硝苯地平联合贝那普利治疗老年性高血压的临床疗效

陈敬苏

（锦州市中医医院药剂科，辽宁 锦州 121000）

资料显示[1-2]，高血压是临床常见病和多发病，不仅发病率高，同时也会诱发心脑血管疾病，对患者身体健康及生存质量带来严重影响。多年临床实践经验证实，老年性高血压患者需要长期服药，因此做好用药指导，为患者选择适宜的降压药物，对改善患者病情具有重要帮助。单一用药效果不够明显，临床常采用联合用药方案，并取得了明显效果。我院选取86例老年性高血压患者，对联合用药方案临床效果进行探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取86例老年性高血压患者进行分析，将其作为主要观察对象，所选患者意识清晰，无沟通障碍，且能够自主配合诊疗工作。所选患者均满足诊疗标准，研究内容符合伦理要求，纳入标准[3]：①无沟通障碍。②符合相关诊断标准；③无其他严重合并症者。④无脏器功能严重损伤。⑤临床资料完整。排除标准[4]：①合并多个系统严重疾病者。②合并精神及意识障碍者。③合并全身性感染症状者。④合并其他严重疾病或严重合并症者。⑤明显心血管疾病风险者。根据用药方法将患者分为观察组与对照组。观察组（n=43）男性21例，女性22例，年龄63～80岁，平均年龄（72.63±4.52）岁，病程3～21年，平均病程（12.14±2.36）年。对照组（n=43）男性20例，女性23例，年龄62～79岁，平均年龄（72.60±4.50）岁。两组临床基线资料对比无显著差异性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者均接受常规指导，即医护人员对患者的饮食、运动、睡眠等情况进行适当干预。对照组患者单纯服用贝那普利片（国药准字H20 090309；成都地奥制药集团有限公司提供），每次5 mg，每日用药2次；观察组患者在上述用药基础上，联合硝苯地平缓释片（国药准字H20 073908；烟台鲁银药业有限公司提供），每次20 mg，每日2次。症状严重者每次20 mg，每日3次，症状较轻者每日10 mg，每日2次。两组患者均以2周为1个疗程，共治疗2个疗程，用药结束后停药1周，对临床治疗情况进行观察。两组患者服药期间，医护人员对其血压、血脂等情况进行密切关注，根据患者病情改善及不良反应情况，及时调整用药剂量。

1.3 观察指标 对观察组和对照组患者治疗前后血压水平（收缩压、舒张压）进行对比，同时比较治疗前与治疗后两组患者生活质量评分，满分100分，分数越高生活质量越好[5-6]。对比观察组和对照组患者治疗后血管内皮功能指标（ET-1、NO）、炎性因子（TNF-α、IL-6）、血脂指标（TC、TG、LDL-C、HDL-C）水平，做好详细记录。对比两组患者用药期间不良反应发生情况，做好详细对比。

1.4 统计学方法 采用SPSS15.0软件进行数据处理，计量资料采用（）表示，行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，行χ2检验，P＜0.05表示组间比较差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血压水平对比 治疗前，两组患者血压水平对比无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组患者收缩压、舒张压水平均明显优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后血压水平比较（mm Hg，）

表1 两组患者治疗前后血压水平比较（mm Hg，）

注：与本组治疗前比较，aP＜0.05。

2.2 两组患者生活质量对比 治疗前，两组患者生活质量评分对比无明显差异性（P＞0.05）；治疗后，观察组患者生活质量（QLS-CHB）评分高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者生活质量评分对比（分，）

表2 两组患者生活质量评分对比（分，）

2.3 两组患者血管内皮、炎性因子水平对比 治疗后，观察组患者ET-1、NO、TNF-α、IL-6水平均明显优于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者治疗后血管内皮、炎性因子指标对比（）

表3 两组患者治疗后血管内皮、炎性因子指标对比（）

2.4 两组患者血脂指标对比 治疗后，观察组患者TC、TG、LDL-C、HDL-C水平均优于对照组（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者治疗或血脂指标对比（mmol/L，）

表4 两组患者治疗或血脂指标对比（mmol/L，）

2.5 两组患者不良反应比较 观察组用药期间不良反应发生率为4.65%，对照组为20.93%，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表5。

表5 两组患者用药不良反应发生情况对比[n（%）]

3 讨 论

对于老年性高血压患者而言，其不仅发病率高，同时临床症状不够典型，但是血压范围波动大，可造成心血管不良事件，如心力衰竭、心律失常等[7]，对患者身心健康产生明显威胁。为进一步稳定老年人群血压水平，规避多种风险，需要根据患者病情，为其正确选择治疗药物，防止血压大范围波动。

硝苯地平属于钙离子拮抗剂，降压作用明显，其机制主要为有效成分直接作用于血管平滑肌，避免钙通道阻滞，一方面快速扩张患者周围小动脉，一方面发挥降低患者外周血管自身阻力的效果，从而发挥明显的降压作用。文献[8]研究发现，硝苯地平不会受到胃肠蠕动的影响，因此降压机制处于恒定状态，从而避免血压水平严重波动。贝那普利是常见的ACEI类药物，高血压可引起血管结构变化，而本品能够逆转这种现象，发挥显著的血流动力学效应，因此可保护血管功能，使血管内皮功能得到强化。与此同时，贝那普利能够对靶器官产生保护作用，扩张静脉组织，缓解身体水肿。

本研究结果显示，上述两种药物联合应用，可稳定血压水平，提高生活质量，同时改善血管内皮功能和炎性因子，与文献[9-10]所得结果基本相符。与此同时，联合用药可降低血脂指标，且不良反应可控。有文献研究认为，两种药物联合，可发挥协同效果，既能降低硝苯地平所产生的不良反应，又能强化贝那普利的降脂、降压作用，这一结果与本研究结果相同，进一步证实联合用药的优势。联合用药降压效果明显，用药安全。根据实践工作经验认为，老年高血压人群比较容易出现动脉硬化表现，因此在稳定舒张压水平的同时，也要对收缩压进行相应控制，避免发生低血压引起重要脏器，如心脏、肾脏、脑部等重要器官血液灌注问题。

综上所述，硝苯地平联合贝那普利治疗老年性高血压，临床效果明显，能够有效改善患者血压水平、血脂水平，强化血管内皮功能，长期服药，患者血压稳定，因此可显著提高生活质量，且用药安全有效，是理想的联合用药方案。