优质护理干预在腹腔镜胆囊切除术手术室护理中的应用效果

王 瑞

（凌源市中医院手术室，辽宁 凌源 122500）

当前，随着微创技术的进步，腹腔镜胆囊切除术得到广泛应用，具有手术创伤小、术后恢复快、安全性高等优势，手术效果获得肯定[1]。但患者对手术有明显的生理、心理负担，导致患者血压、心率发生改变，从而影响手术安全性与治疗效果[2]。除熟练进行手术操作外，需重视手术室护理工作[3]。基于此，本研究旨在分析腹腔镜胆囊切除术患者手术护理需求，评价手术室优质护理干预对患者动脉压、心率以及情绪方面的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2019年8月至2020年1月收治的90例接受腹腔镜胆囊切除术治疗的患者，以1∶1配比法分为对照组与优质组，每组45例。优质组男28例，女17例；年龄32～66岁，平均（51.30±7.30）岁；胆囊疾病类型：胆囊结石30例，胆囊息肉15例。对照组男30例，女15例；年龄30～65岁，平均（50.50±6.50）岁；胆囊疾病类型：胆囊结石35例，胆囊息肉10例。两组患者性别、年龄与胆囊疾病类型等基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：①具备手术适应证，签署腹腔镜胆囊切除术知情同意书。②基线资料完整。排除标准：①凝血功能障碍患者。②严重脏器功能障碍患者。③认知功能障碍、精神病史患者。本研究经伦理委员会审核。

1.2 护理方法 对照组予以术前基础教育、手术准备、术中配合与生命体征监测等常规护理。优质组予以手术室优质护理干预。①术前护理。术前患者在进入病房后做好访视工作，以了解患者身体状况、增加患者安全感，在综合分析患者病史、诊断与检查结果的基础上对影响手术的因素进行对症处理。同时，主动向患者介绍手术医护工作人员情况、手术相关注意事项、手术流程等，鼓励患者积极面对手术、有效配合。另外，予以患者针对性心理干预，护理人员需告知患者不良情绪对手术效果的影响，并指导患者情绪调节的方法，鼓励患者积极面对手术，并结合患者个性特点进行心理疏导。②术中护理干预。患者在进入手术室后评估其心理状况，通过主动打招呼、询问患者感受以及握手等方式进行安慰，根据手术需求辅助患者摆放舒适体位。另外，做好手术消毒、麻醉工作，并积极协助手术医师，根据医师习惯主动传递器械，严格按照无菌操作流程操作。③术后护理干预。术后擦除患者身上的消毒液、血迹，在患者未清醒期间加强监护，以确保患者的生命安全，合理安排体位，头偏向一侧以防呕吐物误吸、窒息，并予以患者低流量吸氧。待患者清醒后指导其深呼吸、咳嗽、咳痰，在患者恢复期间询问患者感受，做好病区交接工作。另外，做好术后回访工作，根据患者术后不适进行解释，并指导患者早期下床活动，以加速康复进程。

1.3 观察指标 比较两组患者的生理、心理变化情况以及护理满意度。护理满意度采用护理问卷调查，90份问卷全部有效收回，内容包括非常满意、基本满意、不满意。满意度=（非常满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。负性情绪采用焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale，SDS）评估，总分0～100分，得分越低表述患者的负性情绪越轻[4]。

1.4 统计学分析 采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理满意度比较 优质组护理总满意度高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理满意度比较[n（%）]

2.2 两组患者的生理、心理变化情况比较 优质组术前30 min、拔管后10 min的动脉压及心率水平均低于对照组患者（P＜0.05）。干预后，优质组SAS、SDS评分均低于对照组患者（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的生理、心理变化情况比较（）

表2 两组患者的生理、心理变化情况比较（）

3 讨 论

胆囊疾病属于常见的消化系统疾病，手术是优选治疗方法。既往开腹手术对患者造成的创伤较大，并发症发生风险较高[5]。随着医疗技术的发展，腹腔镜技术被广泛应用于临床治疗中，弥补了传统开腹手术的不足，具有创伤小、安全性高以及术后恢复快等优势[6]。由于胆囊疾病患者对疾病、腹腔镜技术认知的不足，导致患者出现生理应激反应及不良情绪，从而影响手术的顺利进行与患者的安全性[7-8]。在手术治疗的同时配合优质护理干预，通过贯穿术前、术中以及术后心理、生理等方面的护理干预，可进一步提高患者的配合度、安全性、稳定患者的生命体征，护理效果显著。有研究指出，将优质护理应用于腹腔镜胆囊切除术患者护理过程中的效果显著，患者满意度较高，在稳定患者生理、心理方面的效果理想，从而促进患者快速康复[9]。

本研究结果显示，优质组术前30 min、拔管后10 min的动脉压及心率水平均低于对照组患者（P＜0.05）。干预后，优质组SAS、SDS评分均低于对照组患者（P＜0.05）。优质组患者护理总满意度高于对照组（P＜0.05）。上述结果与相关研究结果一致[10]。

综上所述，在腹腔镜胆囊切除术治疗的同时实施手术室优质护理干预可进一步稳定患者的生理、心理状况，护理效果显著。