急性口腔溃疡与“上火”的一世痴缠

李博

说起口腔溃疡，让我想起了两句古诗。一句是“忽如一夜春风来，千树万树梨花开”，正应了急性口腔溃疡的症状：嘴里突然长出好几个水疱，有强烈的灼痛感。在中医看来，急性口腔溃疡是实火所致，一般1周左右自己就好了。另一句是“随风潜入夜，润物细无声”，这正是复发性口腔溃疡的写照，发生、发展悄无声息，隔段时间嘴里就长疱，此起彼伏、反复发作、迁延不愈。慢性复发性口腔溃疡多是虚火所致，虽没有急性口腔溃疡那么猛烈，但缠绵不绝，严重影响生活质量。

“上火”之路：水不足而火有余

我有一位同事张大夫，不仅性格直爽，做事雷厉风行，就连吃饭也是速战速决。张大夫是四川人，食谱中“麻辣”是主旋律，我经常看到他吃着担担面，就着辣子鸡，顷刻间半碗已经下肚。

我曾经调侃他：“慢点吃，小心咬着舌头。”没想到过几天再碰到张大夫时，他真的话都说不利索了，见了面就抱怨我说：“都是你这乌鸦嘴，我那天吃饭着急，咬着自己了，然后就起了满嘴的水疱。”我看着张大夫的嘴，尽量憋住笑：“你自己上火，得了口腔溃疡，怨我干啥？”

没想到听我提到“上火”，张大夫不但不生气，反而来了兴趣，一把拉住我问道：“老听中医说上火了，但我们西医里没这个说法，这是中医的‘专利，今天你说我上火了，那你就给我讲讲，究竟什么是上火了？”

要想解释上火，首先要弄清楚什么是火。中医所说的“火”，是用自然界的火来打比方，用来说明人的生命活动和病理现象。自然界的火能产热生暖，有一定的热力，对人很有利，可以把它比喻为人体“生理之火”;自然界的火能很快把东西烧成灰，甚至造成火灾，对人有害，可以把它比喻为人体“病理之火”;自然界的火焰摇动着向上冲，人体的火也有上炎的性质。生理之火能腐熟水谷、化生精气、营养脏腑、维持生命需要，是人体不可缺少的阳气;而病理之火如果失去制约，就会导致我们所说的上火症状。

中医讲求辨证，要想进一步把上火说清楚，还要把“火”的“夫人”——“水”一并介绍。中医所说的“水”与“火”一样，并不是一种实实在在的物质，而是身体内的一种力量，一种与“火”对立统一的力量。

看到这儿有人可能会问：“水”不是“火”的克星吗？怎么会成了它的“夫人”？“水”和“火”到底是什么关系呢？它们时而针锋相对，时而携手共进，你中有我，我中有你，达到中医讲求的“阴阳平衡”的状态。如果有一天，这两股力量“吵架”了，就会出现阴阳失衡，“水”占上风就会水肿，而“火”占上风自然就是上火了，就有可能犯下让人口舌生疮、咽喉肿痛等一系列“罪行”。这种关系是不是很像夫妻关系呢？

是什么在张大夫嘴里“放了火”

“火”本身并不是“罪人”，那究竟是什么助长了人体里的“火”，使它烧到了嘴巴里呢？我还是要说一说我的同事张大夫。

张大夫平时吃饭很快。吃得快，说明这人着急，折射出焦虑心理，这种状态会导致气机上行，容易上火。张大夫又好吃辛辣，口味很重。无论太烫、太咸还是太辣，或者是烟酒刺激，都容易损伤口腔黏膜，使其屏障功能下降，导致容易被感染。另外，太咸和太辣的食物进入身体以后，需要很多水分来代谢，这样细胞中的水分子就会大量减少，不仅会使我们感到口渴，而且水分的减少也不利于代谢产物的清除，容易引起炎症因子的活跃。所以口味重的人，就会比清淡饮食的人更容易发生口腔溃疡。此外，辛辣食物还会加重胃肠负担，也是上火的原因。

张大夫又要看病又要搞科研，“压力山大”。人在压力很大的时候自然会焦虑、急躁，这就是中医所说的肝气郁滞状态，时间久了，就会气郁化火，也是上火形成的原因。此外，人体在感受到压力的时候激素分泌旺盛，尤其是肾上腺素，肾上腺素就像人体里的救火队，有大事、要事它就紧急动员，一马当先，比如赛跑、考试的时候，身体和精神高度紧张，肾上腺素大量分泌。但肾上腺素不是无穷无尽的，当比赛结束、考试完成时，是人体放松的时刻，也是肾上腺素撤退的时机。在激素水平下降时，免疫力的“长城”就会出现空洞，这时候人体就容易感染，反映在嘴里就容易得口腔溃疡。

吃饭快、口味重、压力大这些因素就像是一根根木柴，烧旺了人体内的“病理之火”，烧到口腔，就成了口腔溃疡。

听了我的介绍，张大夫若有所思，他试图把我给他讲的概念纳入他的知识体系中，于是，对于“上火”，有了西医的理解。西医认为，口腔溃疡与感染、人体免疫功能相关。人体受到病原体的侵袭不一定会感染，要看身体能不能清除病原体，而上火就相当于身体免疫系统与病原体对抗的过程。受到感染后身体免疫系统与病原体激烈交锋，就是上火了，如果病原体被清除了，不会发病，上火也随之消失，如果病原体没有被清除，不仅会发病，上火也愈演愈烈。免疫系统与病原体的交锋可以发生在身体任何地方，如果“战场”在嘴里，那免疫系统战败的后果就是口腔溃疡。

治好急性口腔溃疡只需1周

半流食+外敷，聪明应对口腔溃疡急性发作

患急性口腔溃疡，饮食上肯定要多加注意。首先，病情严重时饮食先以流食或半流食为主，比如牛奶、粥之类的。但要注意，粥一定要放温以后再喝，免得太烫了刺激到嘴里的溃疡面。还可以在米里加一些清火的食材一同煮粥，比如薏米、绿豆等。

此外，还有一些小方法可以消炎止痛，促进愈合。比如：维生素C研为细粉状，涂于溃疡面;刺破维生素E胶丸，将药液挤出涂于溃疡面，保留1分钟，每日4次;用三七粉外敷溃疡面。

灭实火两大招：少辛辣刺激、多喝水

患了口腔溃疡，很多患者会问我有什么要忌口的。最主要的就是避免辛辣刺激性的食物，这是对所有人都适用的忌口原则。如水煮鱼、麻辣烫、辣子鸡等通通都在黑名单上。我们要尽量避免“重口味”，多吃“小清新”，比如莴笋、生菜、黄瓜及阳桃、猕猴桃等新鲜蔬菜瓜果。然后就是多喝水，多排尿，这是中西医共同的智慧，水能灭火，身体里的水多了，火就下来了。另外，多喝水能加强代谢，尽快带走病理产物，炎症就消了。但要特別注意，一定要饮用白开水，而不是各种饮料，果汁也不例外。

灭实火的金银花茶

“有道理。”张大夫听我分析了这么多，信任地看着我，“但我不爱喝白水，能不能给我开个中药方子，我抓点泡水当茶喝。”治疗“实火”引起的急性口腔溃疡，要点是清热、解毒、泻火。我拿出纸和笔，给张大夫开了个方子：金银花20克，菊花、麦冬各15克，莲子心、淡竹叶、陈皮各10克，为1剂，每次取少许（每种药3～5克），加冰糖适量，以水冲泡代茶饮。