照组：男女比例23:17；年龄45～86岁，平均（66.8±1.7）岁；包括19例压槽嵴正常者和压槽嵴低平者21例。观察组：男女比例21:19；年龄49～85岁，平均（66.1±1.4）岁；包括22例压槽嵴正常者和压槽嵴低平者18例。两组具有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法

对照组为常规护理措施，在义齿修复过程中以医师为主导，配合医师进行护理服务，观察患者的反应，及时准确清点材料和器械。

观察组应用人性化护理措施，具体如下：①为患者预约义齿修复时间，按约定时间带领患者进入诊室，根据修复方案给患者提前观看义齿模型、制作过程、义齿固位原理等，让患者提前了解取模、颌位记录、戴牙的过程。指导患者练习张口、闭口、下颌前伸后退等。②患者入院后向其介绍院内环境、医护人员、病友等，减少陌生感，增加熟悉感。与患者交谈，了解其心理想法，纠正其对义齿修复的错误认知，建立正确的观念。对患者牙列缺失后的不适感受表示同情，对放弃修复者要积极引导其认知到义齿修复的意义，树立正确的、积极的修复观念，能积极配合医师完成义齿修复。不可忽视家属的沟通指导护理，家属也要积极配合和给予患者支持，表达对患者的关心。③义齿修复过程中主动提供护理服务，根据患者身高来调整座椅靠背至患者感觉舒适，准备好漱口水、纸巾等。义齿取模时让患者头部前倾、面部肌肉放松、用鼻腔呼吸。分散患者注意力，给予鼓励和安慰，严密观察患者诊疗中的反应情况。取模完成后立即清理口腔内、面部残留的印模材料。诊疗结束时准确清理清点材料、器械等。与患者预约复诊时间、回访时间。④患者就诊后通过电话、微信等方式保持随访，评估患者的遵医行为及生活习惯。定期预约复查，评估其义齿使用情况、义齿菌斑及饮食习惯等是否符合要求。询问患者义齿使用过程中是否存在问题，及时解决问题和提供指导。

1.3 观察指标

对比两组患者治疗前后SAS评分（焦虑自评量表评估）、SDS评分（抑郁自评量表评分）、PSQI评分（睡眠质量评估表）等指标的变化，评估两组义齿修复满意度及护理满意度。SAS与SDS评分中得分越高说明负面情绪越严重。PSQI评估中主要关注患者睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能等，总分21分，得分越高则睡眠质量越低。其中义齿修复满意度评估在义齿修复完成后3个月时评估义齿固位、咀嚼、美观、发音及舒适度等指标，总分100分，得分80分以上为满意，得分60～79分为基本满意，低于60分为不满意。护理满意度的评估则以我院百分制护理满意评估问卷进行调查，得分越高则满意度越高。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，在P＜0.05时差异显著。

2 结果

观察组治疗后SAS评分、SDS评分、PSQI评分、义齿修复满意度评分及护理满意度评价均优于对照组，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者观察指标比较（±s, 分）

表1 两组患者观察指标比较（±s, 分）

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3 讨论

全口义齿修复针对的是各种原因引起的上下颌牙列全部缺失的患者，其中牙周炎是最常见病因，患者又多数为高龄人[4]。在牙列缺失后影响咀嚼功能、发音以及美观性，患者身心健康自然会受到影响。全口义齿由人工牙、基托组成，修复后可纠正咬合习惯，改善美观性[5]。在这个全口义齿修复过程中患者情绪反应较大，身体不适感也非常明显，不少患者不愿意配合治疗或中途放弃。

人性化护理从多方位、多角度提供个性化的针对性护理服务，以患者个体需求及病情特点为出发点，以人性化服务为宗旨，又从细节服务入手，为患者提供更好的护理服务，确保临床治疗的顺利进行，让患者身心舒适，并取得预期的疗效及效益[6]。在人性化护理过程中开展的心理沟通、情绪疏导等护理工作也是非常必要的，由于义齿修复中以高龄老年人居多，其心理承受力更差，牙列缺失率更高，生活也因此受到严重影响，其焦虑、抑郁、烦恼性情绪更加突出，甚至会影响睡眠[7]。护理人员要了解其性格特征、爱好等，根据患者喜好厌恶进行有针对性的交谈，陪伴患者关注社会热点、观看感兴趣视频。让患者在熟悉的环境中、放松的状态下完成修复治疗[8]。义齿修复完成后，护理人员要详细说明义齿正确佩戴方法及可能引起的口腔黏膜溃烂等并发症问题。也要告知其义齿缺失后味觉感受器辨别食物能力下降会引起食物嚼不碎的情况，进食时由软质食物逐渐过渡至正常饮食，循序渐进，每次用餐后取下义齿以冷水进行清洗。本组的研究结果表明，与对照组相比，观察组患者SAS、SDS、PSQI及义齿修复满意度、护理满意度等指标均明显优于对照组。

综上所述，在全口义齿修复过程中应用人性化护理的效果非常明显，值得推广使用。