基于WOS数据库近十年老年性痴呆照顾者研究热点分析

倪圆圆，石 嫣，张召弟，周 芸

（1.长治医学院护理学系，山西 长治 046000；2.长治医学院公共卫生与预防医学系，山西 长治 046000；3.长治医学院档案馆，山西 长治 046000）

随着全球人口老龄化，老年性痴呆（alzheimer's disease）的发病率和患病率都在迅速上升，已成为全球性健康问题。根据最新的一项阿尔茨海默病国际报告（2019），目前全球约有4700万人患有痴呆症，预计到2050年，这一数字将增加三倍多（约1.31亿）[1]。在大多数亚洲国家（如中国、韩国、马来西亚和印度）和一些南欧国家（如意大利和西班牙），家庭承担了照顾失智症患者的全部责任[2]。我国因老年性痴呆的医疗保障制度尚不健全，同时又受中国传统文化价值观的影响，目前80%以上的患者是完全由家属进行照顾[3]。长期照顾老年性痴呆患者严重影响照顾者的身心健康[4，5]，甚至造成其自杀等严重后果[6，7]。国内外学者将老年性痴呆照顾者看作是护理工作中一个必不可少的组成部分，是家庭护理的关键点[8]。本文以Web of Science核心集数据库作为数据来源，对老年性痴呆照顾者有关文献进行深入分析，阐述近十年来研究的热点及未来发展趋势，以期为今后开展相关研究提供参考。

1 资料与方法

1.1 资料来源 在Web of Science核心集数据库中检索以英文语言发表的老年性痴呆照顾者相关文献。检索表达式为：#1 AND #2，#1：主题=（dementia OR Alzheimer）NOT主 题=（Parkinson OR young-onset dementia OR mild cognitive impairment OR cancer OR stroke）；#2：标 题=（carer* OR caregiv* OR spous*），检索时间为2020年9月30日，限制发表时间2010年～2020年。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①与老年痴呆照顾者主题相关的文献；②文献类别为Article和Review；③语言为English。排除标准：①重复发表的文献；②研究主体是老年痴呆患者的文献。

1.3 文献筛选 由2名社区护理研究领域资深学者单独进行文献筛选。首先，阅读文献的标题和摘要，根据纳入排除标准进行初步筛选；其次，下载和阅读全文对不能通过标题和摘要确定的论文进行深度解析；最后，由两名学者将筛选结果汇总，对存在争议的论文，由第三名学者参与决定。本研究共检索出文献2966篇，其中英文语言发表且文献类型为Article和Review的文献共2604篇，剔除研究主体不符的文献334篇，最终获得文献2270篇。

1.4 方法 首先，在Web of Science核心集数据库的结果分析页面，对文献的年代分布、期刊分布及高被引论文进行分析；其次，将检索结果题录导出至Bicomb2.0书目共现分析软件中，利用软件提取关键词，对关键词进行数据清洗并生成高频关键词共现矩阵，将共词矩阵导入gCLUTO软件中进行聚类，得到老年性痴呆照顾者研究的主题类团；最后，利用Excel软件绘制主题类团的战略坐标图。结合聚类主题类团结果、高被引论文及对战略坐标图的解读，分析老年性痴呆照顾者近10年来各研究主题的状态及发展趋势。

2 结果

2.1 年载文量分布及趋势 经统计，2010年～2020年老年性痴呆照顾者相关研究发文量呈现上升趋势，2014年年发文量超过150篇，2017年发文量达到212篇，到2019年发文量为2010年的3倍，见图1。

图1 2010年～2020年老年性痴呆照顾者研究的年载文量

2.2 文献来源期刊分布 统计发现，2270篇文献共刊载在347种杂志上。根据布拉德福定律[9]中核心期刊的划分标准，发文量排名前7位的期刊为本领域的核心期刊，合计发表679篇文献，占总文献量的34.72%，见表1。值得注意的是发文量排前3名的护理学期刊是《Journal of Clinical Nursing》《Journal of Advanced Nursing》和《Geriatric Nursing》，分别位于总排名为第10、11和12位。

表1 2010年～2020年老年性痴呆照顾者文献量核心期刊情况（n，%）

2.3 高频关键词分布 从2270篇有效文献中共提取出8820个关键词，根据H指数法[10]将词频≥30的31个关键词确定为本研究的高频关键词，见表2。

表2 2010年～2020年老年性痴呆照顾者文献的高频关键词

2.4 高频关键词聚类情况 高频关键词及其聚类可以概括表达特定研究领域的几个焦点研究方向[11]，本次聚类获得6个主题类团，见图2；各聚类的类内高频关键词见表3。

图2 2010年～2020年老年性痴呆照顾者文献的高频关键词聚类山峰图

表3 老年性痴呆照顾者研究主题类团

2.5 老年性痴呆照顾者研究主题类团的战略坐标图分析 各主题类团密度和向心度平均值分别为40.56和7.57，以其作为坐标原点绘制战略坐标图，见图3，其中类3和类5位于第一象限；类2和类4位于第二象限；类0位于第三象限；类1位于第四象限。

图3 老年性痴呆照顾者研究主题类团战略坐标图

3 讨论

本研究通过文献计量的方法，分析2010年～2020年Webof Science核心数据库发表的老年性痴呆患者照顾者的相关文献，探索该研究领域的研究现状及热点。研究领域的年代文献分布情况，能够展示其当前研究水平及未来可能的发展趋势。近十年来老年性痴呆照顾者相关研究发文量呈现上升趋势，可见该研究领域目前已受到国际外学者的广泛关注，且未来将会有更多相关研究发表。分析文献来源期刊的分布情况，可为研究者跟踪研究领域的发展动向及选刊投稿等提供参考。护理专业学者可重点关注以下三种期刊：《Journal of Clinical Nursing》《Journal of Advanced Nursing》和《Geriatric Nursing》。

通过文献计量、聚类分析及战略坐标图分析可知，目前老年性痴呆照顾者相关研究领域的热点主题及其发展方向分别为：①聚类0：老年性痴呆患者入住养老院等长期照顾机构期间对其照顾者的心理健康、需求等的相关研究。该类位于第三象限，其特点是密度和向心度均较低，说明表明该主题发展较为独立，但是发展不成熟且没有形成核心研究主题，研究学者少，没有形成系统的理论体系，尚有待开发；②聚类1：老年性痴呆患者照顾过程中照顾者的积极感受相关研究。该类位于第四象限，其特点是密度高而向心度低，说明该主题类团相对独立，研究时间较早，理论体系较完整，已形成了相对独立的研究群体与研究内容，但是与其他聚类研究主题的联系不密切，表现不活跃、生命力较薄弱，不是该领域研究的热点与核心；③聚类2：照顾者的生活质量及负性情绪的相关研究，其中照顾者日常生活活动量、患者行为心理症状和神经精神症状严重程度是对其影响最大的因素。聚类2和聚类4均位于第二象限的特点是向心度较高而密度较低，说明这两个主题与其他主题关联密切，在研究领域内出现频繁、活跃度高，是该领域的重要研究主题，具有强大的发展潜力；④聚类3：照顾者照顾负担及其影响因素的研究。聚类3和聚类5均位于第一象限，其特点是向心度和密度均处于较高水平，这两个主题与其他主题关系密切，且自身内部稳定性高，说明目前这两类是失智老人照顾者研究领域的热点与核心，研究学者众多，且相关理论不断发展创新，具有远大的发展前景，因其与其他类团联系较紧密，生命力旺盛，不宜衰退；⑤聚类4：提高老年性痴呆照顾者身心健康的干预性研究，其中心理社会干预和基于社区的干预是最常用的干预方法；⑥聚类5：高领老年性痴呆照顾者的精神健康及社会支持的相关研究。

根据文献计量分析结果，建议今后相关领域学者开展全面的研究，由于老年性痴呆患者疾病发展的不同阶段，照顾者的需求也会发生变化，当前的研究多集中在痴呆患者居家照顾阶段，而对于患者疾病晚期入住长期照护机构阶段、照顾者经历丧偶阶段的相关研究较少。其次，干预性研究可充分利用互联网技术优势，加强信息支持[12]。大多数晚期老年性痴呆患者的治疗是由家庭照顾者与医生共同参与决策的，照顾者的信息掌握程度会决定其能否做出最佳的治疗决策[13]。此外，学者还应关注到照顾的积极方面，目前研究主要关注于照顾患者所带来的负面结果，事实上照顾者也经历了照顾的积极体验[14]。老年性痴呆照护的积极方面被认为是了解照顾体验的重要方面，因为这可能有助于减轻照顾者的照顾负担[15]。建议今后研究者挖掘照顾的积极体验，采取干预措施从优化照顾的积极体验出发来降低照顾负担，提升患者及照顾者的生活质量。

综上所述，2010年～2020年老年性痴呆照顾者研究领域的文献逐年增多，当前的研究热点主题集中在老年性痴呆照顾者的照顾负担、精神健康及生活质量等方面。