优质护理在临床压疮患者中的效果分析

李 琰 白春杰 陈月红

（1 大连大学附属中山医院神经内科，辽宁 大连 116001；2 内蒙古民族大学附属医院护理部，内蒙古 通辽 028000）

护理质量是医院服务质量重要的组成部分。医院各级管理人员、护理管理者及护士以提供优质护理服务为核心工作，并不断采取措施，提高护理服务的质量，增加患者对护理服务的满意度。但临床上却常有压疮等不良事件的发生，影响患者的预后及满意度。压疮是指身体局部由于长期受压，导致组织持续缺血、缺氧、营养缺乏，使皮肤失去正常功能，最终引起组织破损和坏死的一种病变[1]。研究报道，压疮在住院患者中发生率为1%～11%。压疮的发生不仅增加了临床患者并发症发生的风险，延长住院时间，消耗大量的医疗资源，而且也会影响患者的生活质量，增加病死率、医疗保健资源的消耗，同时增加了家庭和社会的经济负担[2]。因此，压疮近年来受到众多学者的广泛关注。优质护理已用于肝切除、高血压、糖尿病和小儿肺炎等多种疾病的护理中，研究报道该护理方案能够缓解患者的负性情绪，促进患者疾病的康复，利于患者疾病的转归，已取得了较好的效果。本研究将优质护理应用于临床压疮患者，探讨其应用效果，为改善压疮患者预后提供参考，从而指导临床护理实践。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取某市三级甲等医院2018年10月至2019年4月医院就诊的76例压疮患者，包括男性患者40例（占52.63%），女性患者36例（占47.37%），年龄在58～83岁，平均年龄（75.63±2.14）岁，病程在1年以上，大部分患者为难免性压疮为主，患者均自愿参与本项研究。将其平均分为试验组和对照组，性别、年龄等一般资料两组比较差异不大（P＞0.05）。

1.2 伦理支持 本研究取得了调查医院伦理委员会的支持；研究者向研究对象说明研究的目的与意义，征得其知情同意后，签署知情同意书；研究对象资料研究者会妥善保存并加以保密。在调查的过程中，采取匿名回答，所有资料均以编号处理；研究对象可以拒绝本研究，随时退出试验而无须理由，绝不会影响和医务人员的关系及今后的诊治。

1.3 方法 本研究对照组选择常规护理干预，常规护理：入院评估，每2 h翻身1次，做好皮肤护理和饮食指导等。观察组在常规护理的基础上增加优质护理干预，措施如下：①心理干预：压疮具有病程较长，难以治愈的特点，患者易产生害怕、焦虑等不良情绪。因此，为患者做好心理护理非常重要。a.建立良好的沟通关系：耐心听取患者主诉，满足患者所需；通过握手、抚摸、拥抱等非语言沟通方式，增强患者的安全感与信任感。b.及时解决患者存在的问题：在护理团队介绍解释的基础上，利用同伴教育向患者介绍治愈和好转患者的经验，帮助建立战胜疾病的信心。另外，针对患者存在的疑问，团队人员需结合心理学理论，使用通俗易懂的语言，给予及时解答，并了解患者病情进展的目的。c.分散注意力：组织参与剪纸、读报、看电影、听音乐等娱乐性活动，分散患者注意，进而缓解心理负担。此外，要求团队人员了解压疮患者的情绪状态，多与患者沟通、交流，鼓励患者说出自己的想法，并告知家属多陪伴患者。②饮食干预：部分患者容易伴有胃肠功能减退，出现大便干燥、排便困难现象，护理人员指导患者多食用高纤维食物，对便秘严重患者遵照医嘱给予麻仁丸及芦荟胶囊等药物治疗。鼓励患者清淡饮食，严禁食用煎炸及油腻食物等，保持低盐、适当蛋白质、低脂及多维生素的饮食原则。护理人员须了解压疮患者的营养状态，根据患者具体情况选择科学健康的饮食，做好饮食指导，为患者补充营养和能量，提高患者的免疫力，促进压疮的愈合，缩短住院时间，提高患者生活质量。③生活干预：生活干预对患者压疮预后极为重要。医护人员应告知患者及家属做好生活护理，嘱患者多喝水、拍背、做到“六勤”，即勤按摩、勤翻身、勤整理、勤擦洗、勤更换、勤观察，保持患者皮肤清洁、床单位的整洁、干燥，避免碎屑、食物残渣、潮湿等。此外，在进行病情交接班时，护理人员要做好皮肤情况交接，做到心中有数，以便更好的为患者服务。④康复护理：长期卧床患者，易出现躯体功能障碍，为防止和推迟患者出现关节强直与肢体挛缩等情况，护理人员应根据患者的躯体活动障碍程度为患者制定有针对性的康复护理措施，包括早期让患者进行吹口哨、鼓腮及皱眉动作练习，次数不限，根据患者自身情况随时开展，进行定期下肢肌肉的按摩、肢体的床上运动等，促进下肢肌肉的锻炼，防止肌肉萎缩及下肢静脉血栓等的发生，以患者能够耐受为基础。同时，指导患者及家属康复运动的方法及注意事项，提高优质护理服务质量。⑤出院指导：本病病程时间长、治疗周期较长，告知患者出院后遵医嘱合理、规律、长期用药，不可随意增减药量，避免错服、漏服，提高对患者治疗的依从性。定时翻身、进行肢体功能锻炼等，告知家属做好生活护理等。

1.4 评估工具 目前，国际上最常用的压疮评估工具包括Braden（压力性损伤风险评估）量表、Norton（压疮风险评估）量表和Waterlow（风险评估）量表3种。美国压疮预防指南中根据量表的灵敏度和特异度情况推荐应用Braden量表对易发生压疮的患者进行风险评估。本研究采用Braden压疮风险评估量表进行压疮评估，该量表包括患者的感知情况、潮湿程度、自主活动能力、移动情况、营养状况、摩擦力及剪切力6个维度，每个维度分值为1～4分，总分6～23分，分值越低，表示压疮风险越高。其中，15～18分为轻度危险，13～14分为中度危险，10～12分为高度危险，≤9分为极高危险。该量表具有较好的信度和效度。

1.5 质量控制 首先征得科室同意，严格按照纳入排除标准选取研究对象，向研究对象说明本次研究的目的、意义、益处、风险等，承诺资料的保密性，在征得研究对象同意并签署知情同意书的情况下，进行本课题的问卷调查。在研究开始前进行预试验，对研究方案进行修改与完善，同时注意患者对测量工具的理解程度，及时发现问题并积极处理，确保干预措施的可行性，并为确定样本量提供数据支持。所有数据均由经过统一培训的研究者完成收集，在统一指导语下完成调查。完成问卷后，当场收回，完成问卷一般需要10～15 min。一般资料通过查阅病例获得。剔除信息不全的问卷。

1.6 统计学处理 采用SPSS20.0进行数据分析与处理，采用χ2检验计数资料，用[n（%）]表示；以（）来表示计量资料，采取t检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组总有效率为92.11%，明显优于对照组的65.79%，差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 观察组和对照组患者干预效果分析

3 讨 论

压疮是常见的临床问题，以肩部、肘部、脚踝等部位最为常见。长期卧床、皮肤长期潮湿、受压是导致压疮发生的主要因素[3]。老年人由于伴有骨质疏松，易发生骨折、脑血管疾病而导致长期卧床。若护理不当则会加重患者的疼痛，出现压疮，对老年患者的生理与心理造成严重影响；同时延长患者住院时间，导致患者出现焦虑、抑郁等负性情绪，而且压疮增加了医疗保健资源的消耗[4]，给家庭与社会带来了沉重的经济压力与医疗负担[5-7]。临床在采取有效治疗措施的同时开展了针对性的护理干预。

本研究中，从患者心理干预、生活护理等角度，为压疮患者实施优质护理干预。结果显示，对照组组显效5例、有效20例、无效13例，总有效率为65.79%；观察组显效16例、有效19例、无效3例，总有效率为92.11%。可见，经过给予患者优质护理干预，对比两组患者的心理健康、情绪状态以及生活质量等情况，观察组远远优于对照组，这充分说明了对于压疮患者开展优质护理干预，具有显著的治疗成效。总得来说，对压疮患者选择优质护理干预，能够增强患者生活质量，提高治疗效果，促进患者康复，具有良好的临床运用价值。有研究也证实，优质护理不仅能够缓解患者的焦虑、抑郁等负性情绪，促进患者疾病的康复，也能够利于患者疾病的转归，并取得了理想的效果[8]。故笔者认为应推荐将优质护理应用于临床压疮患者。

综上所述，优质护理在促进疾病预后方面扮演着至关重要的作用，直接关系到患者疾病的康复及预后。本研究通过对临床压疮患者实施优质护理方案，能够有效提高治疗效果，改善患者生活质量，促进患者康复。