品管圈在儿科手足口病患儿护理中的应用效果观察

朱素娟

（宿迁市泗洪县第一人民医院，江苏 泗洪）

0 引言

手足口病（Hand-foot-and-mouth Disease, HFMD）多发于儿童群体。HFMD是一种由于肠道病毒引发的具有传染性的疾病，临床常见表现为患儿出现发烧、低热、疱疹等症状[1-3]。个别严重的病患还可能出现脑干炎症、脑膜炎等疾病，危害到病患的生命健康。根据研究表明，对病患采用的护理方式与患儿治疗后的恢复以及其对治疗的满意程度密切相关。所以医护人员除了在对病患进行相应的治疗外，还应该对病患进行专业并有效的护理工作。本文采用的使用品管圈的护理方法，并用分组对照的方式，以研究品管圈在儿科手足口病患儿护理中的应用效果为目的，选取相关样本开展实验，具体如下。

1 对象和方法

1.1 对象

选择2019年3月至2020年3月收治的180例HFMD患儿为研究对象。所有患儿经过医院的专业确诊，均符合参加研究的条件。为了对比研究的效果，将患儿们按照护理方法不同，分为对照组和观察组。对照组患者90例，男52例，女38例，平均年龄（2.1±0.8）岁；观察组90例，男56，女34例，平均年龄（2.2±0.7）岁。两组差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：（1）所有患儿均符合参加研究的条件，患儿与其家属同意并签署知情同意书；（2）根据卫生部《手足口病诊疗指南2016年版》关于普通型手足口病的诊断标准，所有患儿经过医院的专业确诊，确诊为HFMD病症并具有典型的临床症状；（3）患儿无其他影响研究结果的病症。

排除标准：（1）患儿有心脏病、免疫缺陷等严重病症；（2）曾经经历过颈椎手术的患儿；（3）患儿患有其他影响实验结果的病症；（4）患儿与家属未统一签署知情同意书。

1.2 方法

在进行研究时，对于对照组使用常规的护理服务，观察组则在常规护理的基础上，使用品管圈方式的护理服务，两组人员具体方法如下。

1.2.1 对照组

对本次研究的90例对照组样本，使用常规的护理手段进行护理，包括对患儿的各项体征的检测、对于紧急发生的情况及时处理、注意病房的卫生整理、注意患儿的饮食安排等，重点在与对于患儿身体状况的护理。注意，需要安排专门的考核与督查人员对护理人员的工作进行考核评分，并记录。

1.2.2 观察组

（1）分析并提出问题，根据对目前常规组进行研究的90例患儿与其家属的调查中发现，在常规的护理方法下，容易在团队管理、主题的选择、沟通护理这几个方面出现各种问题。包括护理人员与病患对HFMD的专业知识不够导致的护理出错；与患者技术沟通不当造成的医患冲突；对于团队护理主题不明确；缺少有效的管理方法等。

（2）团队管理。按照品管圈的一般标准，建立专业的品管圈团队。对于本次观察组内的护理人员进行有关品管圈、HFMD病症知识方面的专业培训，用学习的方式提高护理人员的能力，确保参加的护理人员相关的要求达标。根据医院具体的情况，确定团队组建的实施方案，设计相关的绩效考核与工作规章制度。在人员选择方面，本次使用的是以7～8人为一个护理小组，由拥有丰富护理经验的护士长担当小组长。安排专人对护理人员的工作进行考核与督查（同对照组），确保工作能够有序高质量的完成。督查人员还需要查看并对比不同小组出现书面的错误记录次数，进行并记录。对于过程中可能出现的各种突发情况，做好相关的准备措施，并及时处理。定期组织开展会议，并对护理中遇到的各种问题进行总结，并根据这些情况调整工作的计划。

（3）主题的选择。首先需要对参加本次研究的患儿对象进行详细调查，了解其具体的身体、家庭、心理、爱好等一系列情况，在根据情况确定本次护理的具体主题。护理人员通过类似头脑风暴的方法，围绕手足口病患儿护理，确定本次品管圈护理的主题。包括护理的信息内容步骤、方法与对应人员的选择、护理持续的时间等。

（4）沟通护理。沟通护理包括对患者本身与其家属进行沟通两个方面。对于患儿来说，应该对患儿进行陪伴与安抚，让有激动等不良情绪的患儿情绪得到平复，配合本次的护理。因为患儿年纪较小，缺少对事件的判断能力，所以应该尽力与患者家属进行沟通，对其进行有关HFMD病症的知识科普，可以配合知识手册等书面材料进行相关宣传。在科普中积极回答患儿家属的问题，取得患儿家属的信任，以达到加强家属们HFMD病症的知识教育与配合护理、减少冲突矛盾的目的。

1.3 观察指标

收集并整理两组实验对象的满意程度数据、考核评分、书面记录出错次数，具体以患儿护理后家属对护理的满意的人数、不同小组的平均考核分数（百分制）、出错率为本次实验的结果指标。满意度=小组满意人数/小组总人数、出错率=小组书面记录出错次数/小组书面记录总次数。

1.4 统计学分析

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 20.0进行分析处理，计量资料采用t检验，以均数±标准差（±s）表示；计数资料采用χ2检验，以率（%）表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组和对照组对比，观察组的患儿家属的满意度与满意人数，要大于对照组。另外，经过分析可知，观察组的出错率小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。

表1 家属满意及记录出错情况[n(%)]

通过分析显示，观察组的护理人员的评分相比对照组要更优秀，差异有统计学意义（P＜0.05），如表2所示。

表2 护理人员平均评分表（±s, 分）

表2 护理人员平均评分表（±s, 分）

组别 例数 护理人员平均考核分数观察组 90 95.4±4.5对照组 90 84.1±3.7 t 18.401 P 0.001

3 讨论

HFMD手足口病是一种高发于儿童患者中的传染疾病，会对患儿的日常生活产生很大的影响，病情严重时还可能导致患者死亡[4-5]。在对患儿的传统护理中，因为患者大多在5岁以下，无法准确的表达自己的想法，而HFMD护理方面对护理人员存在很高的要求，导致对HFMD患儿的护理往往不能达到病患家属的期望。另外，在部分医院中，缺少有效的管理，护理人员在进行护理时存在懈怠、敷衍、不清楚工作安排、病历记录出错的情况[6-8]。这在很大程度上影响了护理的效率，降低了病患家属对护理的满意程度，容易引发各种医患纠纷事件。

品管圈（QCC）的别称是QC小组，是一种利用团体合作的优势，按照决定的活动步骤，对明确问题进行解决的方法。根据本文的研究可以知道，使用品管圈护理方式的观察组相比对照组，拥有更高的满意度与考核评分，更少的记录出错率。

综上所述，在对儿科手足口病患儿实施护理时，通过使用品管圈相关的方法，可显著提高护理人员的考核评分，增加患儿家属对护理满意的程度，减少记录出错率，有较高使用价值。