穴位贴敷联合情志护理对支气管哮喘疗效及症状积分、肺功能影响

于淑祯

支气管哮喘作为临床内科常见的一种慢性呼吸系统疾病，临床症状为反复咳嗽、呼吸困难、气闷、喘息不佳等。其发病机制较为复杂，常见的就是遗传因素、免疫因素、内分泌因素及精神因素等[1]。支气管哮喘患者倘若未得到及时有效的治疗，可能就会产生一系列的并发症，如慢性支气管炎、呼吸衰竭等，极其影响患者的生命健康和生活质量等[2]。因此，通过有效的方案诊治疾病和改善病情的临床症状是治疗支气管哮喘患者的有效措施。西医采取抗炎、快速平喘等方法治疗，包括使用β受体激动剂、糖皮质激素等，但由于患者年龄较小、不积极配合、依从性较差等，造成治疗效果不佳[3]。随着中医学近年来在临床普遍应用，穴位贴敷技术逐渐在支气管哮喘治疗中不断发展，且疗效肯定[4]。因此，本研究在常规治疗下，支气管哮喘患者采用中医穴位贴敷技术+情志护理方案，分析其临床作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料本研究选取山西省大同市左云县中医医院内科收治的88例支气管哮喘患者为主要对象，纳入时间为2019年4月—2020年4月，通过随机数字表方式分组，每组44例。试验组年龄最低18岁，最高74岁，平均年龄(42.54±5.63)岁；其中男24例，女20例；病程6～16个月，平均为(11.60±3.38)个月。参照组年龄最低18岁，最高75岁，平均年龄(43.03±5.59)岁；其中男23例，女21例；病程5～18个月，平均为(11.70±3.30)个月。在统计学软件中录入2组患者的一般资料，并对2组数据进行比较，发现2组对比无统计学差异(P>0.05)，具有对比性。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：所有患者均在家属知情同意的情况下进行临床研究。另外，医学伦理委员会也对本次研究的全过程予以监督和批准；符合中医诊断支气管哮喘的标准(脉象悬浮，舌苔薄黄或白，舌质红，胸胁胀满，喉有哮鸣音，痰色呈白色或黄色，咳嗽略痰，呼吸急促)。排除标准：患者有身体功能障碍，如肝脏功能障碍等；既往有精神病史或是心脑血管病；既往有药物过敏史。

1.3 方法所有患者均实施情志护理，包括：①了解患者的不同性格，在治疗期间叮嘱家属多陪伴患者，积极引导患者配合治疗；②与患者沟通需态度和蔼、目光亲切、语气轻柔，以此消除紧张感，并鼓励患者配合治疗，告诉患者治疗期间可能出现的不适症状，需学会放松，预防不良情绪，如果感到不舒服，就需要说出来，并通过转移注意力的方式让患者心情放松；③利用言语鼓励，通过积极语言增强患者治疗的信心，提高治疗效果；④向患者家属说明该方式治疗的优势及作用，并观察患者治疗的情况，若有不适则给予处理。参照组:予以常规治疗方法，包括止咳平喘等，并采用沙丁胺醇气雾剂(澭坊中狮制药有限公司生产，国药准字H37023628，规格为14 g)治疗，每次喷1～2次，即吸入100～200 μg/次,同时根据病情调整剂量。试验组:予以常规+中医穴位贴敷技术方法，具体为：常规方法同对照组，穴位贴敷药物选择细辛3 g，甘遂、麻黄各6 g，延胡索、白芥子各10 g。加上凡士林一同研磨，制成可以贴敷的软膏，然后贴敷在大椎、膻中、两侧肾俞、两侧肺俞，贴敷1～2 h/次，隔1 d用1次，总共3次。2组均治疗7 d。

1.4 观察标准①临床疗效[5]。显效：患者症状消失，肺部无哮鸣音；有效：患者症状有所好转，肺部偶有哮鸣音；无效：以上标准未满足。②症状积分。评价治疗前后患者胸闷、气促、咳嗽、喘息、肺部哮鸣音症状积分：0分为无；1分为轻度；2分为中度；3分为重度。③肺功能。采用肺功能仪(美国Sensoormedics)检测患者治疗前后的呼气峰值流速(PEF)、第1秒用力呼出量(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FEV1/FVC)水平。

2 结果

2.1 2组患者临床疗效比较试验组总有效率95.45%，高于参照组总有效率79.55%，P<0.05。见表1。

表1 2组患者临床疗效比较 (例，%)

2.2 2组患者症状积分比较治疗前，2组症状积分比较，P>0.05；治疗后，2组症状积分均有所下降，且试验组显著低于参照组,P<0.05。见表2。

表2 2组患者症状积分比较 (例，

2.3 2组患者肺功能比较治疗前，2组肺功能比较，P>0.05；但治疗后，2组肺功能均有所改善，且试验组显著优于参照组,P<0.05。见表3。

表3 2组患者肺功能比较 (例，

3 讨论

支气管哮喘具备反复发作、持续时间长久等明显特征。据研究表明，支气管哮喘在医学上无法得到根除，显然支气管哮喘已严重威胁到人们的身体健康和生活方式。如不能得到有效控制可能影响生命,因此，如何更好地改善支气管哮喘临床症状是本次研究的重点。

中医学认为，支气管哮喘属于“喘证”范畴，发生病机可能与痰饮伏肺有关，因外邪入侵，加上饮食不节、情志不畅等因素的影响，导致气郁痰阻，难以宣通，造成哮症[6，7]。穴位贴敷法是中医治疗疾病的一种外治方法，治疗疾病依据中医学的经络学说。通过选取穴位贴敷中的某些药物，可起到腧穴刺激和特定药物在特定部位的吸收，发挥明显的药理作用[8]。穴位贴敷法可达到防病、治病、扶正祛邪、提高免疫力、调整阴阳的目的[9]。此外，配合情志护理，消除患者不良情绪，指导患者家属积极参与，帮助患者配合治疗，可提高疗效[10]。基于此，本研究结果表明试验组治疗后临床疗效、症状积分、肺功能均优于参照组(P<0.05)。提示中医治疗配合情志护理可以在一定程度上提高患者的临床疗效，并改善中医症状及肺功能。

总之，在常规治疗下，支气管哮喘患者采用中医穴位贴敷技术+情志护理方案值得积极推广及应用。